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1、SBAR沟通模式在临床护理中的应用,主要汇报内容,一、概述,一、概述,我国患者安全十大目标要求：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。医护人员之间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International JCI）认为改善医护人员之间的交流，有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,一、概述,提高医护人员和患者及家属满意度,促进改善病人护理的结果,提供更好的治疗和护理,减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生,医护沟通的重要性,一、概述,善解人意,配合默契,工作积极,能力强,医生的好助手,医生眼里的好护
2、士,现状与背景,7,匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析，不能将所有相关信息准确地报告给医生。如患者血压异常时，只汇报目前的异常值，没有分析和汇报患者的基础血压、当时患者的状态、血压的变化、使用药物等情况，影响了医生及时准确地对病情作出判断。,现状与背景,8,导致医护沟通不顺畅的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式存在差异。护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。,现状与背景,改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养规范化沟通技巧的培训-
3、“SBAR”,二、SBAR的定义,二、SBAR的定义,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式曾被用于美国海军核潜艇和航空业在紧急情况下保证了信息的准确传递一种有效的工具，适用于所有类型的信息传递！,二、SBAR的定义,Recommendation(建议),Assessment(评估),Situation(现状),Background(背景),R,B,A,S,目前发生 了什么？,什么原因 导致的？,我认为问题 是什么？,该如何解决 这个问题？,S,B,A,R,二、SBAR的定义,SBAR的优点,SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地
4、传递给医生。医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。,SBAR的优点,能展现优质护理的内涵。SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。,15,三、SBAR在临床护理工作中的应用,S,A,三、SBAR在临床护理工作中的应用,R,B,SBAR,现状,患者的主诉、问题的依据及分析,背景,已采取的护理措施、对问题处理的建议,建议,评估,患者的床号、姓名、患者的问题,患者的异常反应、异常报
5、告值、心理状态、对问题的评估、观察要点,三、SBAR在临床护理工作中的应用,18,病情汇报案例,三、SBAR在临床护理工作中的应用,19,建立有效的沟通机制是保障患者安全的有效措施。当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性讲大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么，因而他的倾听会更有针对性。护士作为病情汇报者，知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。,SBAR形式病情汇报,三、SBAR在临床护理工作中的应用,20,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提
6、供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。,护理交接班,交接班现状,交班内容不准确不全面,01,医学术语使用不准确不恰当,02,交班条理不清晰重点不突出,03,交班者,交接班现状,在思想上不重视,01,交班时注意力不集中,02,对患者疾病的相关知识不了解,03,接班者,交接班现状,2016年3月交接班检查汇总分析.docx,23,三、SBAR在临床护理工作中的应用,73%的护士认为SBAR模式交班条理 更加清晰,100%的护士认为这种交班模式可行,平均交班时间较常规模式缩短了 3.1分钟/天,接班者对有效信息掌握度由普通模式87.9%95.4%,82%的护士认为SBAR模式关注点更
7、加明确,73%护士认为SBAR模式提高了护士的评判性思维,浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科,三、SBAR在临床护理工作中的应用,现状,S,患者目前诊断,背景,B,既往史、个人史,评估,A,目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态,建议,R,对目前问题处理建议 预防可能发生的危机状况需要重点关注的问题,新入院患者交班模板,三、SBAR在临床护理工作中的应用,26,三、SBAR在临床护理工作中的应用,现状,S,患者目前问题；阳性体征、异常报告值、患者心理状态,背景,B,患者诊断；简要阳性体征,评估,A,针对问题的处理措施 处理后症状改善情况,建议,R,建议、预防可能发生的危机状况、需要重点
8、关注的问题。,病情变化交接班模板,三、SBAR在临床护理工作中的应用,28,三、SBAR在临床护理工作中的应用,29,明日手术患者交班报告模版（白班）：,遵医嘱通知患者定于明日07：30在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去顶加压术”。已给予患者及其家属行术前相关健康宣教、卫生处置，青霉素皮试阴性。指导患者深呼吸有效咳嗽、踝泵运动及手术前后注意事项等。患者有高血压病史，请术前常规口服降压药、继续完善术前准备。,三、SBAR在临床护理工作中的应用,30,明日手术患者交班报告模版（夜班）：,患者夜间睡眠约6小时，于06:00给予备皮、灌肠，2/E；06:30口服硝苯地平缓释片20,07:00测血压
9、130/87hg。现术前准备已毕，手术已接，请观察血压变化；注意术中皮肤保护，防压疮。,三、SBAR在临床护理工作中的应用,31,手术当天（术后）交班报告：,患者今日于7:20在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去 顶减压术”,术毕于11:15安返病房。遵医嘱给予持续吸氧3升/分，心电监护示心率88次/分，律齐，生体征体征平稳。患者自理能力评分55分，疼痛评分3分持续肾周负压吸引通畅，引出血性液50ml，刀口敷料清洁固定，持续导尿通畅，尿色淡黄，肠蠕动已恢复，已进水，未进食，无不适。请继续观察患者血压、引流、饮食、活动情况，防跌倒和导管脱落。,小 结,32,护士肩负着观察病情，分析病情，作出决
10、策的责任。应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张
11、铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：187
12、7年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新
13、旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交
14、通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企
15、业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔
16、”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的
17、积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业
18、 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
