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1、MRI的原理临床应用,中国医科大学附属盛京医院,主要内容,什么是MRI?MRI的简单原理（场强、T1弛豫、T2弛豫）T1WI和T2WIMR检查的禁忌证MRI图像上的高低信号代表什么？MRI比较其他影像检查方法的优势MRI在全身各系统的应用,磁共振设备,一、磁共振的产生：,弛豫时间：纵向弛豫：达到纵向磁化（原来M）的63%，（或平衡状态63%）所需时间,横向弛豫：为横向矢量衰减到原来值（Mxy）37%的时间各种不同物质的T1和T2弛豫时间不同，受磁场强度的影响,二、加 权 的 概 念,SE序列：人体不同 组织不论是正常或异常的，都 有自己的质子密度值和T1、T2值，这是MRI区分正 常与异常及诊
2、断疾病的基础。为了评判被检组织的 各种参数，可以调节TR、TE，以得到突出某种组 织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（WeightedImage，WI）T1WI：主要反映组织的T1时间 T2WI：主要反映组织的T2时间 N(H)：主要反映组织的H质子密度,TR（ms）TE（ms）T1WI 200800 15，30，35T2WI 50025004000 60，70，90，120N(H)15002500 15，25，30,SE序列扫描参数,T1WI T2WI高信号 亚急性出血 亚急性出血 脂肪 高蛋白 水肿、CSF 脂肪 肿瘤 顺磁性物质 梗死、软化病灶低信号 纤维组织（Ligment）骨皮质
3、、纤维、肌肉、肌肉、高速血流、水肿、韧带陈旧出血、高速血 骨皮质、肿瘤、CSF 流,不同序列1、2加权高低信号：,三、Gd-DTP A的临床应用,、Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸(Gadolinum-DTPA)是一种 顺磁性物质,它具有不成对的电子,当它接近共振的H质子时,能改变H 质子所 处的磁场,使T1和T2值明显缩短,1987年 经美国FDA批准应用.,弛豫性强 毒性小 安全系数大 细胞外分布 不通过正常BBB 迅速由肾脏排出 在人体内结构稳定 具有高溶解度,、特 点：,、临床应用方法,1.剂量:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒内注射完2.用T1WI扫描3.适应症：中
4、枢神经系统a.发现平扫未显示的病变 b.确定肿瘤位于脑内或脑外 c.显示肿瘤内部情况 d.鉴别水肿与病变组织e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度）f.CT碘过敏者 g.治疗随访,鼻咽部：a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度 b.显示鼻咽癌颅底转移 c.鼻咽癌治疗随访 胸部：a.心肌梗塞（早期）b.肺肿瘤的鉴别,腹部：a.肝脏肿瘤的鉴别 b.肾脏肿瘤的发现和鉴别 骨骼肌肉：a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死 b.病变的范围 c.病变的数量、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇,四、MRI的优缺点,、优点：高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，血管；骨与软组织，关节 分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信
5、息为组 织理化环境的改变，如T1，T2，31P，23Na的波谱 3.心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏 动度、血流速度 4.无骨伪影 5.任意方位断层 6.无损伤安全检查,定性诊断困难 成像速度慢 运动伪影 钙化灶 禁忌证、和其他影像学比较,、缺点,五、临床应用:,、颅脑：脑肿瘤 脑部炎症：脑膜炎、脑炎 TB、脓肿、囊虫、AIDS 脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形 发育不全 脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、皮层下动脉硬化性脑病 颅脑损伤,、五官：1.眼眶 2.鼻咽部 3.口腔、脊柱、脊髓 1.脊柱退行性疾病：间盘 2.脊柱炎性疾病 3.脊柱外伤,4.椎管肿瘤：髓内 髓外硬膜内 髓
6、外硬膜外5.脊柱先天畸形 脊柱神经管闭合不全 脊髓纵裂 脊髓栓系综合征 脊髓空洞症6.脊柱术后,、纵隔、肺、胸膜 主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤、心脏：心脏：心脏肿瘤 大血管：夹层、乳腺：少用,、肝胆脾胰 肝：肿瘤 胰腺：肿瘤、胃肠、肾和肾上腺 肾不如CT，要增强（肌肉 脂肪 血管瘤）肾上腺：三个平面观察,、腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤(十一)、盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢(十二)、骨骼、肌肉 肿瘤：骨、肌肉 炎症：,半月板 骨坏死 炎症（十四）、骨髓：骨髓替代 骨髓缺失 放疗 骨髓水肿、出血,（十三）、关节：,六、MR禁忌症,1.精神障碍2.手术（A夹）3.体内
7、异物（外伤、避孕环）4.起搏器,七、MRI和CT的比较,所用媒介 参 数 优 点 缺 点C T X线 X线衰减系数 快、价格低 X线照射 钙化好、软组织对比差 空间分辨率高MRI RF T1、T2、N(H)软组织对比好 钙化看不见（共振）FOV、TR、安全 成像时间长 TE、TI 空间分辨率高,（一）CT和MRI特征的比较,（二）中枢系统,优点 缺 点 注C T 普及、出血敏感 矢状面困难 可三维成像 已建立诊断标准 骨伪影 灌注 脊髓直接成像难MRI 任意方位断层 对钙化、骨病的 Gd-DTPA可鉴 组织对比度 诊断效果差 别水肿和脑瘤（各种脑组织）无骨伪影 脊髓可显示,（三）循环系统,优
8、点 缺 点 注CT 电影CT可分辨到Ms 必须用造影剂 MSCT可 单位 才能看清心脏 观察冠脉MRI 不用造影剂可区分 缺血部位和水 心肌、心脏、大血管 肿部位鉴别困 能显示缺血部位 难承受运动负 分辨率高 荷,（四）腹部,优 点 缺 点 注C T 已建立诊断标准 运动和空气可致伪影 内镜 钙化 只能轴位断层 动态扫描MRI 任意方位断层 呼吸运动伪影 瘤检诊断 动态扫描慢 组织间对比度高（肾皮质、髓质）,（五）运动系统,优 点 缺 点 注C T 显示骨钙化 只能横断 SSD、MPR 不能直接显示 VR 关节内结构 MRI 任意方位断层 骨皮质无信号 可显示软骨、半月板肌腱 对软组织侵犯好
9、测定肌肉代谢,MRI信号,T1WI,T2WI,T1WI C+,成人（32岁）,儿童（2月）,T1WI,T2WI,颈椎,T1WI,T2WI,胸 椎,T1WI,T2WI,腰 椎,T2WI/SPIR,肝 脏,脑梗塞,脑出血,急性期,亚急性期,慢性期,脑膜瘤,明显强化,胶质瘤(一),增强,胶质瘤(二),增强,脑室内脂肪瘤,抑脂,弥散,血管瘤,增强,脂肪肝,期,门期,肝癌,肝血管瘤,A期,延迟期,抑脂,肝内转移瘤,增强,脊柱结核,动脉瘤样骨囊肿,骨纤维异常增殖症,骨巨细胞瘤,右股骨转移瘤,抑脂,小结,什么是MRI?MRI的简单原理（场强、T1弛豫、T2弛豫）T1WI和T2WIMR检查的禁忌证MRI图像上的高低信号代表什么？MRI比较其他影像检查方法的优势MRI在全身各系统的应用,
