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1、【精品】人民医院护工(陪护)培训教材 成都市第六人民医院护工培训教材护理部2011年11月11日 制目 录道德规范 护工守则 护工职责注意事项护工用语规范医院污物的分类消毒灭菌隔离基本概念 物理消毒灭菌法隔离区域的划分病房常用标志口罩的作用手部的清洁手套的应用清洁剂消毒剂的区分 标本采集法晨晚间护理体征的观察与护理漱口法洗脸法床上梳头剪指趾甲卧床病人更衣法卧床病人更换床单法卧床病人喂水喂食法 协助病人床上洗头法协助病人床上擦浴法给便器法帮助卧床病人翻身法卧床病人各种卧位 搬运病员的方法 预防褥疮 翻身拍背及手法按摩 热水袋冰袋使用方法 中药煎煮及服法 尸体护理 一道德规范救死扶伤实行革命的人道
2、主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛安心本职工作坚守工作岗位尽职尽责尊重病人的人格和权利对待病人应一视同仁 不分男女老幼不论职业地位贫富 文明礼貌服务举止端庄稳重语言文明态度和蔼同情关心和体贴病人遵纪守法廉洁奉公不以工作之便谋私不接受病人礼物不收红包要做到自尊自重自强自爱实行保护性医疗制不泄露病人隐私与秘密互学互尊团结协作正确处理同行同事之间的关系严谨求实奋发进取钻研业务精益求精不断更新知识提高服务水平二护工守则后勤服务是服务行业树立服务光荣的思想加强服务意识竭尽全力提供高效准确周到的服务使顾客满意因此每一个员工务必深刻领会贯彻落实到一言一行中总则遵守医院及科室的各项规章制度服从护士长领导
3、遵守劳动纪律不迟到不早退坚守岗位严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责不可随意离开病区及医院如有特殊情况需要护士长或专职负责人同意上班着装 工作服 整洁不得穿拖鞋保持病区环境整洁安静不准在病房内高声谈笑不得慌张懒散懈怠洁身自爱忠诚老实服务认真周到态度和蔼进行所有陪护工过程中注意病人的安全舒适使病人感到满意注意个人卫生及公共卫生凡给病人做每项工作前后必须洗手病人的用具做好清洁消毒并分类放置尊重病区各级工作人员护工之间团结协作不搞小团体若工作表现不好不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者护士长或专职负责人有权将其辞退辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌三护工职责护工是承担
4、部分低层次的非技术性护理工作在病区护士长领导下和护士指导下从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等并协助做好部分病区管理为病人提供舒适环境保持病室内单位整洁做到床铺干净平整桌面无杂物床底无便器杂物面盆统一放置以病人为中心满足病人的生活需要协助病人洗漱梳头剪指趾甲协助护士为卧床病人翻身喂食递送大小便器清倒排泄物为病人更换 加减 衣服被套大单中单尿布收挂蚊帐护送行动不便的病人外出进行各种检查协助护士清理出院床单位夜间负责保持病区的清洁可协助护士取冰装冰袋由护士放置协助护士清理探视人员维持病区正常炽序8协助行动不便的病人以防跌倒四注意事项未经许可不随便进入医护办公室治疗室私自取用医用物品如棉签手
5、套酒精器械等不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液需待护士观察后方能清倒不能自行调节氧气开关更换或加减氧气湿化瓶内的水不接补或调节补液速度及拔除补液管不做治疗性按摩凡挂有禁食标志病人不得喂水喂食物凡插鼻饲管者护工不能给病人灌注食物和药品对危重或术后病人未经医护人员许可不得擅自改变体位不为病人进行吸痰不私自为病人使用热水袋或冰袋不私自为病人解释病情不为新生儿沐浴喂食 喂水喂奶 换尿布不得私自找人替代陪护上班时间不得干私活如打电话织毛衣看小说等不得聚集聊天爱护公物节约用电未经护士许可不能私用公家的物品如使用电炉煮食物等不准在病区内吸烟看电视五护工用语规范一护工用语要求语言的规范性语言内容要谨慎
6、高尚符合心理道德原则言语要清晰温和措词要准确达意语调要适中交代护理意图要简洁通俗易懂语言的情感性护工应满腔热忱地面对病人将对病人的爱心同情心和真诚相助的情感融化在语言中如晨间护理护工面带微笑进入病房向病人说声早上好针对不同对象谈及不同情况如您晚上睡得好吗您感觉好些了吗良好的语言能给病人带来精神上的安慰语言的保密性护患关系应建立在真诚的基础上尊重病人的稳私权利对病人的隐私如生理缺陷精神病性病等要保密病人不愿意陈述的内容不要追问二护工的日常用语1招呼用语如请请稍候请别急谢谢再见对不起谢谢您的协助等对病人的称谓要有区别有分寸可视年龄职业而选择不同的称呼如老师先生小姐同志小朋友等不可用床号称号称呼病人
7、介绍用语如您好我是护工我叫XXX有事请找我电话用语打电话应做到有称呼如请您找XXX医生听电话接电话应报受话部门如您好内科病房请讲安慰用语声音温和表示真诚关怀使用安慰用语要使病人听后获得依靠感和希望感而且感到合情合理三护工操作用语 在临床实践中护工为病人进行任何护理技术操作如对褥疮病人的护理个人卫生护理都应委婉地清楚地向病人解释因为病人有权利知道护工将为他们进行的是什么护理操作为什么要采取该项操作护工有责任向病人进行有关操作方面的指导要鼓励病人提问题有效的讲解对于成功的护理是十分重要的通过讲解使病人理解满意并取得合作 护理操作解释用语一般分三大部分即操作前解释操作中指导和操作后嘱咐一操作前解释本
8、次操作的目的病人的准备工作讲解简要方法在操作过程中病人会产生的感觉心理准备告诉病人执行该项操作的程度和感觉护工要给予保证将用熟练的护理技术尽量减少病人和步不适二操作中指导交代病人配合的方法转移病人注意力使用安慰性语言转移其注意力使用鼓励性语言增强其信心三操作后嘱咐询问询问病人的感觉是否达到预期效果告知告诉病人必要的注意事项感谢感谢病人的配合六医院污物的分类一医疗垃圾黄色垃圾袋破损的温度计废针头压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品污染的纱布绷带脱脂棉棉枝等废敷料血尿粪呕吐物等检验标本化验用器材试剂培养基等废弃物病理标本试验动物尸体组织器官和排泄物病区卫生清洁用擦布拖布等疗垃圾又称医疗废物分为两
9、大类A感染性废物黄色垃圾袋被病人血液体液排泄物污染的用品包括棉签引流条及其它各种敷料一次性使用卫生用品注射器输液管病人用过的口杯面盆饭盒等医疗用品及医疗器械废弃的被服等隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾病原体的培养基标本和菌种毒种保存液废弃的血液血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物B损伤性废物黄色垃圾袋锐器盒医用的针头缝合针各类医用锐器包括解剖刀手术刀手术据等载玻片玻璃试管玻璃安瓿等二生活垃圾黑色垃圾袋 剩余饭菜果皮果核罐头盒饮料瓶手纸各种包装纸盒被一般病人的粪尿等排泄物污染的污物三放射性垃圾红色垃圾袋T3T4同位素垃圾七清洁消毒灭菌隔离基本概念清洁清除物品上
10、的一切污物可使细菌减少消毒是杀灭物品上的致病微生物对各种污染器材和环境的消毒处理灭菌是杀灭物品上所有的微生物包括芽胞隔离是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位和健康者隔开暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散八物理消毒灭菌法燃烧法是一种简单迅速彻底的灭菌法但对物品破坏性大一般用95酒精点燃煮沸法此法经济方便一般煮沸510分钟可杀死细菌繁殖体若杀死芽胞需13小时高压蒸汽灭菌法光照消毒法 日光嚗晒法日光由于其热干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌力多用于床垫被褥衣服的消毒嚗晒时应把物品直接放在日光下每隔2小时翻动一次使各面均同日光接触一般晒6小时即可达到消毒目的 2 紫外线灯管消
11、毒法紫外线灯管是人工制造的低压泵的石气灯将水银装入玻璃管内通电后水银气化放出紫外线一般多用于空气及物体表面消毒有效距离不超过2米照射3060分钟消毒物品时在2560厘米距离下照射2060分钟从灯亮57分钟开始计时照射结束灯管冷却后方可移动注意事项注意保护眼睛和皮肤卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖嘱病人不要直视紫外线灯管身体用被单遮盖以免引起角膜炎结膜炎及皮肤红斑紫外线穿透性差故被消毒的物品上不可有任何遮盖应摊开或挂起经常翻动紫外线易被灰尘微粒吸收因此先做好病室的清洁卫生工作照射时停止走动减少尘埃飞扬灯管要轻拿轻放关灯后需冷却34分钟再开化学消毒灭菌法1浸泡法 2喷雾法 3擦拭法 4熏蒸法 包括
12、空气消毒物品消毒 隔离种类严密隔离其病原体经飞沫分泌物或排泄物直接或间接传染给病人对人体健康危害性大如鼠疫霍乱艾滋病一般隔离呼吸道隔离如流行性感冒百日咳肺结核等消化道隔离伤寒利痰传染性肝炎等接触隔离破伤风炭疽等昆虫隔离流行性乙型脑炎 蚊 流行性出血热班疹伤寒回归热等九隔离区域的划分清洁区不与病员直接接触的地区为清洁区如更衣室医护办公室治疗室注射室等半污染区有可能污染的地区如走廊大堂楼梯等污染区病员接触的地区如病室病员厕所浴室等8 照隔离制度规定清洁用具抹布扫把地拖地拖桶等把示教室更衣室医护人员办公室注射室等地方的工具要与病员的分开使用不得合用十病房常用各种标志特级护理显示红色三角并在红色三角右
13、侧印红色符号一级护理红色三角二级护理绿色 或兰色 三角三级护理不设标志禁食隔离药物过敏标志禁食兰色圆牌隔离红色圆牌药物过敏黄色圆牌并注明过敏药物名称 缩写 十一口罩的作用一目的保护病人和工作人员避免互相传染防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等二 注意事项口罩应用812层纱布缝制2使用时应遮住口鼻不可用已污染的手接触口罩口罩潮湿时病原微生物容易透入应立即更换口罩用完应立即取下将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内不应挂在胸前每次接触严密隔离的病员后应立即更换口罩十二手部的清洁一目的避免传染和交叉感染避免污染无菌物品或清洁物品二洗手法洗手时用肥皂水将手彻底洗擦擦前臂腕部手掌手指指甲指缝
14、等处顺序擦洗如无洗手池设备可将双手晨在消毒盆中 0205过氧乙酸1氯胺 浸泡沫2分钟然后用清水洗净避免弄湿工作服勿使水流入衣袖内附水龙头开关有脚踏开水龙头长臂水龙头一般水龙头电子感应水龙头十三手套的应用目的避免传染及交叉感染注意事项1 不同的工作选戴不同颜色的手套每个清洁员一般都要有2对以上的手套红色的手套用来抹床床头柜等黑色手套用来洗厕所倒垃圾洗痰盂等红黑手套要严格分开不能混用根据自己手的大小选用合适型号的手套手套分大中小码戴手套前要洗手请勿戴着手套到处乱摸干净的物品如摸口罩抹汗开关门窗等每次用完后要把手套洗干净晾干最好每天下班后浸泡消毒水冲洗干净吊干水浸泡1020分钟如有破损要及时更换手套
15、的保养为了防止粘连手套内外洒适量滑石粉或爽身粉十四清洁剂与消毒剂的区分清洁剂如洗衣粉洗洁精绿水洁厕精等一般只能清除物品上的污垢使细菌数量减少的作用但对细菌病毒等病原微生物无杀灭作用消毒剂如强力消毒净次氯酸钠康丽消毒液过氧乙酸等消毒剂可将物吕中的致病微生物如细菌病毒等杀灭以达到消毒灭菌的作用注意事项 一般在消毒灭菌之前一定要把物品做好初步清洁后抹干包装好才进行消毒灭菌如高压蒸气灭菌法一般不会把未作清洁血淋淋的器械拿去消毒灭菌的这样会影响消毒灭菌的效果一类传染病如鼠疫天花还有二类传染病中的艾滋病炭疽等卫生部规定要按一类传染病处理严密隔离故使用过的医疗器械采取双消法即未作初步清洁处理就先包好高压消毒
16、后再进行清洁清洁后再重新消毒灭菌主要为防止交叉感染在清洁工作中不可图快厕所未冲洗清洁地板干干的就用清洁剂消毒剂来猛擦这是不符合操作规程的如清洁剂和消毒剂要是使用不当会烧伤瓷片地板洗污衣时要把有血迹有大小便的先浸泡在水池中洗掉血迹大便初步清洁消毒后才放到洗衣机中再次清洗消毒十五标本采集法随着现代医学的发展诊断疾病的方法日益增多但以临床症状和体征及必要的检验配合作综合分析是基本的临床诊断方法因此化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断治疗和抢救工作而化验结果正确与否和标本采集方法有着密切的关系为了获得正确的化验结果必须掌握正确采集标本的方法一粪便1常规检查标本
17、1方法用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内2注意事项标本必须新鲜不可混入尿液腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分水样大便应盛于容器中送验检查寄生虫时应在粪便不周部分取适量标本送验2隐血标本1方法同常规检查标本2注意事项容器应清洁不可沾有血迹避免服用铁剂摄入动物血肝类和瘦肉并禁食绿色蔬菜3天以免出现假阳性3培养标本1方法用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许置培养管或塑料盒内立即送验也可用无菌棉签蘸等渗盐水插入病人肛门内67厘米轻轻转动取出少许大便放入培养试管中盖好送验2注意事项试管用物须无菌避免污染二尿1常规检查标本1方法留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中因清晨尿液浓度高不受饮食影响检验结
18、果较正确2注意事项不可将粪便混于尿液中防止粪便中的微生物使尿液变质女病人在月经期间不宜留取尿液标本212小时或24小时标本1方法备好带盖大容器贴上标签注明留尿起止时间嘱病人于晨7时排腔膀胱后开始留尿将24小时的尿均留于容器中于次晨7时排完最后一次尿将全部尿液送验如留12小时尿同24小时时间则自晚上7时开始至次晨7时止2注意事项为了避免尿液久放变质应将盛尿容器放于阴凉处并根据检验要求在尿内放入适量防腐剂三痰1常规标本1方法嘱病人在晨起后漱口以去除口腔中的杂质然后用为咳出气管深处的痰液盛于清洁容器内送验2注意事项为了寻找癌细胞应立即送验224小时标本1方法容器贴上标签注明留痰起止时间自晨7时至次晨
19、7时将24小时的痰吐入容器内送验2注意事项嘱病人不可将唾液漱口水鼻涕吐入容器内3培养标本1方法清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口再用清水漱口以清除口腔细菌深吸气后用力咳嗽将痰吐入无菌培养皿内送验2注意事项操作者须戴口罩四呕吐物1方法病人呕吐时要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验2注意事项盛呕吐物的容器要清洁十六晨晚间护理晨间护理应于每天早晨给病进行晨间护理特别是重症病人一般于清晨诊疗工作前完成协助病人排便漱口口腔护理洗脸洗手梳头翻身和检查皮肤受压情况擦洗背部用50乙醇按摩骨凸处整理床铺需要时更换衣服和床单注间观察病情进行心理护理和卫生宣教整理床单位酌情开窗通风二 晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件护理人员
20、应给予必要的护理协助病人梳头发漱口口腔护理洗脸手背臀部和用热水泡脚女病人清洗会阴部进行预防褥疮的护理并整理床铺必要时给病人加毛毯或盖被寝前协助病人排尿帮助病人入睡由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安以及外界的噪声强光和不新鲜空气的刺激都会干扰病人睡眠护工应为病人创造安静舒适的环境如注意调节室温和光线在室内通风换气后酌情关门窗关大灯开地灯等也可帮助病人改换卧位使病人易于入睡经常巡视病房了解病人睡眠状况观察病情并酌情处理十七生命体征观察及护理一体温体温脉搏呼吸及血压称生命体征它是人体内在活动的客观反应是衡量人体状况的科学依据人的生命体征在健康状况下变化很小但在患病时则会发生明显变化因此人的生命体征的变化
21、表明人的身体健康状况通过测量体温脉搏呼吸及血压可以为治疗和护理工作提供依据体温正常人温度在3637口腔舌下温度为37范围在3633725377比口腔温度高0305腋下温度为360370生理性变化正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动如在运动进食后体温会稍升高休息睡眠时体温稍降清晨35时最低57时最高但升高幅度不大一般不超过1测量体温的方法用物体温盘内备消毒体温表放置污体温表的容器消毒液纱布放置污纱布的容器记录单笔有秒针的表操作方法检查体温表有无破损汞柱是否在35以下备齐用物携至床边向病人解释以取得合作根据病情选择量体温的方法1口腔测温法将口表汞端斜放于舌下嘱病人闭嘴用鼻呼吸勿用牙咬体温表3分
22、钟后取出用消毒液纱布擦净检视读后将体温表浸入消毒液容器中2腋下测温法先擦干腋下汗液将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤嘱病人屈臂过胸夹紧体温表不能合作者应协助其夹紧上臂10分钟后取出用消毒液纱布擦净检视读数后将体温表浸入消毒液容器中记录体温值3直肠测温法病人取侧卧仰卧或屈膝仰卧位露出臀部用润滑剂润滑肛表汞端轻轻插入肛门34厘米3分钟后取出用消毒液纱布擦净肛表检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内用卫生纸为病人擦净肛门整理衣被协助病人取舒服的卧位记录体温值注意事项在甩体温表时用腕部力量不能触及他物以放撞碎切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮以防爆裂刚进食或面颊或面部热敷后应待30分钟后方可测量坐浴或
23、灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度为婴儿重病人测量时应守护在旁如病人不慎咬碎体温表时应立即清除口腔内的玻璃碎片屑以免损伤口腔再口服蛋清液或牛奶以延续汞的吸收病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物以促进汞的排出热程度的划分以口腔温度为标准低热373380中度热38190高热391410超高热41以上体温异常的护理高热病人降温法体温超过39称高热常采用以下护理措施物理降温法利用物理原理达到散热目的体温超过39可用冰袋冷敷头部体温超过395可用乙醇擦浴温水擦浴或做大动脉冷敷药物降温法按医嘱应用解热剂使体温下降在未明确发热原因时不要轻易使用退热药以免改变其原有热型其他临床特征给诊断和治疗带来困难2高热病
24、人的其他护理 高热病人应注意多休息减少能量消耗有效防止病情恶化高热病人因唾液减少口腔黏膜干燥口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡应在晨起餐后睡前协助病人做好口腔护理高热病人在退热过程中往往大量出汗应随时擦干汗液更换衣服和床单给病人高热量高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食二脉搏脉搏随着心脏节律的收缩和舒张在浅表动脉上要摸到动脉搏动简称脉搏正常脉搏及生理变化脉率即每分钟脉搏搏动的次数成人为6080次分钟它可随着年龄性别活动和情绪激动时可暂时增快休息和睡眠时较慢脉律即脉搏的节律正常的脉律脉搏搏动均匀规则间歇时间相等测量部位凡浅表靠近骨骼的大动脉其次为颞动脉颈动脉足背动脉等测量方法解释向病人解释
25、以取得合作诊脉前需保持安静如剧烈活动后休息20分钟后在测位置以测桡动脉为例病人取从位或卧手臂放于舒适位置腕部伸展手法将食指中指和无名指的指端轻放在桡动脉上压力大小以能清楚地触及脉搏为宜一般情况下测30秒将所测脉搏数乘以2即为脉率异常脉搏危重病人应测1分钟注意事项不可用拇指诊脉因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆为偏瘫病人测脉应选择健则肢体测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系观察1脉搏增快每分钟超过100次为速脉常见于发热贫血心功能不全休克期及阵发性心动过速等疾病脉搏级慢每分钟少于60次为缓脉常见于颅内压增高房室传导阻滞等2节律异常脉搏的搏动不规则间隔时间时长时短称节律异常间歇脉是在正常均
26、匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏也称过早搏动3强弱异常细弱及强弱交替出现等现象三呼吸呼吸是指肌体在新陈代谢过程中不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳的过程即肌体和环境之间的气体交换正常呼吸及生理变化正常成人呼吸为1620次分频率和深浅可随年龄性别活动情绪等因素的而改变幼儿比成人快老人稍慢同龄女性比男性稍快活动和情绪激动时增快休息和睡眠对较慢四血压是指血液在血管内流动时对血管有侧压力当心脏收缩时血液射入主动脉此时动脉管壁所受的压称为收缩压当心脏舒张时动脉管壁弹性回缩此时动脉管壁所受的压力称为舒张压收缩压和舒张压之差称为脉压差测量方法用物血压计听诊器笔纸测量部位上肢肱动脉步骤测量前先检查血压计即玻璃
27、管是否破裂水银是否在零位关紧气门充气检袖带胶管有无漏气向病人解释以取得合作病人取坐位或仰卧位露出一侧上臂被测肢体与心脏处于同一水平即坐位时肱动脉平第四肋软骨仰卧位时肱动脉平腋中线伸肘并稍外展放平血压计开启汞槽开关将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂松紧以放入一指为宜袖带下缘应距肘窝23厘米戴听诊器先触及肱动脉并感觉到搏动再将胸件音膜置于肱动脉处并稍加压固定胸件音膜不可塞在袖带下关闭气门充气至肱动脉搏动音消失此时袖带内压力大于心脏收缩压血流阻断再升高2640千帕2030毫米汞柱然后以每秒05千帕约4毫米汞柱的速度放气使汞柱缓慢下降双眼平视汞柱所指刻度当袖带内压力降至与心脏舒张压相等时血液就能在心
28、脏收缩时通过被压迫的肱动脉在听诊器中能听闻及每一声搏动音此时汞柱所指刻度为收缩压读数随后搏动音逐渐增强当袖带内压力降至于心脏舒张压相等时搏动音突然变弱或消失此时汞柱所指刻度为舒张压读数测量后排尽袖带内余气关闭气门整理袖带并放入盒内将血压计盒盖右倾45使汞回流槽内关闭汞槽开关平稳放置以分数式记录即收缩压舒张压口述时应先读收缩压后读舒张压注意事项 测量前让病人休息片刻卷衣袖露上臂必要时脱袖袖带松紧要适度过松会使血压偏高过紧会使血压偏低血压计应平放不能倒置对偏瘫病人应在健侧手臂上测量正常血压的范围正常成人安静时收缩压为120186千帕90140毫米汞柱舒张压为 80120千帕6090毫米汞柱脉压差为
29、4053千帕3040毫米汞柱生理变化年龄和性别血压随年龄的增长而增长中年以前女性血压略低于男性中年以后差别小昼夜变化一般在傍晚时血压高于清晨过度劳累或睡眠不佳时血压稍增高环境在寒冷环境中血压可上升高温环境中血压可略下降精神状态紧张恐惧兴奋及疼痛可引起精神状态的改变导致收缩压升高舒张压一般无变化劳动饮食吸烟和饮酒也可影响血压值十八漱口法洗脸法床上梳头剪指趾甲漱口法一 目的保持口腔清洁湿润防止口腔感染并发症除去口垢防止口臭使病人舒适增进食欲二常用的漱口溶液等渗盐水14的朵贝氏液温开水三病人长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡四用物漱口液治疗巾弯盆毛巾五操作步骤解释 置病人头侧位 弯盘放下颌部
30、检查口腔 漱口34次 用毛巾清洗面部整理病床整理 清洗用物 归还原处洗脸法一 目的帮助病情较重身体虚弱卧床上肢无力的病人洗脸二 用物洗面盆放置4750度温水毛巾 大小各1 香皂三 操作步骤解释 置盆椅上 解开第一衣扣 颈部置毛巾洗面顺序眼 额 面 鼻 下颌部 耳 颈前后 抹洗两次整理病床整理 清洗用物 归还原处床上梳头一目的梳发可以按摩头皮促进血液循环并出去污垢皮屑和脱落的头发使病员舒适美观二 用物梳一把毛巾一条三 操作步骤 松发 梳理头发由 下松枕于床尾拍打枕头重新舒适枕上整理清理用物物归原处剪指趾甲一目的卫生美观避免抓伤皮肤防止交叉感染二用物指甲剪钳一把弯盆一个治疗巾一条三 操作步骤手 脚
31、 下垫 治疗巾 弯盆 修理指趾甲整理清理用物物归原处十九卧床病人更衣法一 目的帮助不能自理病者穿衣二用物衣服一套中单一张 备用 三操作步骤脱衣时先脱近侧再脱对侧创伤者先脱健侧后脱患侧穿衣时先穿对侧后穿近侧创伤者先穿患肢再穿健肢四注意点避免暴露病人过长时间应一侧脱一侧穿上干净衣服并用被子遮盖身体的暴露部分以免病人受凉昏迷病人更衣时应在护士指导下进行防止因体位的改变而发生危险更衣时动作要轻防止拖拉推等动作以免擦破病人皮肤应轻轻托起病人更衣时应注意病人皮肤情况如有红肿破损现象应及时报告当班护士如病人留置各种管道时应与护士一起更换衣服以免导管脱落或污染更衣完毕整理床铺盖好被褥将污衣丢到污衣袋内保持病人
32、床铺整齐清洁二十卧床病人更换床单法一目的保持床单清洁干净使病人舒适二用物清洁大单中单被套枕套需要时备衣裤床扫三操作步骤备齐用物到床旁将清洁被服更换顺序放于床旁椅上移开床旁桌酌情关好门窗向病人解释询问是否需要大小便需要时协助用便器 病情不许可时请示护士 放平床头和床尾支架松开床尾盖被协助病人侧卧于床的一边教病人一手扶住床沿以防坠床背向操作者一手托起病人的头一手把枕头移向对侧松开近侧各层床单将中单卷入病人身下扫干净胶单中单搭于病人身上再将大单卷入病人身下扫净床垫的渣屑将清洁的大单横直中线和床的中线对齐按顺序打开一半塞于病人身下把近侧半幅大单自床头床尾中间先后展平紧折成斜角塞于床垫下放平胶单铺上中单
33、把中单一半塞于病人身下另一半拉平与胶单一起塞于床垫下帮助病人转身侧卧铺好的一边病人手扶床沿护工转至对侧把中单卷到床尾扫净胶单搭于病人身上把污大单卷至床尾放在治疗车下层或床脚架上扫净床上渣屑依顺序将清洁大单胶单中单逐层拉平同上法铺好帮助病人睡平更换被套时解开污被套端 或侧端 带子将清洁被套铺于盖被上将棉胎在污被套折好然后将棉胎套入清洁套内对好上端两角由上自下理平棉胎在对好下端两角扎好带子取出污套放在治疗车 或床尾脚架上 把棉被边沿向内折至床沿齐一手托起病人头部另一手取出枕头在床尾更换枕套再用上法放回病人头下协助病人取舒适体位还原床旁桌椅整理床头柜开门窗把污被服送清洁间污衣袋内四注意点危重病人应有
34、护士一同完成轻病人有异常变化及时报告护士要学会帮助病人转身让病人扶稳床沿防止坠床防止各种管道脱落冬天防止病人受凉注意保暖不能转身的病人如骨科术后病人要两人一起完成或在护士的指导下进行二十一卧床病人喂水喂食法一用物配好的食物或温开水餐巾草纸小勺吸管二病人的准备病情允许应取半坐卧位头转向近侧若不能半卧位应将头稍抬高脸转向一侧 近侧 用餐巾或毛巾铺在病人颌下以保护被套干净三喂食方法及注意事项喂食前先用手背试温要求不要太烫或太冷防止烫伤或引起病人胃肠不适喂食时速度要慢一勺一勺小心喂入病人口内每次喂食时擦干净口唇周围喂食过程中如果病人出现呛咳应暂停片刻然后扶起病人轻拍背部若病情较重者应有护士在旁协助喂食
35、喂食完毕应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净置病人于舒适的体位整理床铺保持病床单位的整齐清洁并将食具洗干净放回原处如需记出入量的病人喂入食物量或水量应告诉值班护士记录昏迷神态不清的病人护工不能喂食饮食的种类一基本饮食普通饮食病情轻无消化道疾病 每天三次软质饮食消化不良低热老幼病员 每天34次半流饮食发热体弱消化道口腔疾病等 每天45次流质饮食病情较重高热吞咽困难口腔疾病术后急性消化道疾病等 每天56次 每次200毫升二治疗饮食高热量饮食 高热烧伤产妇肝炎胆道疾病等 普食者三餐再加二次 牛奶豆浆鸡蛋耦粉蛋糕等高蛋白饮食 结核病严重贫血烧伤肾病综合症大手术及癌症晚期 肉鱼蛋乳豆类等低蛋白饮食 肝胆
36、疾病高脂血症动脉硬化肥胖症腹泻者 禁用肥肉蛋黄猪油低盐饮食 心脏病肾脏病 急慢性肾炎 肝硬化 有腹水 重度高血压但水肿较轻者 每日食盐不超过2克三试验饮食潜血试验饮食 诊断有无胃肠出血可作大便潜血试验试验前三天禁食肉类肝类血类食物及大量绿色蔬菜 可进食豆制品菜花马铃薯等胆囊造影饮食 检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克忌碘饮食 甲亢病员 在检查或治疗前一个月忌食有海带紫菜包心菜等含碘量高的食物禁用碘酒作局部消毒病员饮食前中后的注意事项一进食前环境的准备进餐前注意病室卫生消除一切污物停止一切不必要的治疗和检查保持安静整洁的环境同时备好清洁的餐具病员的准备对卧床病员按需要给予便器用后撤去协助洗手扶
37、助老弱病员坐起或用跨床小桌工作人员衣帽应整洁戴好口罩操作前洗净双手根据饮食单上饮食种类开饭掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求防止差错二进食时将热饭热菜尽快地正确无误地分送给每个病员应经常巡视观察病员进食情况鼓励病员进食随时征求病员意见并及时和营养室联系对家属送来食物须经护士检查在病情允许条件下方可进食对重危病员应耐心喂食速度要适中温度要适宜对进流质的病员可用小壶吸如能吞咽但易呛咳者可将头稍垫高偏向一侧谨慎喂食避免误入气管引起窒息对昏迷或其他原因不能由口进食者采用鼻饲法三进食后进食完毕协助危重病员漱口或作口腔护理整理病床单元必要时作好记录二十二协助病人床上洗头法一目的增进头皮血液循环除去污
38、垢和脱落的头皮碎屑预防和灭除虱虮等使头发清洁整齐舒适二用物洗头器一个小胶单一张大小毛巾各一条眼罩或纱布别针棉球二个弯盆量杯或口盅水桶二个 一个装4050热水一个装污水 洗发水梳子必要时备像皮圈电吹风三操作步骤备齐用物到病床边向病人解释按需要给便器移开床旁椅根据季节关窗松开病人衣领向内反折将中毛巾围于颈部以别针固定协助病人平卧一侧移枕于对侧置洗头器于病人颈部使病人颈部枕于凹处头部在槽中病人感觉舒适为宜使洗头器出水处稍低直接流入盛水桶垫小胶单大毛巾于枕上用棉球塞两耳用纱布遮盖双眼去发夹松开头发先用热水湿头发再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗到洗净为止擦干发上积水解下颈部毛巾包住头发除去耳内棉球及纱布
39、用病人毛巾擦干面部撤去洗头器帮助病人卧于床正中将枕胶单大毛巾一起移至病人头下用包头的毛巾揉撮头发再用大毛巾擦干然后梳子梳顺散开使之易干必要时用电吹风吹干头发发干后梳理或编辩整理用物整理床单位四注意事项要随时观察病人病情变化询问有否不适如有不适马上停止并即时报告护士注意室温和水温及时擦干头发防止病人受凉防止水流入眼及耳内避免沾湿衣服和床铺一旦沾湿应及时更换若病情较重不能单独执行应协助护士完成该项工作二十三协助病人床上擦浴法一目的保证皮肤的清洁使病员舒适促进血液循环加强皮肤排泄功能预防皮肤感染等并发症发生二用物 护理车备50酒精松节油石腊油肥皂和盆棉枝弯盘胶盆梳子指甲钳治疗巾一条水桶二个 一个盛热
40、水47-50另一个装污水用 大毛巾一条清洁衣服和被服便盆便盆布脸盆 可用病人的 屏风三 操作步骤将用物带至床边并放在便于操作之处向病人解释关好门窗放置屏风协助脱裤放便盆将面盆放于床旁椅上装上23满水擦洗顺序解开衣领垫上大毛巾于棉被头脸 眼额鼻面耳颌下 颈部 脱衣服胸腹 左中右过腋中线皮肤皱折处需擦干净 翻身 泡手 注意指缝要用毛巾擦 换水颈后 背 臀 左中右三条线过腋中线 用50酒精按摩骨突部 穿上衣服脱裤 下肢 外内后三条线 换水双脚 泡洗与泡手同 换盆水毛巾抹会阴 穿裤修剪指甲梳头整理床单位让病人卧舒适倒水洗干净毛巾面盆 用肥皂洗 清理用物桌椅还原位打开门窗注意点水温度要适宜避免暴露病人过
41、久皮肤皱折处需抹干净注意病人有不适应异常时要及时报告护士更衣按更衣方法女病人先冲洗内阴抹时要掌握好力度要求抹三次 1次肥皂2次清水 特别脏时应抹至干净为度抹身过程沾湿被服要及时更换二十四给便器法一目的帮助病人排便二用物便盆和便盆布或尿壶胶单中单备用三操作步骤位于病人右侧将胶单中单铺在病人身下将病人的上衣往背上拉裤子脱下双脚曲起左手抬起病人臀部右手将便盆放在病人臀下位置对准便盆开口向下与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部以免小便时污染被单便后清洁病人外阴及肛门必要时进行擦洗四注意点放便盆时臀部一定要抬高不要强硬塞在臀下以免损伤病人皮肤便盆盛接好以免污染床单不能使用损坏的便器若大小便污染了中单
42、衣服被褥等要及时更换为避免寒冷刺激天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用夜间为病人倒大小便时动作要轻以免吵醒其他病人便器要分开使用用后应消毒防止交叉感染发现病人背臀部皮肤有损破要及时报告护士危重病人肥胖病人请护士协助护理病人有不适或大小便有异常应随时报告二十五帮助卧床病人翻身法一目的协助不能在床上变换体位的病人使其舒适减轻局部受压预防褥疮减少并发症如坠积性肺炎适应治疗及护理需要二操作步骤将枕头移向一侧或竖起把病人头摆向一侧轻托起病人将病人的上身臀部下肢移向一侧将病人双手放于胸前以免受压转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲双手放舒适根据病情需要放靠背园枕和小气垫等给病人盖好被子三注意
43、点重病人翻身要有护士指导翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士翻身动作要轻避免拖拉推凡有管道的病人翻身注意管道不能拉脱扭曲受压注意病人安全防止堕床二十六卧床病人各种卧位法一仰卧位 病员仰卧头下放一枕两臂放身体两半侧两腿伸直自然放置用于硬膜外麻醉后及休克等病员 休克病员除了用仰卧位外也可将头胸部和下肢抬高约1030度以有利于呼吸和下肢静脉回流这种卧位称休克卧位二去枕仰卧位 将枕横立于床头病员去枕仰卧用于昏迷全麻未清醒的病员头偏向一侧可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病员去枕平卧6小时可防止脑压降低而引起头痛三屈膝仰卧法 病员仰卧两膝屈起稍向外分开使腹部肌肉松弛两臂
44、放于身体两侧常用于腹部检查或女病员导尿时四侧卧法病员身体侧向一边两臂屈时一手放枕旁另一手放胸前下腿稍伸直上腿弯曲昏迷手术后瘫痪等病员可在两腿之间胸前后背放置软枕支托长期卧床病员侧卧与仰卧交替可防止病此外还可用于灌肠肛门检查等五半坐卧位用支起床时先摇起床头支架成4050度角再摇起膝下支架使位置舒适身体不向下滑无支起床时可用棉被折成长方形置于病人背后膝下垫一枕此卧位用于呼吸困难的病员可借重力使膈肌下降胸腔扩大肺活量增加同时使静脉回流量减少从而减轻肺部淤血和心脏负担改善呼吸困难用于腹腔盆腔手术后或有炎症的病员有利于腹腔渗出物流入盆腔使感染局限化防止感染向上蔓延引起膈下脓肿用于腹部手术后病员可减轻伤口
45、缝合处的张力减轻疼痛有利于伤口愈合用于头颈部手术后病员可减少局部出血用于恢复期病员以逐渐锻炼体力六端坐法 床上放一跨床小桌桌上放软枕病员可伏桌休息摇高床头支架使病员能向后依靠膝下支架稍摇高常用于心力衰竭心包大量积液支气管发作等待病员以减轻呼吸困难七头低脚高位病员将枕横立于床头以防碰头部取1530厘米厚的木块或砖垫于床尾脚下常用于产妇胎膜早破可减轻腹压减低羊水流出的冲力防止脐带脱出也用于某些病员作体位引流使痰易于咳出八头高足低位病员仰卧取1530厘米厚的木块或砖垫于床头脚下用于颈椎骨折病员进行颅骨牵引时可作反作牵引力亦用于预防脑水肿减低颅内压开颅术后病员常用此体位九截石位病员仰卧在检查台上两脚分
46、开放在支架上臀部齐台边两半手放于胸部或身体两侧此卧位用于肛门会阴阴道的检查治疗或手术亦用于膀胱镜检查十膝胸卧位病员跪卧两脚稍分开大腿与床面垂直臀部抬高腹部悬空头胸部或贴在床面上头侧向一边两臂屈肘放于头的两侧常用于肛门直肠乙状结肠镜检查和治疗亦用于矫正态位不正等十一俯卧位 病员俯卧头偏向一侧两臂屈曲放于头的两侧两脚伸直腹下及裸各垫一垫软枕使病员舒适又不影响呼吸常用于腰背部检查及某些手术后 如脊椎手术背腰臂部有伤口 不能平卧或侧卧的病员二十七搬运病员的方法一平车运送法目的运送不能起床的病员用物平车 上置用布单和像胶单包好的垫好的垫子和枕头 棉被或带套毛毯 操作方法挪动法用于病情许可能在床上配合动作者先移开床旁桌椅松开盖被将棉
