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1、医务人员的结核病健康教育,浙江省疾控中心结防所陈 彬,目录,健康教育定义结核病健康教育的意义与重要性目前结核病健康教育现况结核病健康教育的内容门诊结核病健康教育总结,定义,卫生宣传 卫生知识的单向传播，通过宣传改变人们的卫生知识结构与态度。健康教育 以传播、教育、干预为手段，以帮助个人何群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除与减轻健康危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量，而进行的有组织、有计划、有系统的信息传播与干预活动。健康促进 充分利用行政或政策手段，广泛动员和协调个人、家庭、社区及社会相关部门履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行
2、为和社会战略。,定义的区别,结核病健康教育的意义,意义,意义,结核病人6-8月的疗程，依从性是很大的挑战；结核病人心理压力：研究显示：49.2%的门诊结核患者存在健康危险性压力；结核患者往往是弱势人群，易受疏远、偏见与歧视，造成较大心理压力；结核患者SCL-90量表评估各项分值高于全国常模结核患者存在传播风险，特别是治疗初始，易造成交叉传播，产生公共卫生风险；典型：学校结核病聚集性疫情。,结核病健康教育现况,加强领导开发和政策倡导 1进一步发挥各级结核病防治工作领导小组的作用，促使各部门履行各自在结核病防治工作中的职责和任务 2促成高层领导利用大众媒体和相关重大会议以及“3.24世界防治结核病
3、日”等契机发挥政治倡导作用 3促成各级政府主持召开结核病防治工作会议，部署结防工作，促进各地落实和实施结核病防治规划 4通过党校和各级领导干部会议向领导干部宣传结核病防治形势和任务，提高其对结核病防治工作的重视程度,结核病健康教育现况,（二）开展社会动员工作 1与教育部门合作 2与交通运输部门、建筑部门、工矿企业及餐饮服务行业管理机构合作 3与公安、司法等部门合作 4与妇联、工会及其他有影响力的非政府组织和社会团体的合作 5积极发挥结核病防治形象大使的作用，各地邀请知名人士担任结核病形象大使 6动员基层社区组织（如居委会/村委会、基层医疗卫生服务机构、驻地机关及事业单位）,结核病健康教育现况,
4、（三）加强重点人群和公众的健康教育 1重点人群 患者及密切接触者 学生 流动人口 农村居民 特殊场所人群 2.公众,结核病健康教育现况,（四）选择适宜的健康教育方式方法1大众传播2人际传播3组织传播：通过各种途径、利用各种场合对国家结核病防治政策、法规及结核病防治专业机构的工作进行宣传。,结核病健康教育现况,（五）加强能力建设1人员配备2设备配置3技术水平提升4业务指导（六）加强应用性研究,结核病健康教育内容,针对不同人群的核心知识 面向所有人群的核心信息：1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。4
5、.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。（各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目）,内 容,面向政府领导的核心知识：1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现。5.（由各地添加当地肺结核疫情和控制现状）。,内 容,面向医务人员的核心信息1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。3.要对疑似
6、肺结核患者及家属进行健康教育。,内 容,面向肺结核患者的核心信息1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。,内 容,面向密切接触者的健康教育内容1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。3.注意房间通风和个人防护。,内 容,面向流动人口的核心信息1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。,内 容,面向教师的核心信息1.结核病检查是学校常规体检项目之一。
7、2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。,门诊健康教育最重要（门诊10分钟，赛过随访医生6个月）10-15min时间，做些什么？聊天，了解基本情况：2-3min 了解病情：2-3min；知识宣传：5min；剩下时间.时间非常有限,门诊结核病健康教育,注意点,区分目标人群；患者心理与行为危险因素评估；有限的时间抓住关键内容；运用适合的教育方法；评估效果；重点内容强化。,区分目标人群,学生流动人口老年病人商人,目标人群心理与行为因素评估,学生害怕旁人知道，害怕影响学业，心理压力较大与
8、同学聚居，同上课学业压力较大，可能影响治疗可能会受周围同学疏远等流动人口害怕工友与旁人知道，有保密的心理需求可能存在聚居情况工作忙碌，服药规律性欠佳经济负担较重生活压力大,目标人群心理与行为因素评估,老年病人伴发疾病多，副反应可能重治疗信心不足可能得不到足够的家庭支持经济负担商人出差、生意较忙，可能影响治疗依从性可能不好对治疗不够重视,健康教育的关键内容,核心知识（针对不同目标人群）最关键；应指导如何服药，药品保管，如何复查；对治疗中出现副反应和预后详细而适当解释；不同人群心理需求要满足；心理疏导与支持，增强患者治疗信心与勇气；,合理行动理论,行为信念,行为后果评价,行为态度,规范信念,遵从动
9、机,主观规范,行为意向,行为,核心知识,预后、副反应,家属教育、社区支持,强化,好的依从性,配合治疗,完成周围人的期望,不同目标人群的教育,学生健康与学业防止交叉感染疏解心理压力树立战胜结核病信心流动人口体会其负担与疾苦提高其卫生意识与习惯防止交叉感染了解其动向,不同目标人群的教育,老年病人副反应更详细解释用成功治疗的例子激励为其寻找家属支持告知其预防传染给他人的重要性商人详细解释身体与生意重要性治疗的困难性预后不好的警示,适合的方法,通俗易懂拉近距离关怀举例警示。,强化与评估,患者复诊时可对先前教育的内容进行评估，评估其依从性根据评估的情况，对有关内容进行再次强化，确保其树立起良好的,总结,用好宣教时间；抱着一颗关怀的心与病患沟通；以建立良好的依从性为目标；宣教要区分目标人群；选择适当的方法；复诊时注意评估与强化。,谢谢大家为公共卫生所做的卓越的贡献！,
