《医院妇产科产后大出血护理专题课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院妇产科产后大出血护理专题课件.pptx（37页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、产后大出血护理查房,医院妇产科,目录CONTENT,病例介绍,简要病史,手术经过,术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红蛋白45g/L，血小板61*109/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。,腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩
2、宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。,当日病房治疗及护理,简要病史,1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护,1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H,1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L，予补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
3、,1.26停病重,1.27切口拆线,切口愈合好,1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*109/L.给予出院，病理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm，宫腔内壁见少许胎盘粘连,产后大出血知识,产后大出血知识,熟悉几组正常值,血红蛋白110-160g/L血小板106-360*109/LD-二聚体232ng/ml羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在824厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。羊水平段:
4、是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多。血钾3.50-5.10mmol/L,护理诊断与措施,护理诊断（P),组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：,一迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧,二合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。必要时用升压药,三密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。并及时做好记录,有感染的危险 护理措施（I)：,活动无耐力 护理措施（I)：,焦虑、恐惧 护理措施（I)：,知识缺乏 护理措施（I)：,制定合适的教育计划,进行产后及用药指导,加强母
5、乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导,生活自理缺陷 护理措施（I)：,潜在并发症 护理措施（I)：,预感性悲哀 护理措施（I)：,向患者及家属说明切除子宫的必要性心理护理，接受子宫切除的现实家属的理解与支持,护理评价及文书,出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围无感染发生，体温和血象无异常活动耐力逐渐增强，活动后无气急。情绪稳定，配合治疗。患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。患者的各项需求能够及时满足。患者贫血得到纠正。心理活动正常，接受切除子宫的现实。,谢谢聆听,医院妇产科,音视频特效不能播放?通常情况下，造成音视频特效不能正常播放的原因是Office软件版本太低造成的，请安装微
6、软公司的Office2010或以上版本。2.如何在没有安装Office软件的电脑上播放PPT？可以下载微软最新的PowerPoint Viewer软件，这是微软推出的ppt、pptx文件查看软件，安装文件只有60M，而且是免费的。,3.如何保留替换图片的动画效果？,如果图片是在幻灯片上单独存在，可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“更改图片”，这样就不会丢失原有的动画效果。如果图片是以图形填充的方式存在（在图片上单击右键不会出现“更改图片”选项），可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“设置图片格式”-“填充”-“图片或文理填充”-“插入自文件”即可。,在转化成视频之前，首先需要将您的PPT作品
7、进行“排练计时”。（注：已排练过的作品可以省去这一步）排练完成后，通过“视图”“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左下角已经生成了一个播放时间。,4.如何将PPT转成视频？,通过“文件”“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等，设置完成之后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv视频文件了。,5.如何将PPT转成FLASH？将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换软件。使用iSpring转换后能够基本保存PPT中的动画效果。iSpring有收费和
8、免费两个版本，免费版的设置选项要少很多，转成的Flash会带有水印。安装iSpring之后，会在PPT中生成一个iSpring Free选项卡。,单击Quick Publish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频。但使用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。,6.如何导出PPT中的音视频素材？您可以将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在pptmedia文件夹下可以找到该模板的所有素材。（注：为了不破坏源文件，在修改后缀名之前
9、，最好对源文件做一次备份）,7.如何让PPT在Office2003版本上播放？,通过“文件”，选择“另存为”“PowerPoint 97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的视频，另存为97-2003版本格式后将不能正常观看）,8.企业LOGO怎么修改？企业LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通过【视图】-【母版】-【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。,9.如何让PPT停止自动播放？,单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。,10.如何取消PPT中的动画效果取消一张幻灯片的动画效果：单击当前幻灯片Ctrl+A全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动 画效果后按住
10、Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。,取消整个幻灯片的动画效果：选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。,11.如何让PPT进行循环播放？选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按ESC键终止”。,12.如何安装PPT中不存在的字体文件？PowerPoint中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在Windows 7中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮。三是将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。,
