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1、,第七章 病因辨证,1.掌握病因辨证的含义，风、寒、暑、湿、燥、火等证含义及临床表现 2.熟悉病因辨证的意义 3.初步学会对临床病例进行病因辨证,教学目的,病因辨证,指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。,病因辨证,病因辨证,病因辨证,内经 病生于阳，生于阴,夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（素问宝命全形论）,宋.陈无择 三因学说,六淫侵袭为外因 情志所伤为内因饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因,三部之气,外感,风雨-伤上部,清湿-伤下部,内伤七情
2、 伤脏,伤于外,起于阳,伤中伤内,起于阴,病因和发病部位的关系,根据来源和发病部位,外感,内伤,其它,风寒暑湿燥火六淫,疫疠邪气,七情内伤,劳逸失度,饮食失调,遗传因素,中毒、外伤等,病因辨证,第一节外感病因辨证,外感病因包括六淫和疫疠六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火。共性是发病急，病程短，初起多见表证，与季节、气候、地域相关，可兼夹，可转化。,外感风邪引起的证候。风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛,风淫证候,概念,临床表
3、现,病因辨证,疏散风邪,恶风，汗出，喉痒，脉浮，瘙痒，瘾疹，肢体异常运动，出没无常，变化迅速。注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风,治则,风淫证候,病因辨证,辨证要点,外感寒邪引起的证候 寒客肌表恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客脉经络气血冷痛，得温痛减 寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆,寒淫证候,概念,临床表现,病因辨证,疏散寒邪,治则,寒淫证候,辨证要点,恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑,鉴别,“伤寒”与“中寒”的区别,病因辨证,外感暑邪引起的证候 伤暑发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。中暑卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。,暑淫证候,概念,临床表现,
4、病因辨证,（轻）,（重）,暑淫证候,病因辨证,治则,伤暑清暑益气中暑开窍醒神夏季，发热恶热，烦渴冷饮，尿赤灼热，舌红脉数，神疲气短，汗多尿少，食少乏力。,辨证要点,外感湿邪引起的证候 伤湿发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。冒湿头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。湿痹关节酸痛重着，屈伸不利。重困，分泌物多而秽浊，迁延难愈,湿淫证候,概念,临床表现,病因辨证,辨证要点,外感燥邪引起的证候 凉燥干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。秋多，干燥，津枯液少,燥淫证候,概念,临床表现,病因辨证,辨证要点,外感火热病邪引起的证候
5、热盛壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。津伤口渴冷饮、便秘、尿黄。动风抽搐、角可反张。动血咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部疮痈红肿高凸。高热，神昏谵语，烦渴，汗出，抽 搐，出血,火淫证候,概念,临床表现,病因辨证,辨证要点,传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快,疫疠证候,病因辨证,辨证要点,“因缘相合则为果”科赫三原则,SARS,H5N1,黄疸,黄疸,传播途径,第二节 情志内伤辨证,就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。怒则气上:伤肝 喜则气缓:伤心 悲(忧)则气消:伤肺 恐则气下:伤肾 思则气结：伤脾 惊则气乱：伤胆 忧则气闭：伤肺脾,概念,临床表现,病因辨
6、证,辨证要点,1.询问病史,2.临床有精神失常的症状和体征,3.症状随情绪波动而变化,4.以心、肝、脾三脏临床表现为主,病因辨证,通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度 劳神过度 房劳过度 过逸少动,劳伤证候,概念,临床表现,病因辨证,就是通过辨证以确定食积病因及病位,食积证候,概念,临床表现,脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力,病因辨证,虫积证候,概念,临床表现,就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质,脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。,病因辨证,外伤证候,概念,临床表现,就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。,1.有明显的外伤史2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血3.脏腑内伤，功能障碍,病因辨证,
