供血协议书.doc

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1、供血协议书血液是一种特殊的产品,输血是临床医疗抢救过程中不可缺少的 重要救治手段,做好供血及临床用血工作,是血站与医疗机构之间应 共同承担的责任。根据国家有关法律法规和株洲市医疗机构临床用血管理规定的要求,为做好我院供血和临床用血工作,经甲方:茶陵人民医院中心血站 与乙方:茶陵县中医院 共同协商,达成以下供血用血协议:一、甲方根据乙方用血需求按库存品种实行24 小时供血。二、在乙方需要用血时,提前一天向甲方提出用血预约,甲方接受乙方的成分血液制剂电话预约,并根据乙方的需求给予每次的用血量。全血和需特殊制备的血液制剂不包括在内。 三、电话预约时甲乙双方应共同反复核对,确认无误后由甲方当 事人予以

2、记录。事后一旦出现差错,双方不得推诿,以甲方记录和电话录音为准。 四、临床应用洗涤红细胞、机采血小板等特殊血液制剂时按关 于临床应用部分血液品种预约方式的通知执行,乙方必须在限定时间内领取,由于延误领取和拒领所导致的一切损失由乙方承担。 五、乙方因急诊抢救或因患者病情特殊而急需应用全血、新鲜血 时,必须出具乙方医务科签字的病情介绍,甲方根据乙方的病情介绍酌情审批放行。 六、甲乙双方对发出的血液进行交接时应共同对血液的品种、数 量、规格、包装及血液的外观质量进行核对和检查,确认无误后由双 2 方共同签字确认。 七、乙方应由经过授权的医务人员持相关手续领取血液制剂, 血液转运设备必须符合有关规定,以保证血液质量不受影响。 八、甲乙双方对血费按双方已确定的方式进行结算。现金结算单 位,每次取血时以现金支付用血费用;记账经银行托收的单位应按月 及时结付用血费用,对不能按时结付,拖欠血费的单位,甲方有权要 求乙方改为现金取血,由此而产生的一切后果由乙方承担。甲方(盖章) 乙方(盖章)待添加的隐藏文字内容3负责人签字: 负责人签字:年 月 日 年 月 日注:本协议书由已经通过茶陵县卫生局专项检查验收并取得医疗机构临床用血许可证的 医疗用血单位填写后到县中心血站办理供血手续,协议书一式三份由县卫生局医政处和协议双方分别保存。

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