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1、保洁员院感知识培训,医院感染管理科2010年,主要内容,肿瘤医院,什么是医院保洁?,在保洁公司、科室负责人、医院感染管理科的指导下，进行病区环境卫生的清洁工作。,保洁人员的工作包括哪些方面？,保持环境的清洁消毒处理工作医疗废弃物的包装与转运,医院保洁工作的的重要性,医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要任务,也是反映医院整体水平的一个重要环节。医院环境卫生在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,就是基础工程之一。,在日常保洁工作中不规范的主要表现,保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混
2、放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查：抹布表面含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工具;拖把可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30%.,在日常保洁工作中不规范的主要表现,医疗废弃物混装手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法,消毒液配置使用存在问题,目前有些保洁人员不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等
3、，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。,清洁、消毒处理的意义,医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预防消毒处理和终末消毒处理等。,清洁、消毒处理的意义,清洁处理：清洁是用扫除、擦拭、清洗的方法去除物体表面上的有机物、尘埃和污迹，以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污染物的同时，清除大量病原微生物，以保证清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生物。,清洁、消毒处理的意义,抹布的消毒 工作间、值班室和学习室的抹布 分别使用，不可混用 使用时用朗索消毒剂擦拭消毒 用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30 分钟，再用清
4、水洗净，晾干 注:朗索消毒剂每片含有效氯500mg 消毒液的配制:每片朗索加入1L水,墙面和门窗的清洁,应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭；各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置；,地面的清洁,所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2；多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次（1L水中加2片消毒剂）；不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭；,特
5、别注意,每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,拖把标识,治疗室 绿色病 房 黄色走 廊 黑色卫生间 红色,不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，拖把不晾干不准隔天再用用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mgL的消毒剂（配制方法：1L水加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mgL的消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净；,
6、根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可视患者的解除程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔1h清洁1-2次，而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1-2次。,医疗废弃物的分类,感染性废物 病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废
7、弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,具有毒
8、性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废物处理流程,污物的分类及收集 生活垃圾 黑色袋 感染性废弃物 黄色袋 放射性废弃物 药物性废弃物 化学性废弃物 遗传毒性废弃物 特殊标志污物袋 病理性废弃物 锋利物(锐器),污物的收集,污物袋要有明显标识严格的污物分类收集制度，及时清运(装满3/4时)锐器必须放入锐器容器放射性废物应存于适当的容器中分散的污物袋要定期收集集中，及时补充防止泄漏,严禁医疗废弃物混装！,我们暂时没有专门的运送工具怎么办？,在所有的医疗废物袋外再加装一层清洁的包装！,保洁员应
9、当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。,职业接触与防护,职业暴露的类型,锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜,禁止将针头放置在床边、小车顶部,发生针刺伤的操作,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,职业接触（锐器伤）后应急处理措施,保持镇静，按
10、常规脱去手套立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇（俗称酒精）或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。,立即按常规脱去帽子、口罩、工作衣等流动净水冲洗污染部位被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净,喷溅所致的污染,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。经血液传播、非经血液传播双向防护：患者 医务人员（保洁人员）,
11、标准预防措施,手卫生：最有效、经济、简便的方法接触污染物品：戴手套有可能被污染物喷溅时：戴外科口罩、防护镜/面罩，穿隔离衣/防水围裙处理锐器：防止刺伤患者用后物品：采用正确的消毒灭菌措施,重视手卫生,手是病菌播散的主要途径之一 医院感染80%是由手引起的 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,手消毒,指征进入和离开隔离病房接触血液、体液和被污染的物品后接触特殊感染病原体后常用消毒剂75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇,预防职业接触,加强自我防范意识，充分了解所接触物品污染情况、患者的感染状况对特殊病人要采取针对性的预防措施发生暴露及时采取
12、防治措施及报告,职业暴露后处理及报告程序,报告科室负责人、感染管理科填写职业暴露登记表报感染管理科进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV（保洁公司承担）采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等（保洁公司承担）？观察、监测、随访、备案,Thank You!,（3）提供较稳定的水源，缓解夏秋季农业用水的不足；（2 分）改善了河流通航条件，利 于农产品运输；（2分）或（库区适宜发展水产业；（2分）调节径流，防御旱涝灾害。（2分）37.（20分）（1）自然植被：岛东为热带雨林；岛西为热带草原。（4分）原因：岛东处东南信风迎风地带，受纵贯南北的山地抬升，加之沿岸暖流流经，增温增湿，因而
13、终年降水多，形成热带雨林气候，发育热带雨林；（4分）岛西处于背风地带，降水少，为热带草原气候，发育热带草原。（2分）（2）该岛长期与大陆隔离，地域相对孤立，形成独立的生物进化环境；岛屿面积大，多山地，自然条件空间差异较大（每点2分，共4分）。（3）建立自然保护区；控制人口增长；保护性开发，促进经济发展；提高居民保护意识；制定并执行好相关法律法规；开展国际合作，加大保护投入。（每点2分，满分6分。）42（旅游地理）甲省旅游资源数量丰富，类型多样，质量高，集群和组合状况好。（任答2条，各2分）乙省地处经济发达地区；交通便捷，重点景区距中心城市较近。（任答2条，各2分）。受汶川大地震的影响（1分）滑
14、坡（泥石流）等地质灾害（1分）,本PPT为可编辑版本，以下内容请删除后使用，谢谢您的理解。,1B【解析】区域经度差、纬度差相同。区域纬度数值相同，南北相反，故面积相等；区域纬度低于区域，因此面积较区域大。2B【解析】地球是赤道略鼓、两极稍扁的不规则球体，故纬度更高的区域平均海平面距地心距离比稍短；相对方向要用劣弧定向法，经度相隔不能超过180，故区域位于区域的西北方向；东、西半球的分界线是20W和160E组成的经线圈，故区域位于西半球；区域向区域飞行的最近航线应是先向东北，再向东南。3.C 4.A 5.A 6.D 7.B 8.C 9.D 10.B 11.C36.（共26分）（1）特点：由（西）
15、北向（东）南倾斜。(2 分)与 N 市以下河段相比，以上河段：支流较多，流域面积较大；（2分）降水较多；（2分）纬度较高，气温较低，蒸发较弱。（2 分）(或:冬季积雪量大)（2）与新疆比，甲河流域：降水较多；（2 分）水源丰富；（2 分）黑土广布，土壤肥沃；（2分）风沙危害少；工农业基础好；（2分）近海，有河流和港口，水运方便，利于农产 品运输。（2 分）,【答案】（1）价值观作为一种社会意识，对社会存在有反作用。倡导现代文明理念和生活方式能提升乡村社会文明程度。（3分）价值观影响人们改造世界的活动，影响人们的行为选择。开展移风易俗，培育文明乡风，引领人们作出正确的价值选择，推动良好社会风气的
16、形成。（3分）作出正确的价值判断必须尊重客观规律。树立正确的生态价值观，正确处理人与自然的关系，推动乡村生态环境的好转，绿色发展助推乡村振兴。（3分）作出正确的价值判断必须自觉站在最广大人民的立场上。倡导文明乡风，振兴乡村，能真正留住乡情、记住乡愁。（3分）（考生如有其他答案，之有理均可酌情给分）（2）继承中华民族优秀传统文化，发挥优秀传统文化在维系中华民族文化基因中的纽带作用。（2分）对传统文化要“取其精华、去其糟粕”，摒弃铺张浪费等陈规陋习，做到批判继承，古为今用。（3分）继承传统，推陈出新倡导现代文明理念和生活方式，使传统文化顺应时代的变迁。（2分）坚持文化创新，推动传统文化创新性转化、
17、创新性发展。（3分）,【答案】（1）在市场调节的基础上，加强科学的宏观调控按照政府指导、政策引导、企业主体、市场主导的原则部署脱贫工作。国家财政具有促进资源合理配置的作用。广西壮族自治区采取财政、税收等优惠扶持政策，发展特色优势产业，促进农村集体经济发展。国家财政是促进社会公平、改善人民生活的物质保障，广西壮族自治区着重补齐民生短板，落实基本医疗、义务教育和住房安全的基本保障。完善收入分配制度，健全按要素分配的机制，使贫困村、贫困户从中获取更多资产性收益。（2）中国共产党充分发挥领导核心作用，坚持人民主体地位，坚持立党为公、执政为民。政府坚持对人民负责的原则，切实履行社会主义经济建设职能、加强
18、社会建设职能。坚持民族区域自治制度，坚持民族平等、民族团结、各民族共同繁荣的原则。39.（26分）,【答案】（1）背景：地理大发现；殖民扩张；英国与荷兰、法国的海上竞争；英国资产阶级革命；英国资本主义经济发展。特点：在政府或国王的支持下建立；整合或垄断了英国一切东亚贸易；从事商品收购和贩卖为主（或以商业资本为主）；建立起了现代化的经营管理方式；长期高利润率；贸易范围遍及欧亚沿海地区。（2）不同：受政府的压迫（或缺乏政府支持，或与政府对抗）；缺乏现代化的管理方式和信用体系；仅限于东亚地域性规模，过分依赖大陆市场；未能持续生存（或很快灭亡）。原因：封建专制制度；自然经济为主体；重农抑商观念；天朝上
19、国思想；政府海禁政策。41.（17分）【答案】论题明确，有概括性和辩证色彩，并能在辩证思考的基础上把握主要方向。,例1主题：历史评价应看到事物影响有长期和短期之分，我们更应关注的是历史事物的长期影响。（或：对事物的评价应着眼于历史发展大趋势。）阐述：机器刚问世时，短期内造成了工人失业、社会骚动，但从长期来看却推动了社会生产力整体进步，并最终提升了底层人民的生活水平。所以，对历史事物的评价应以长期影响为主。例2主题：历史评价应遵循理性原则（客观规律），避免狭隘民族主义情绪或过分强调政治色彩。阐述：19世纪20世纪的抵制外货运动反映出人民的爱国之情，但洋货畅销的根源在于外国更加先进的生产力水平，因此抵制外货运动并不能从根本上振兴民族工业，对其不应过高评价。所以，对历史事物的评价应遵循理性原则。例3主题：对历史事物的评价应关注其对历史发展的客观作用，而不应过分强调阶级性。阐述：张之洞虽然是封建地主阶级成员，但他在湖北的新政客观上推动近代中国社会的进步，是值得肯定的，其地主阶级的身份并不能抹杀他的客观贡献。所以，历史人物的评价应主要着眼于其客观历史贡献。,看到此内容，请删除，然后在使用，谢谢,
