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1、,制定背景及过程,总体思路与原则,需要把握的重点问题,师承方式学习中医多年中医实践,医术确有专长,部分难以通过国家统一考试取得医师资格,中医药法制度创新,省级中医药主管部门组织实践技能和效果考核,制定背景,组建起草班子,深入基层调研,广泛听取意见,对重点问题深入研究,文件制定工作领导小组,专家咨询组,起草工作组,书面征求意见,社会公开征求意见,2次局党组会,2次委主任会,认真梳理、逐条分析、深入研究，形成暂行办法（征求意见稿）。按照2017年8月2日国家卫生计生委主任会议要求，再次征求了社会各界意见，拟于近期修改完善后报送国家卫生计生委。,全体局领导局法监司、医政司国务院法制办卫计委法制司和医
2、政医管局,制定过程,多次办公会或专题研究,总体思路与原则,立足中医药法暂行办法根据中医药法对中医医术确有专长人员医师资格考核注册作出规定，既体现中医药法的统一性和权威性，又做好与执业医师法、医师执业注册管理办法、卫生部52号令等法律法规的衔接。,总体思路与原则,总体思路与原则,体现分类考核，注重风险评估遵循“会什么、考什么、考什么、用什么”原则，突出实践技能和效果考核，评价考生真实水平和能力。同时，注重风险评估，确保医疗安全。,总体思路与原则,从实际出发，注重可操作性充分考虑中医医术确有专长人员来源广、层次多、技术千差万别等实际，注重合理性、实用性和可操作性。,需要把握的重点问题,以师承方式学
3、习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员参加医师资格考核和执业注册，适用本办法。,（一）适用范围,医术确有专长方法独特、技术安全、疗效明显,（二）各级中医药主管部门的管理责任,需要把握的重点问题,（三）考核的申请,跟师学习时间满5年 指导老师评议合格,指导医师条件：中医类别执业医师资格 从事中医临床工作15年以上或具有副高以上中医类职称 同时带徒不超过4名,需要把握的重点问题,1.师承学习中医者的条件,（三）考核的申请,2.多年医术实践的认定,中医药法实施前已经从事中医医术实践活动满5年，医术确有专长人员，可以申请参加考核；,老人老办法新人新办法,中医药法实施后，此类人员均应在中医医师指导下从
4、事中医医术实践活动，不能再独立从事中医医术实践活动。,需要把握的重点问题,（三）考核的申请,2名中医类别执业医师推荐 推荐医师应当为被推荐者户籍所在地或者长期临床实践所在地的省（区、市）内相关专业中医类别执业医师。,3.推荐医师要求,需要把握的重点问题,（三）考核的申请,中医医术确有专长人员医师资格考核申请表 本人有效身份证明 中医医术专长综述 两名中医类别执业医师的推荐材料,4.提交材料,需要把握的重点问题,（三）考核的申请,4.提交材料,需要把握的重点问题,师承学习中医药,多年医术实践者,跟师学习合同,跟师学习满5年证明材料,学习情况评价意见及出师结论,从事中医医术实践活动满五年证明（县级
5、以上中医药主管部门或居委会或村委会）,10名以上患者的推荐证明,必备要求,满足其中一项即可,（三）考核的申请,5.材料审核,需要把握的重点问题,省级中医药主管部门,市级中医药主管部门,县级中医药主管部门,初审,复审,审核,公示,报考者,指导老师,推荐医师,确认,（四）考核的方式和内容,1.考核方式专家现场集体评议,考核专家库：省级中医药主管部门建立考核专家库。,考核专家组人数：考核专家人数应当为不少于5人的奇数。,考核专家抽取原则：根据考生申报的医术专长，由省级中医药主管部门在考核专家库内抽取；考核专家是考生的近亲属或者与考生有利害关系的，应当予以回避。,需要把握的重点问题,（四）考核的方式和
6、内容,中医类别执业医师,考核专家条件,需要把握的重点问题,具有丰富的临床经验和技术专长，具备副主任医师以上专业技术职务任职资格或者从事中医临床工作十五年以上具有师承或者医术确有专长渊源背景人员,遵纪守法，恪守职业道德，公平公正，原则性强，工作认真负责,（四）考核的方式和内容,2.考核应把握的原则,注重风险评估与防范，对具有一定风险的中医医疗技术由考核专家综合评议其安全性和有效性。,注重效果评价，由考核专家根据参加考核者的现场陈述和回顾性中医医术实践资料，综合评议参加考核者医术是否确有疗效，现场把握不准的，可通过实地走访、调查核验等方式进行综合评定。,注重分类考核，针对参加考核者使用的技术方法，
7、分内服方药和外治技术两类设计考核内容、考核程序、安全风险评估及防范要点。,需要把握的重点问题,（四）考核的方式和内容,需要把握的重点问题,3.考核内容,内服方药类,医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点,与擅长治疗的病证范围相关的中医基础知识、中医诊断技能、中医治疗方法、中药基本知识和用药安全等,（四）考核的方式和内容,需要把握的重点问题,3.考核内容,外治技术类,医术渊源或者传承脉络、外治技术内容及特点,与其使用的外治技术相关的中医基础知识、擅长治疗的病证诊断要点、外治技术操作要点、技术应用规范及安全风险防控方法或者措施等,（四）考核的方式和内容,治疗方法以内服方药为主、配合使用外治技术，或者
8、以外治技术为主、配合使用中药的，增加相关考核内容。,3.考核内容,需要把握的重点问题,（四）考核的方式和内容,需要把握的重点问题,4.风险防控要点,内服方药类：围绕参加考核者使用的中药种类、药性、药量、配伍等进行安全性评估，根据风险点考核相关用药禁忌、中药毒性知识等。,外治技术类：围绕参加考核者使用外治技术的操作部位、操作难度、创伤程度、感染风险等进行安全性评估，根据风险点考核其操作安全风险认知和有效防范方法等；外敷药物中含毒性中药的，还应当考核相关的中药毒性知识。,（四）考核的方式和内容,现场考核,内服方药类：,诊法技能操作现场辨识相关中药,现场问答,医术专长陈述,外治技术类：,外治技术操作
9、,现场问答,医术专长陈述,回顾性中医医术实践资料评议,实地核验,把握不准,需要把握的重点问题,5.考核流程,（四）考核的方式和内容,6.执业范围的认定,考核专家综合评议,考核结论,执业范围,中医药技术方法,具体治疗病症,应当在注册的执业范围内开展执业活动，例如考核的是中医正骨，就只能注册中医正骨，不得超出考核范围进行注册和执业。,需要把握的重点问题,（四）考核的方式和内容,7.医师通识知识培训,为保障医疗安全，由县级以上中医药主管部门组织对其进行卫生和中医药法律法规基本知识、基本急救技能、临床转诊能力、感染防控、传染病防治基本知识及报告制度等培训。,需要把握的重点问题,（四）考核的方式和内容,
10、8.证书发放,需要把握的重点问题,中医（专长）医师不区分为执业医师和执业助理医师两个层次，由省级中医药主管部门颁发中医（专长）医师资格证书（国务院中医药主管部门统一印制），属于中医类别医师。,（五）中医（专长）医师的执业,需要把握的重点问题,1.执业注册,区域注册管理,执业地点,执业范围,中医药技术方法,具体治疗病症,（五）中医（专长）医师的执业,中医（专长）医师可以在其考核所在省级行政区域内执业。拟跨省执业的，需经拟执业所在地省级中医药主管部门同意并注册。,需要把握的重点问题,2.执业地点,（五）中医（专长）医师的执业,需要把握的重点问题,3.执业方式,个人开业,在医疗机构内执业,（六）考核
11、的组织及纪律要求,1.组织领导,省级中医药主管部门应当加强考核工作的组织领导，完善考核制度，强化考核工作人员和专家培训，严格考核管理，加强对考核过程的监督,确保考核公平、公正、安全、有序进行。,每年至少组织一次考核。,需要把握的重点问题,（六）考核的组织及纪律要求,2.纪律要求,考核是国家中医药行业准入考试，关系人民群众的生命健康，关系医疗质量和医疗安全。参与考核的所有人员都应当强化法律意识，认真履职，客观真实地进行评议推荐，公平公正地进行审查考核，做到执法必严、违法必究。,需要把握的重点问题,（七）对中医（专长）医师的监督管理,需要把握的重点问题,1.监督检查重点,执业范围,监督检查重点,诊
12、疗行为,广告宣传,（七）对中医（专长）医师的监督管理,需要把握的重点问题,2.定期考核,中医（专长）医师应当参加定期考核，每两年为一个周期。定期考核有关要求由省级中医药主管部门确定。,（七）对中医（专长）医师的监督管理,需要把握的重点问题,3.继续教育,县级以上地方中医药主管部门应当加强对中医（专长）医师的培训，为中医（专长）医师接受继续教育提供条件。,（八）考核与考试的衔接问题,考核与考试的衔接：,通过学历教育取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历,执业时间满5年期间无不良执业记录,可申请参加中医类别执业医师资格考试,需要把握的重点问题,（九）考核与其他有关制度的衔接,与关于做好中医药一
13、技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知的衔接：已纳入乡村医生管理的中医药一技之长人员可以申请参加中医医术确有专长考核，也可继续以乡村医生身份执业。关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知（国中医药医政发201317号）同时废止。,需要把握的重点问题,（九）考核与其他有关制度的衔接,与传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法的衔接：卫生部52号令继续实施；已取得传统医学师承出师证书和传统医学医术确有专长证书的，可申请参加国家医师资格考试，也可申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核（师承出师人员需继续跟师学习满2年）。,需要把握的重点问题,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,
14、精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种
15、轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发
16、生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会
17、发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一
18、定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有
19、错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代
20、，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表
21、达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
