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1、,西安市中心医院放射科孙东海,HOLOGIC Discovery是双能X线骨密度仪最高端平台。,1.使用独家专利的时时内校准系统，使骨密度检测达到了业界最高的精准度。2.图像极为清晰，在测量骨密度的同时，还可以进行骨形态学的评估。3.HOLOGIC Discovery将骨密度测量与全身肌肉脂肪分析评估，预测身体健康状态。4.至今为止，美国FDA在骨密度仪中，只批准HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉钙化(AAC)分级诊断。,HOLOGIC骨密度仪的应用,1、临床应用腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度测定；诊断骨质疏松、评价骨折风险及骨质疏松治疗效果。椎体压缩骨折程度精确评价。2、科研
2、应用儿科全身、假体关节、小动物分析、人体成分分析、腹主动脉钙化分级诊断。,骨质疏松症被忽视的公众健康问题,骨质疏松症：问题的严重性,骨质疏松症一种年龄相关性疾病 人口老龄化愈高 发病率愈高 发病率高-中国4000-8000万人患病60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3骨质疏松最严重的并发症脆性骨折-致残率、病死率明显增高,腕部骨折:200,000+,髋部骨折:300,000+,椎体骨折:700,000+,其他骨折:300,000+,Source:National Osteoporosis Foundation,2000,每年发生骨质疏松性骨折：1,500,00
3、0次,骨质疏松严重降低生活质量,Gold,Bone,1996,16000185-2,1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)6.您每天吸烟超过20支吗?7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?,骨质疏松的定义,WHO:骨
4、质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。,正常骨 骨质疏松,骨质疏松主要危险因素,生活饮食因素,低钙及高蛋白摄入酒精中毒肝病吸烟、咖啡因等,活动减少/不良生活习惯,内分泌因素,雌激素缺乏（绝经）雄激素减少降钙素缺乏,年龄老化,骨质疏松,药物,激素皮质醇抗惊厥药等,VitD,钙吸收异常饮食缺乏VitD缺乏阳光日晒等,性别、种族、遗传,女性多于男性白种人较多发,肾功能减弱,高钙尿慢性肾功能减退等,消化系统等功能的减退,骨质疏松症的分类
5、,原发性骨质疏松症（）绝经后骨质疏松（型）老年性骨质疏松（型）继发性骨质疏松症（）特发性骨质疏松症（）,临床表现,1、腰背酸痛：是骨质疏松患者最常见症状 初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛;胸、出现椎体压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。2、身材缩短，驼背：由于椎体压缩骨折所致。3、脆性骨折：是骨质疏松症最严重的后果。好发部位：椎体、桡骨远端、股骨近端,BMC（g）：骨矿物含量 BMD（g/cm2）:骨密度 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差,骨密度报告解读,T值=,Z值=,基于DEXA测定：
6、骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低12.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。,WHO:骨质疏松症的诊断标准,骨密度报告解读,三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一个黑点在图上。图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估：绿色及浅绿：T-score在-1以上，骨密度正常；黄色：T-score在-1-2.5之间，骨量减少；浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。,骨密度检查,
7、不用重定位而获得侧位脊椎BMD,通过移动C臂移动而不是患者，来完成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。卧式侧位测量的精度高达1%。能同时完成卧式侧位脊椎BMD测量和快速椎体形态学的评估而无需重新定位患者。（F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少（T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松（T值-3.0），前后位测量可能由于腰椎退行性变化的原因而被升高。）侧位测量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、横突、椎弓根等富含皮质骨的区域）。,不用重定位而获得侧位脊椎BMD,通过移动C臂移动而不是患者，来完成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。精度高达1%。能同时完成脊椎BMD测量和快速椎体形态学的评估而无需重新定位患者。（F
8、61Y,脊椎前后位显示骨量减少（T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松（T值-3.0），前后位测量可能由于关节炎或其它退行性变化的原因而被升高。）侧位测量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、横突、椎弓根等富含皮质骨的区域）。,再次扫描自动定位，分析功能,当病人复诊时自动调出前次扫描基线，并在此控制下，完成再次扫描，并对照分析，提高精确度，能更好的反应骨密度的变化。,骨密度测定临床指征,1.女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其它骨质疏松危险因素；2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；4.各种原因引起的性激素水平
9、低下的男、女成年人；5.X线摄片已有骨质疏松改变者；6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。8.IOF骨质疏松症一分钟测试回答结果阳性；9.OSTA结果-1,中华医学会编著临床诊疗指南-骨质疏松和骨矿盐疾病分册，2011年3月,椎体压缩骨折分析,HOLOGIC骨密度仪科研应用,儿童和青少年进行骨密度测量,与成人不同，儿童和青少年由于骺板在生长发育期的变化，桡骨超远端和髋部不是一个好的测量点，长管状骨的中点是较好的测量点DXA对于未成熟骨骼不能将骨骼与软组织完全分开是造成误差的主要原因 DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在12-28cm范围内；超过这个范围
10、就容易产生测量误差，需特殊软件。HOLOGIC DISCOVERY的快速扫描和增强的数据分析程序特别使用于儿科检查。,全身骨密度、身体成分分析,人工关节,髋关节假体周围的骨再吸收会最终导致移植物的松动，对移植物周围骨骼的监测可为医师提供骨骼健康状态和移植物成活的相关信息。,小动物分析软件,HOLOGIC DISCOVERY具有强大的全套动物扫描分析功能，可进行小动物活体实验，也可测量小动物离体骨骨密度。HOLOGIC小动物骨密度测量精确度高，操作方便，可直接在托盘中扫描小动物。,腹主动脉钙化分级诊断,目前为止，FDA在骨密度仪中，只批准HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉分级诊断。,An example of an AAC-8 score of four.Two each on the anterior and posterior walls of the aorta.,
