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1、公共营养师操作技能,考核及考评要点,1,现场实际操作的考核范围,?,见国家执业标准（公共营养师）的,3.,工作要求，每一级的“能力要求”部,分。,?,主要集中在“职业功能”一列中的第二,章：“人体营养状况测定和评价”，四,级和三级两个级别的操作部分较多一些。,2,四级部分考点：,?,身体测量：能测量儿童、成人的,身高、,体重；,能测量,儿童头围、胸围,；能进行,体格测量表的填写和记录。,?,实验室指标收集和判断：能,收集人的头,发、尿测定样本,。,?,其他专业能力要求：能使用,食物成分表、,对营养状况和体征进行判别、能,编制食,谱,、能,解读营养标签,、能进行,入户动员,、,能,录入数据,并进
2、行验证和核对。,3,三级部分考点：,?,身体测量：能测量,婴幼儿身长、胸围、上臂,围和坐高（顶,-,臂长）,；能使用皮褶厚度计测,量,肱三头肌、肱二头肌的皮褶厚度,。,?,能对,尿液,、粪便样品进行收集、保存和处理。,?,其他专业能力：能,识别蛋白质,-,能量营养不良,基本体征并进行评价；能识别,维生素,A,B2,C,钙,铁和锌缺乏体征,并进行评价；对,烹饪营养,进行评估、解答,食品污染、中毒,、能量消耗,等问题；特殊人群,食谱编制、食品营养标签,制作,、计算营养缺乏病的,发生率和患病率,等。,4,考核要点,?,考核赋分：一般每道题,1020,分（取偶,数），统分时再加权平均。,?,考核时间：
3、一般为,510,分钟，不超过,15,分钟，超时要扣分。,?,具体考核要求：着装、准备工作、操作,过程是否熟练、能否正确使用仪器等。,?,否定项：根本不会使用或损坏相关仪器，,测量结果极不正确等，都可能计零分。,5,操作技能考核的内容,?,着装准备：穿戴整齐、大方，不着奇装异服，,举止有礼（,12,分的印象分）。,?,操作前准备：是否备齐测量所需的物品、记,录纸、笔等，有些项目还需要对被测对象进,行口述评述（如体重测量）、核对姓名等。,?,具体操作过程：占到整个分值的一半或以上。,?,测量完毕向考评员口述测量注意事项。操作,后的整理。,6,具体操作过程,?,正确放置测量用具，检查并对测量用具进行
4、,校正，报告或记录校对结果；直到被测量者,进入测量状态：如脱衣、帽、鞋、袜，裸露,待测部位等；对待被测者耐心、有礼；,?,找准测量位置，指导被测量者采取正确姿势,（同时注意向考评员口述），使用仪器正确,测量，注意有些测量项目要重复测量；,?,正确记录测量结果，按要求保留有效数字，,签名、写日期，并对测量结果进行评价。,7,小结,?,成年人常用的体格测量指标有：,身高、,体重、上臂围、腰围、皮褶厚度,等。,?,儿童生长发育测量常用的指标有,体重、,身高、坐高、头围、胸围、上臂围,等。,?,儿童的坐高和身高测量指标反映了体格,纵向发育情况，头尾和胸围是婴幼儿常,用的,体格横向,测量指标。,8,身高
5、测量,?,被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，,足跟并拢，足尖分开成,60,）站在身高,计的底板上，,足跟、骶骨部及两肩胛间,与立柱相接触,，躯干自然挺直，头部正,直，两眼平视前方，,耳廓上缘与两眼眶,下缘最低点呈水平位,。测试人员站在被,测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，,轻压于被测者头顶。,9,测量身高注意事项：,?,机械式体重计,：检查、校准身高计到零点，然后用,钢尺测量基准板平面刻线的刻度是否一致或准确，,一般为,2m,的误差不得大于,0.5cm,。,?,严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量,姿势。,?,测试人员读数时两眼一定要与压板等高，两眼高于,压板时要下蹲，低于压板时要
6、垫高。,?,水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者,要压实，头顶发辫、发结要解开，饰物取下。,?,测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳,动，否侧准确性受影响。,?,测完后将滑板推至安全高度。,10,体重测量,?,评估体检对象的一般状况（如体重估计、有无水,肿），有无其他影响体重的因素（比如刚进食、是,否大小便等）；,?,体重计的摆放、调零、校准，用标准砝码校正时注,意其灵敏度；报告结果。,?,受试者只穿背心（或短袖衣）、短裤，平静站于踏,板上。,?,正确使用体重秤：先将粗游码置于接近受试者体重,的整数刻度位置上，再调整上面的细游码直至杠杆,平衡时再读数，读取两游码读数，两数相加，
7、即为,受试者体重，精确到,0.1,千克。,?,测量完毕后将两游码归零。,?,测量结果应准确，记录测量结果、签名和日期。,11,婴幼儿身长测量,?,会使用标准量床,?,选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面,向光源。,?,仔细检查两端头板有无松动现象，围板,刻度,0,点是否与头板的头顶面重合，并,以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一,般为,10.0cm,误差不得大于,0.1cm,。,12,?,幼儿脱去鞋、袜、帽，头顶与足跟呈直线，,防止身体扭曲，穿单衣仰卧于标准量床底板,中线上。,?,可由助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，,测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，,使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双
8、,侧足跟。,?,读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。,?,应测量两次。,13,坐高（顶,-,臀长）,?,身后靠成直坐姿势，然后,被测儿童坐在板凳上，,骶骨靠墙或量板,，上,直角，膝关节屈曲成直角，,两大腿面与躯干成,平放在地面上，其他要求与身高测量相同，,足尖向前，两脚,测量者向下移动头板与头顶接触，读刻度数,至,0.1cm,。,?,者位于婴幼儿右侧，左手提取婴幼儿下肢，,3,岁以下婴幼儿可用量床测量顶,-,臀长。测量,使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，,足板接触婴幼儿臀部，读取围板上的刻度读,右手移动,数，以,cm,为记录单位，保留小数点后一位。,?,测量两次。,14,身体围度的测量：,?,
9、成人测量,胸围、腰围和臀围,，不仅可以很好,地反映人体局部生长发育的情况，而且可以,根据这些指标对肥胖进行分类。,?,儿童、婴幼儿测量,胸围、头围、上臂围,，可,对儿童的生长发育情况作出全面的了解和评,价。,?,测量前注意用钢尺校正软尺，误差控制在,1%,以内，即,10.0cm,误差不得大于,0.1cm,。,15,儿童头围测量,?,用左手拇指将软尺零点固定于儿童头部,右侧眉弓上缘,处，软尺经,枕骨粗隆,（后,脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回,至零点，读取软尺与零点重合处的读数，,保留小数点后一位，精确到,0.1,厘米。软,尺在头两侧的水平要一致。,16,儿童胸围测量,?,体检儿童取适宜体位，
10、自然躺平或立位（自然下垂,两手，两眼平视）均可。,?,脱去上身所有衣服（或仅穿小衣），均匀平静呼吸。,?,用左手拇指将软尺零点固定于被测者,胸前乳头下缘,（乳腺已发育的女孩，固定于,胸骨中线第,4,肋,间），,右手拉软尺绕经右侧后背以,两肩胛骨下角下缘,为准，,经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数。,?,在受检者呼气末而吸气尚未开始前读数，记录至小,数点后,1,位数，测试误差不超过,1cm,。,?,注意重复测量两天。,17,上臂围的测量,?,被测者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均,落在两腿上。充分裸露右上肢，手臂自然下,垂，两眼平视前方。,?,测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨,鹰嘴
11、（肘部骨性突起）部位，用软尺测量并,用记号笔标记出右臂后而从,肩峰到尺骨鹰嘴,连线中点,处。,?,用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰,嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读数周,长。,18,皮褶厚度测量,?,皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量，它与全身,脂肪含量具有一定的线性关系，可以通过皮,褶厚度推算全身的脂肪含量，相关系数在,0.70.9,之间，是衡量个体营养状况和肥胖程,度较好的指标。,?,WHO,推荐选用,肩胛下角、肱三头肌,和,脐旁,三,个测量点。,?,瘦,中等,肥胖,男性：,40mm,女性：,50mm,19,肱三头肌皮褶厚度测量,?,受试者自然站立，被测部位充分裸露,?,测试人员站在被测
12、人员的,背面,，找到肩峰、尺骨鹰,嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出,右臂后,面,从,肩峰到尺骨鹰嘴连线中点,处。,?,在标记点上方约,2cm,处，垂直方向用左手拇指和食、,中指将皮肤和皮下组织夹提起来。,?,右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方,1cm,处用皮,褶计测量其厚度，测量时,皮褶计应与上臂垂直,，把,右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使,钳尖部充分夹住皮,褶,。,?,在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为,单位，精确到,0.1mm,。,?,要连续,测量三次,，求平均值。,20,肱二头肌皮褶厚度测量,?,受试者自然站立，上臂放松自然下垂，被测,部位充分裸露。,?,测试人员站在被测人员
13、的,对面,或侧面，取肱,二头肌肌肤中点处（基本同,乳头水平,，在肱,三头肌的对面），为肩峰与肘鹰嘴连线中点,上,1cm,，并用油笔标记出该点。,?,顺自然皮褶方向（,垂直方向,），用左手拇指,和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提,起来。,?,其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。,21,22,肩胛下角皮褶厚度测量,?,测量位置：在右肩胛骨下角下方,1cm,处，顺,自然皮褶方向；皮褶走向与脊柱成,45,角。,髂嵴上部皮褶厚度测量：,?,测量单位：腋中线上，髂前上嵴与肋下缘连,线中点处，测量时肩、臂自然放松，向内下,方、与水平成,45,角进行测量。,脐旁皮褶厚度测量：,脐右侧,2cm,，垂直方向提
14、起皮褶进行测量,23,尿液保存,?,核对尿样本：编号、姓名、性别、日期等,?,正确量去模拟尿液：量筒,?,添加防腐剂：每,100ml,尿液中加入福尔马林,0.5ml,或浓盐酸,1ml,（也可以用其他种），只,能加一种。,?,正确保存：将尿液倒进收集瓶中，混匀、瓶,盖拧紧了，放入冰箱冷藏室中（可口答）,?,会使用量筒、吸管等操作。,24,体格测量的评价方法,?,平均值法,?,中位数百分比法,?,标准差法,?,百分位数法,?,体制指数法,?,腰臀比等,25,工具表,?,食物成分表,2002,和,2004,?,食物营养成分速查,作为一名营养师，应学会熟练使用食物成分,表或营养软件，掌握营养食谱编制的
15、原则和,方法，以“膳食营养推荐摄入量”作为能量,和营养素摄入的目标，运用所学的营养学知,识，按不同人群的生理需要、饮食特点，根,据食物中各种营养物质的含量，设计食谱，,使人摄入的各种营养素数量充足，比例合理，,满足其营养需要。,26,简介专业能力考试,?,编食谱：给出案例或为特殊阶段人群编,制一餐或一天食谱,?,录像和图像题：指出错误或写出疾病名,称,?,计算题：营养缺乏相关疾病发病率和患,病率的计算,?,食物评价、营养标签解毒等,?,简答题等。,27,蛋白质,-,能量营养不良的分类,?,水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而,能量供给尚能适应机体需要，以水肿为,主要特征。因为水肿，也有一些皮下脂,肪，使体重减轻不像干瘦型儿童那么严,重，但生长处于停滞状态。水肿情况取,决于蛋白质缺乏的程度，但也取决于膳,食中盐和水的量,?,消瘦型营养不良：能量不足为主,?,混合型：蛋白质和能量均缺乏,28,
