卫生专业技术人员培训申请表医药卫生人员.doc

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1、卫生专业技术人员培 训 申 请 表培 训 专 业: 姓 名: 选 送 单 位: 邮 政 编 码: 单位联系电话: 安徽省立医院教育处条件和要求1、临床专业:申请临床专业培训学习必须取得执业医师资格证书(执业类别必须为“临床”或“中西医结合”)和执业医师注册证书,并从事临床本专业工作满3年或取得执业助理医师资格证书(执业类别必须为“临床”或“中西医结合”)和执业助理医师注册证书,从事本专业工作满5年以上;2、医技专业:申请医技专业培训学习具有中专及以上学历,并取得相关专业上岗资格证书,从事本专业工作满2年以上;3、护理专业:申请护理专业培训学习必须取得护士资格证书和执业护士注册证书。县级及以上医

2、院从事护理工作满3年以上;4、对不具有上述培训学习条件人员(但具有中专及以上学历)可以办理参观学习,时间最长为3个月;5、培训时间:临床专业1年;医技专业半年或1年;护理专业3个月以上;6、申请培训人员除如实填写卫生专业技术人员培训申请表外,还提供执业资格证书(包括护理)、执业注册证书(包括护理)、上岗资格证书(医技人员)、母婴保健技术考核合格证书(产科医师、助产士以及拟培训产科的妇产科医师)和毕业证书及身份证复印件到教育处;报到时请提交上述复印件的原件和选送单位介绍信;7、证书:完成培训学习并经考核合格者,发给结业证书和培训学习继续教育学分证书;不合格者,只发给结业鉴定证书;8、教育处联系电话:0551-2283679。姓名性别年龄健康状况毕业学校学历职称政治面貌执业(助理)医师资格证 书 号(附复印件)执业(助理)医师资格注册证书号(附复印件)身份证(附复印件)毕业证书(附复印件)电 话主要学习经历年月起至年月学 校 名 称专 业主要工作经历年月起至年月工 作 单 位专 业从事本专业工作年限及水平培训内容及要求要求进修时间 年(月) 年 月 日至 年 月 日选送单位意见 签 签 字(单位公章) 年 月 日上级主管部门 意见 签 字(单位公章) 年 月 日培训科室教研室主任或教学主任意见签 字 年 月 日教育处意见签 字 年 月 日

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