《内分泌系统疾病基础-课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌系统疾病基础-课件.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、内分泌及代谢,疾病基础,?,内分泌：,是指内分泌,细胞将所产生的,激素直接分泌到,体液中，并以体,液为媒介对靶细,胞产生效应的一,种分泌形式。,激素,(hormone),由内分泌腺或器官的内分,泌细胞所分泌，以体液为媒介，在,细胞之间递送调节信息的高效能的,生物活性物质。,下丘脑和垂体,下丘脑,神经垂体,腺垂体,下丘脑,下,丘,脑,垂,体,束,垂,体,门,脉,下丘脑,垂体系统,名称,促甲状腺激素释放激素,TRH,促肾上腺皮质激素释放激素,CRH,促性腺激素释放激素,GnRH,生长激素释放激素,GHRH,生长激素释放抑制激素,GHRIH,催乳素释放因子,PRF,催乳素释放抑制因子,PIF,促黑激
2、素释放因子,MRF,促黑激素释放抑制因子,MIF,下丘脑调节肽,名称,促甲状腺激素,TSH,促肾上腺皮质激素,ACTH,生长激素,GH,催乳素,PRL,促黑激素,MSH,促性腺激素,FSH,、,LH,腺垂体激素,生长激素（,GH,）,分泌特点：,?,个体差异儿童,成年,?,脉冲式分泌夜间,白天,生理作用：,?,促进生长,?,调节代谢,甲状腺内分泌及,相关疾病,甲状腺,1.,位置与形态,位于甲状软骨下方，气管两旁，,形似盾甲。,2.,主要功能,合成甲状腺激素（,T,3,、,T,4,）,在腺体或血液中,T,4,的含量占绝大多数，,但,T,3,的活性比,T,4,强约,10,倍。,甲状腺激素的合成,条
3、件：,碘（原料）,甲状腺球蛋白,甲状腺过氧化物酶,分泌调节：促甲状腺激素（,TSH,）,TSH,：,腺垂体分泌,促进甲状腺的生长和机能,内外环境,刺激（寒冷）,腺,垂,体,TSH,甲,状,腺,甲状腺激素,长,负,反,馈,？,下,丘,脑,TRH,TSH,受体,甲状腺激素的生理功能,1.,维持正常生长发育,促进蛋白质合成、骨骼生长及,CNS,发育,（尤其对,脑,和,长骨,作用强）,甲状腺激素缺乏：,婴幼儿,呆小病,成年人,粘液性水肿,2.,促进物质代谢和能量代谢,3.,维持,NS,功能和提高心血管系统效应,三类与甲状腺相关,的疾病,一、单纯性甲状腺肿,病因：,缺碘（主要原因）,先天性甲状腺激素合成
4、障碍等,特点：,甲状腺肿大、,不伴有功能亢进或功能减退,实验室检查：,血清,TSH,、,T,3,、,T,4,水平正常,二、甲状腺功能亢进症（甲亢）,原因：,B,淋巴细胞产生针对甲状腺的自身,抗体，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌,甲状腺激素（,自身免疫疾病,）,表现：,眼,征,甲状腺肿,高代谢综合征,三、甲状腺功能减退症（甲减）,原因：,自身免疫性甲状腺炎,手术,放射性碘治疗,实验室检查：,血液,T,3,、,T,4,，TSH,表现：,能量代谢,中枢神经兴奋性,心脏活动,蛋白质合成,肾上腺皮质激素,肾上腺皮质由外至内：,?,球状带,盐皮质激素（醛固酮）,?,束状带,糖皮质激素（皮质醇）,?,网状带,性激素
5、,糖皮质激素的生理作用：,1.,调节物质代谢和水盐代谢,2.,影响器官系统功能,3.,参与应激,皮,质,醇,增,多,症,（库欣综合症）,原因：,医源性皮质醇症,肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤,表现：,蛋白质代谢紊乱,脂肪代谢紊乱,糖代谢紊乱,电解质代谢紊乱,多种其他激素的分泌异常,糖,尿,病,病因：,胰岛细胞受损胰岛素,胰岛素：,由胰腺细胞分泌，是,体内唯一,降低血糖的激素,，也是唯一能同时促,进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素,胰,岛,素,蛋白分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮,尿,酸中毒,昏,迷,体重,(,尿氮,),多饮,多尿,(,尿糖,),多食,血糖,糖氧化,胰岛素缺乏时的三多一少症状,葡
6、萄糖利用,饥饿感,能量不足,高渗性利尿,肾糖阈,脱水,口渴,治疗：,1.,控制饮食、加强运动,2.,药物治疗：,降糖药,（胰岛素、磺酰脲类、双胍类）,常见副作用,低血糖,（,1,）表现：饥饿感、出汗、心跳,、焦,虑、震颤等，重可出现昏迷、,惊厥、休克甚至死亡,（,2,）解救：,轻者口服糖水,重者静注,50,葡萄糖,20,40ml,痛,风,概述：,体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,重要标志：,高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积,表现：,痛风性关节炎、痛风石、痛风肾,营,养,不,良,概述：,热能严重不足消瘦型,蛋白质严重缺乏浮肿型,分度：,度,体重减低,15%,25%,，腹部皮褶,厚度为,0.8,厘米,0.4
7、,厘米；,度,体重减低,25%,40%,，腹部皮褶,厚度,0.4,厘米；,度,体重减低,40%,，腹部皮褶消失。,维生素,D,缺乏所致疾病,维生素,D,：,又称抗佝偻病维生素（呈脂溶性）,来源,外源性：食物,（肝、蛋黄、海鱼等）,内源性：皮下的,7-,脱氢胆固醇,（紫外线）,作用,促进钙磷的吸收，有利于骨质,更新及钙化,甲状旁腺激素：,作用部位,骨和肾脏,主要功能,影响体内钙与磷的代谢,动员骨钙入血,促进肾小管对,Ca,2+,的重吸收,促进肠道对,Ca,2+,的吸收,血钙,浓度,促进磷酸盐在肾的排泄,血磷浓度,一、小儿维生素,D,缺乏性佝偻病,VD,缺乏,肠道对钙、磷吸收,血钙,甲状旁腺代偿功
8、能,尿磷排出,骨脱钙,、骨质变软,小儿维生素,D,缺乏性佝偻病的,临床分期,：,1.,初期,睡眠不安、好哭、多汗、枕秃。,2.,激期,囟门晚闭、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、,肋缘外翻、,O,型或,X,型腿，脊柱畸形，,手足镯征。,3.,恢复期,4.,后遗症期,仅重度佝偻病遗留骨骼畸形。,二、小儿维生素,D,缺乏性手足搐搦,1.,病因：,维生素,D,缺乏早期钙吸收差,2.,机制：,血钙致神经兴奋性增高,3.,检查：,血钙低于,1.75-1.88mmol/L,（血钙正常值为,2.25-2.75mmol/L,）,4.,临床表现：,手足搐搦,考考你哈,1.,甲亢典型临床表现有,A,基础代谢率升高，甲状腺肿
9、,B,基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿,C,突眼，甲状腺肿，心率增快,D,突眼，甲状腺肿，多食，消瘦,E,高代谢综合征，甲状腺肿，眼征,2.,能降低血糖浓度的激素是,A,皮质醇,B.,肾上腺素,C.,胰岛素,D.,生长激素,E.,甲状腺激素,3.,成年人甲状腺激素分泌过少会导致,A,侏儒症,B.,巨人症,C.,肢端肥大症,D.,粘液性水肿,E.,水中毒,4.,皮质醇对代谢的影响不包括,A,促进糖原分解,B.,促进肝外蛋白质分解,C.,促进四肢脂肪分解,D.,排钠,E.,排钾,5.,关于度营养不良描述正确的是,A,体重减低,15%,25%,B.,腹部皮褶厚度为,0.4,0.8cm,C.,体重减低,
10、25%,40%,D.,体重减低,40%,E.,腹部皮褶消失,6.,不属于小儿维生素,D,缺乏性佝偻病初,期的表现是,A.,鸡胸,B.,睡眠不安,C.,好哭,D.,多汗,E.,枕秃,7.,单纯性甲状腺肿的主要原因是,A.,遗传因素,B.,感染,C.,缺碘,D.,自身免疫性疾病,E.,放射性碘治疗,8.,患者女性，,30,岁，因近日出现面色苍白、,表情淡漠、记忆力减退、嗜睡、心率减慢、,厌食伴腹胀而入院，医生初步诊断为甲状腺,功能减退症，下列哪项支持该诊断,A,T,3,、,T,4,升高，,TSH,降低,B,T,3,、,T,4,降低，,TSH,升高,C,T,3,、,T,4,升高，,TSH,正常,D,T,3,、,T,4,降低，,TSH,正常,E,T,3,、,T,4,正常，,TSH,正常,9.,张先生，,48,岁，近日经常暴饮暴食伴,大量饮酒，昨日午夜突发右脚第一跖趾关,节剧痛，数小时后局部出现红、肿、热、,痛和活动困难，急诊入院。实验室检查血,尿酸增高。该病人可能的诊断是,A,腱鞘炎,B.,痛风,C.,风湿性关节炎,D,类风湿性关节炎,E.,化脓性关节炎,10.,调节血钙和血鳞水平最重要的激素是,A.,降钙素,B.,甲状腺激素,C.,甲状旁腺激素,D.,皮质醇,E.,生长激素,
