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1、超声心动图 三 心 肌 病,重医一院超声科 蒲大容,心肌病概念,分类 扩张型心肌病 最常见 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全),单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常为特征的一组心肌病。,超声心动图对心肌病检查的意义,房室腔径大小室壁厚度和运动状态心内血流情况心脏瓣膜情况心功能测定肺动脉压力估测,一、扩张型心肌病 Dilated Cardiomyopathy,DCM,概述,以心腔扩大，室壁运动普遍减弱和心室收缩功能减退为特征的原因不明的心肌病左心型：左心扩大为主右心型：右心扩大为主全心型：各房室皆扩大,心腔扩大,病因、病理、病理生理,病
2、因：可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫反应及遗传、营养、合并细菌感染等因素有关。病理：心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化。病理生理：心肌病变心脏收缩功能障碍，从而排血量减少，残余血量增多，左室舒张末压增高，心腔被动扩张，肺静脉与体循环淤血，同时导致房室瓣环增大，引起关闭不全。临床表现：进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、猝死。,钻石样改变,EPSS 10mm,CDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流,超声表现小结,大心脏,二维超声：,室壁薄,运动弱,小瓣口,M型超声：房室内径扩大，室壁博幅减低 二尖瓣前叶和后叶开放幅度小，呈钻石样改变 EPSS增大，10mm,Doppler表现：二尖瓣、三尖瓣
3、口反流,二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM,定义：以室间隔与左室壁非对称性肥厚，心室腔缩小为特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。特征：室间隔增厚尤为显著。病因：可能与常染色体显性遗传有关。病理：心肌肥大及纤维化。病理生理：心肌肥厚，心腔缩小，舒张功能降低，心排血量减少。临床表现：心律失常，头昏、乏力和早发猝死。,概述,M型,收缩期前向运动(Systolic Anterior Motion,SAM)。,C,D,前叶接触室间隔,CDFI:,鉴别诊断,梗阻型：室间隔增厚，常15mm，室间隔/左室后壁1.5室间隔异常增厚区突向左室流出道，引起狭窄SAM征，二尖瓣前叶接触室间隔非梗阻型：室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻,超声表现小结,梗阻型：左室流出道五色镶嵌射流束信号，高速湍流频谱非梗阻型：左室流出道不出现异常收缩期射流束,超声表现小结,Thank You,
