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1、慢性阻塞性肺疾病的护理,定 义,慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。,COPD概述,小气道病变是气流阻塞的主要原因，COPD多起病缓慢，病程长，因反复急性发作而加重。随疾病进展后期可出现低氧血症和（或）高碳酸血症，并发肺源性心脏病。,易感因素,外因：1.病毒和细菌重复感染。2.吸烟。3.理化因素刺激：寒冷、粉尘以及大气污染。4.过敏。,内因：1.呼吸道防御机制的破坏。2.机体老化。3.自主神经功能失调。4.遗传因素作用。,临床表现,症状1.咳嗽：晨起较重。2.咳痰：痰液多为白色泡沫状。3.呼吸困难：气急伴喘息。,体征：1.肺底出现散在罗音。2.合并肺气肿时可
2、伴有桶状胸、叩诊过清音和触觉语颤减弱。,临床分期,加重急性期。稳定期。,加重急性期处理,1.控制性氧疗：是COPD急性加重期治疗的基本措施。2.控制感染：根据细菌培养结果和感染的严重程度选用抗生素。疾病初期一般首选青霉素类。3.怯痰镇咳：常用沐舒坦、氨溴索等药物。4.解痉平喘：常用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素。5.超声雾化吸入。6.必要时进行机械通气。,稳定期处理,1.避免各种诱发因素。2.根据病情严重选择合适药物。3.进行呼吸肌锻练是稳定期康复治疗的有效手段。4.伴有严重缺氧的患者应接受长期氧疗。（在15天以上。）,护理措施,1.遵医嘱给予抗炎治疗，注意观察药物不良反应。2.合理用氧以纠正低氧血症：对II型呼吸衰竭病人给予低热量、低浓度吸氧，避免加重二氧化碳潴留导致肺性脑病。稳定期病人，其PaO2小于55mmHg,血氧饱和度小于88%是长期氧疗的最主要指征。3.呼吸训练：缩唇呼吸和腹式呼吸训练。4.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食少吃产气食品。5.作好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。,呼吸训练,健康教育,戒烟，改善生活环境。增强体质，预防呼吸道感染。作好呼吸训练的指导。家庭氧疗的指导：氧气使用四防：防火、防震、防油，防燃。饮食指导：急性期，清淡半流食，多喝水。稳定期，高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。,清淡,饮食,
