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1、中医治疗,黄褐斑课,件,?,黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种,常见面部的黄褐色斑。,?,本病好发于青壮年，女性多于男性，,二者之比为,3,4,：,1,?,病因：多方面的,?,可能与妊娠，口服避孕药有关,?,慢性肝肾疾病,?,月经不调,?,内分泌功能障碍,?,日晒、精神、神经因素等,?,本病属于中医学“黧黑斑”、“面,黑,皯,”、“,皯,黯”,等范畴。,?,诊断要点：,?,1,、为淡褐色至深褐色斑片，形态并不,规则，,典型者在面颊两侧呈蝶形分布。,?,2,、主要见于额、颧、颊、鼻及上唇对,称分布,?,3,、常见于中青年女性,?,4,、春夏季加重，秋冬季减轻或消失,?,治疗,?,1,、西医治疗,?,
2、首先寻找可能发生的原因，并给于,相应的治疗和处理,?,外用治疗,?,1,、外用脱色剂：,3%,氢琨霜,?,复方维甲酸霜,（,3%,氢琨霜、,0.1%,去炎松、,0.1%,维甲酸）每日,1,2,次,（有个别病人涂后有反应，若反应,明显时停用药）,?,2,、倒膜治疗,?,有效改善面部皮肤血液循环，使药,物更有效地渗入皮肤，促进脱色药,物吸收，加速色斑消退，每周一次。,?,3,、内用治疗,?,口服维生素,C,大量每日,1,3g,部分患,者有效,?,2,、中医治疗,?,辩证论治,?,（,1,）瘀血阻络,?,主证：面部斑呈黑褐色，颧、额、,唇周为主，对称分布，伴面色较暗，,肢体麻木，妇女多伴月经后期，色
3、,暗黑，有血块，或有痛经，舌质暗,紫，有瘀斑、瘀点、脉沉弦或沉涩、,细弦,?,治则：活血化瘀,?,代表方：桃红四物汤加味,?,桃红各,10g,当归,15g,川芎,10g,熟,地,10g,赤白芍各,10g,泽兰,10g,香,附,10g,丹皮,15g,白芷,10g,生草,6g,?,(2),肝郁气滞,?,主证：皮损如浅褐色至深褐色片，,边缘不整，对称分布、可伴性急，,烦躁易怒，女子经血不畅，两乳胀,痛、苔：薄白，脉弦滑,?,治则：疏肝解郁,活血理气,?,代表方：逍遥散加减,?,柴胡,10g,郁金,10g,当归,20g,白芍,15g,茯苓,10g,白术,10g,香附,10g,炒栀子,10g,枳壳,10
4、g,益母草,10g,生草,6g,桃红各,10g,?,（,3,）肝脾不和,?,主证：皮损多为栗皮色，地图状斑,片，边缘不整，对称分布，两颧、,目下、鼻周、唇周、伴胸腹满闷，,两胁胀痛、腹胀便溏，苔白、脉弦,滑。,?,治则：疏肝健脾活血,?,代表方：四逆散或逍遥散加减,?,柴胡,10g,白芍,10g,枳实,10g,生草,6g,当归,15g,川芎,10g,香附,12g,桃仁,10g,红花,10g,川楝子,10g,?,(4),气血两虚,?,主证：额面淡褐色斑，对称，神疲,乏力，失眠多梦，心悸，女子月经,不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细,?,治则：补益气血,?,代表方：八珍汤加味,?,党参,10g,白术,1
5、0g,茯苓,10g,生草,6g,当归,15g,川芎,10g,熟地,10g,白芍,15g,生黄芪,15g,枣仁,15g,龙眼肉,10g,远志,10g,桃红各,10g,?,(5),冲任失调,?,主证：女子除面部褐色斑外，伴见,月经不调、前后不定期，经量多或,少，或兼有腰膝酸软、不孕等症，,舌淡，苔薄白，脉缓沉细,?,治则：补益肝肾,?,代表方：杞菊地黄汤加减,?,熟地,15g,枸杞子,10g,菊花,14g,山萸肉,14g,山药,12g,泽泻,10g,丹皮,10g,云苓,10g,杜仲,15g,川芎,14g,鹿角胶,10g,龟板胶,10g,桑寄生,10g,生草,6g,?,（,6,）肾阴虚,?,主证：皮
6、损黑褐色斑片，形状不规,则、以鼻为中心对称分布于颧面，,伴头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦,热、苔少质红，脉细数,?,代表方：知柏地黄汤加味,?,知柏地黄汤,+,何首乌,10g,杜仲,10g,桑寄生,10g,当归,10g,川芎,10g,泽兰,10g,?,(7),肾阳虚,?,除面部褐斑外，伴形寒肢冷，腰膝,软而无力，尿少浮肿，舌淡，苔薄,白，脉沉缓,?,代表方：金贵肾气丸加减,?,附子,6g,肉桂,10g,熟地,10g,山萸肉,12g,仙茅根,10,仙灵脾,10g,补骨脂,12g,茯苓,10g,白术,10g,当归,10g,桃红各,10,生黄芪,6g,?,(8),脾虚湿阻,?,主证：面色不润，斑色灰褐
7、，神疲,乏力，纳少腹胀，月经量少，舌质,红，苔白腻，脉濡细,?,代表方：四君子汤加味,?,党参,15g,生黄芪,15g,炒白术,15g,云苓,15g,山药,12g,炒薏米,10g,莲子肉,12g,香附,10g,丹皮,15g,当归,10g,川芎,10g,生草,6g,?,体会,?,1,、凡有黄褐斑的女患者，大多数伴有,月经不调、后期量少色暗，有血块等。,?,2,、黄褐斑形成的时间不一，时间越长，,治疗时间越长。病程越短，能及时治疗,者，疗效好，治愈快。,?,3,、坚持治疗，不间断的治疗，愈后较,好，尽量不中断。,?,4,、在辨证分型治疗过程中，尽量加用,一些活血药效果好。,?,5,、在治疗黄褐斑过程中，女患者的月,经不调也会随之治愈。,?,6,、治疗过程中及治愈后，尽量防日晒，,否则个别病人有反复。,?,谢谢！,
