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1、.,1,小 儿 惊 厥,.,2,小 儿 惊 厥,.,3,小 儿 惊 厥,大脑神经细胞群 大量异常放电 一过性功能紊乱 骨骼肌群强直或阵挛 常伴意识丧失,.,4,小 儿 惊 厥 原 因,2岁多见 1、感染性疾病（多伴有发热）A.颅内：脑膜炎、脑型肺 吸虫病 B.颅外：呼吸、消化、泌 尿等系统及传染 病等,.,5,小 儿 惊 厥 原 因,2、非感染性疾病多无发热 A、颅内：颅脑损伤与出血 颅内占位性病变 先天发育畸形,.,6,小 儿 惊 厥 原 因,2、非感染性疾病 B、颅外：a、脑缺氧:窒息、心肺严重疾患 b、遗传代谢缺陷:半乳糖血症 c、中毒性:杀鼠药、农药等 d、代谢性:低血糖、低钙等,.,
2、7,小 儿 惊 厥 表 现,1、典型表现：突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽搐。,.,8,小 儿 惊 厥 表 现,1、典型表现：严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。,.,9,小 儿 惊 厥 表 现,新生儿惊厥：常表现为无定型或多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停，不规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀。,.,10,小 儿 惊 厥 表 现,婴幼儿惊厥：有时仅表现为口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。,.,11,小 儿 惊 厥 表 现,2、惊厥持续状态：为惊
3、厥的危重型，惊厥时间持续超过30分钟，或频繁惊厥中间无清醒期者。可致高热、缺氧性脑损害脑水肿甚至脑疝。,.,12,小 儿 惊 厥 表 现,3、热性惊厥及特点 是小儿惊厥中最常见的一种 a、6个月3岁多发 b、先发热后惊厥（或在体温 骤升时发作，大多39）多在初热1224小时发作,.,13,小 儿 惊 厥 表 现,3、热性惊厥及特点 c、单纯性热性惊厥-惊厥呈全身性，伴意识丧失，持续时间1015分钟，之后清醒,.,14,小 儿 惊 厥 表 现,3、热性惊厥及特点,复杂型高热惊厥-持续15分钟，24小时内重复多次，发作呈局限性，,.,15,小 儿 惊 厥 表 现,3、热性惊厥及特点 d、多伴有呼吸
4、道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他 脑损伤 e、惊厥发作后2周脑电图正常 f、患儿智力、运动发育等无异常 g、往往有家族遗传倾向史,.,16,小 儿 惊 厥 表 现,下列情况不能诊为热性惊厥：a、中枢NS感染 b、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅 内出血、脑水肿、颅内占位性疾病 癫痫发作伴发热者。,.,17,小 儿 惊 厥 表 现,下列情况不能诊为高热惊厥：c、严重的全身代谢紊乱如低血糖 d、明显遗传病如多发性神经纤维瘤 神经皮肤综合征等 e、新生儿期的有热惊厥,.,18,小 儿 惊 厥 诊 断,1、年龄 新生儿：3天缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血或感染、窒息、低血糖 47天低钙、低镁、
5、核黄疸、化脑、颅脑畸形等,.,19,小 儿 惊 厥 诊 断,1、年龄婴幼儿：高热惊厥、化脑、中毒性脑病、癫痫、代谢紊乱，全身感染学龄前及学龄儿：中毒、颅脑外伤、中枢神经系统感染、肿瘤、癫痫等,.,20,小 儿 惊 厥 诊 断,2、季节 四季高热惊厥 春季低钙惊厥、流脑 夏季乙脑、毒痢、肠道病毒 性脑炎,.,21,小 儿 惊 厥 诊 断,3、详细的检查：A、体检：意识状态、生命体征、神经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压征、皮疹等 B、辅查：三大常规、血生化、血培养、脑脊液、脑电图、脑B超、脑CT,.,22,小 儿 惊 厥 治 疗,治疗原则 a、维持生命功能 b、用药控制发作 c、寻找并治疗病因 d
6、、预防惊厥复发,.,23,小 儿 惊 厥 治 疗,1、一般处理：a、安静 b、加强护理，防外伤 c、保持呼吸道通畅，吸痰，防窒息 d、给氧，减少缺氧性脑损伤,.,24,小 儿 惊 厥 治 疗,2、止惊（药量仅供参考）a、安定首选，5分钟内见效 0.30.5mg/kg/次 iv（速度1mg/1min）必要时1530min重复 最大剂量10mg 后用苯巴比妥10mg/kg/次维持,.,25,小 儿 惊 厥 治 疗,2、止惊（药量仅供参考）b、苯巴比妥钠效好，维时长，副作用 少，起效快。810 mg/kg/次，im。c、苯妥英钠1520 mg/kg/次。d、5%副醛0.10.15ml/kg(5ml/次)im。e、水含氯醛50 mg/kg/次，保留灌肠。,.,26,小 儿 惊 厥 治 疗,3、降温 首选安乃近或3050%酒精擦浴，头 部置冰袋4、降颅压：20%甘露醇，地塞米松，速尿5、病因治疗：抗感染，补Ca、Mg、G.S，抗癫痫等,
