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1、牙冠延长术,来由,?,当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体,的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠,延长则可避免拔牙。,?,正畸法和手术法,?,以下主要讨论手术法,定义,?,牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位,置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，,从而利于修复或解决美观问题。,?,生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒,定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于,根面的结缔组织，宽度一般,2mm,左右。,基本方法,?,翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘,水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。,适应证,?,牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复,?,龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙
2、,根吸收在颈,1/3,处，而该牙尚有保留价值者,?,破坏了生物学宽度,的修复体，需暴露,健康的牙齿结构重,新修复者,适应证,?,以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术,后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细,则不是适应证,?,前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者,禁忌证,?,牙根过短，冠根比例失调,?,牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切,除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿,行使功能,?,为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致,与邻牙部协调或明显损害邻牙,?,全身情况不宜手术,手术方法,?,术前消除牙龈炎症，控制菌斑,?,探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应,在的位置，据此设计切口。
3、,?,根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位,置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位,瓣。,?,翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟,断面,手术方法,?,骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置,能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低,至牙断缘根方至少,3mm,?,若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙,骨质界下方,2mm,，使得术后龈缘位于釉牙,骨质界的冠方,1mm,?,彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤,维，防止术后形成再附着,手术方法,?,修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复,位缝合于牙槽脊顶处水平,?,冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿,暴漏的情况，牙周塞治剂塞治,?,术后护理,术后修复时间,?,待组织充分愈合、重建后开始。最好术后,1-,2,周戴临时冠，术后,6,周永久修复。美容修复,应至少术后,2,个月。过早修复往往会干扰组,织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体,边缘暴漏。,冠延长手术在露龈笑的应用,?,a,、,13-23,不良修复体、牙龈红肿、高度不,齐,b,、微笑位,22,露龈,3mm,冠延长手术在露龈笑的应用,?,c-e,冠延长术,冠延长手术在露龈笑的应用,?,f,、,1,周后临时冠,冠延长手术在露龈笑的应用,?,g h 13-23,全瓷修复后，牙龈高度协调，解,决露龈笑,谢谢,
