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1、诸 家 得 失 策,杨济时（15221620），字继洲，明代三衢（今浙江衢县六都）人，著名针灸医学家。“幼业举子，博学能文。”“再厄于有司，遂弃其业业医”。嘉靖时任侍御医，隆庆二年（1568）任职于圣济殿太医院，万历间仍任医官。晚年他结合自己多年的临证经验，撰成针灸大成,在中国古代科举中，策指的是“策问”、“对策”。“策问”一般是以“皇帝的口吻”发问的，其内容主要是治国安邦、国计民生的政治大事。而士子们在应试的过程中便针对“策问”的内容作出回答，也就是所谓的“对策”。,第 一 段,問：人之一身，猶之天地。天地之氣，不能以恆順，而必待於範圍之功；人身之氣，不能以恆平，而必待於調攝之技。故其致病也
2、，既有不同；而其治之，亦不容一律。故藥與針灸，不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若素問、針灸圖、千金方、外薹秘要，與夫補瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而爲之原歟？亦豈無得失去取於其間歟？諸生以是名家者，請詳言之。,之：助词。舒缓语气，无义。以：语气助词，无义。恒顺：永久正常。恒：常，经常，永久。顺：和顺，正常。待：依靠，按照。,范围之功：意为天地之气在一年四季中的变化规律。范围：语出周易系辞上：“范围天地之化而不过。”韩康伯注：“范围者，拟范天地而周备其理也。”即效法，裁成之义。调摄：调养，调理养生。其：代词。人。致病：得病，患病。固：本来，原来。,夫：远指代词。那。果：究竟，
3、到底。原：同“源”。根源。得失：优劣。此指正确与错误。去取：舍弃与吸取。其间：这些方书中间。诸生：指已入学的生员。此指念书人。名家：以学有专长而自成一家。,第 二 段,對曰：天地之道，陰陽而已矣；夫人之身，亦陰陽而已矣。陰陽者，造化之樞紐，人類之根柢也。惟陰陽得其理則氣和，氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉，則贊助調攝之功自不容已矣。否則，在造化不能爲天地立心，而化工以之而息；在夫人不能爲生民立命，而何以臻壽考無疆之休哉？此固聖人贊化育之一端也，而可以醫家者流而小之耶？,天地之道：自然界规律。造化：指大自然。以其创造化育万物，故称。枢纽：关键。根柢：根本，基础。得：适合，顺应。,理：规律，原则。
4、拂：逆，违反。戾(l)：乖戾，违背。已：停止。立心：谓修心认识天道。,化工：化育万物之工作，自然的创造力。立命：谓修身顺从天道。臻：达到。寿考无疆：寿命长久，没有止境。休：善，美好，吉庆。此指福善美好的境界。小之：轻视它。形容词作动词。,第 三 段,愚嘗觀之易曰：“大哉乾元！萬物資始。”“至哉坤元！萬物資生。”是一元之氣流行於天地之間，一闔一闢，往來不窮，行而爲陰陽，布而爲五行，流而爲四時，而萬物由之以化生。此則天地顯仁藏用之常，固無庸以贊助爲也。然陰陽之理也，不能以無愆，而雨暘寒暑，不能以時若，則範圍之功，不能無待於聖人也。故易曰：“后以裁成天地之道，輔相天地之宜，以左右民。”此其所以人無夭
5、札，物無疵厲，而以之收立命之功矣。,易曰：以下引文分别见于周易“乾”“坤”两卦之象辞。大哉乾元，万物资始：天德伟大啊，万物凭借天的功能开始发生。乾元：即天。主谓倒装。资：借助；凭借。始：开始发生。,至哉坤元，万物资生：地德崇高啊，万物凭借地的功能完成生育。坤元：即地。乾元与坤元功能不同，乾元的功能是使万物生命开始发生，坤元是使万物生命最后完成。一元之气：宇宙形成时天地混沌未分之元气。一阖一辟：一合一开。辟：开。,行：运行。布：分布，散布。流：流转，流动。由之：因此。天地显仁藏用之常：天地之显现于资生万物之仁爱，隐藏于百姓不知之日用的规律。常：规律。,无庸：无用。庸：用。为：语气助词。愆(qin
6、)：过错，差错。指天气寒暑失调。旸(yng)：出太阳，晴天。时若：指“时雨若、时旸若、时燠若、时寒若、时风若”。语出尚书洪范。意为寒暑无过，风雨调顺。若：顺，和顺。,易曰：以下三句语出周易“泰”卦“象”辞。后：君王。裁成：原意是裁布制成衣服，这里是适当剪裁，灵活运用之义。辅相：辅助。宜：适合，正当。左右：调整，济助。用作动词。,夭札：早死和病死。夭：短命，早死。札：大瘵曰札。即疫病而死。疵厉：疾病，灾害。厉：通“疠”。以之收立命之功：因此收到修身顺从天命的功效。,然而吾人同得天地之理以爲理，同得天地之氣以爲氣，則其元氣流行於一身之間，無異於一元之氣流行於天地之間也。夫何喜怒哀樂、心思嗜慾之汩於
7、中，寒暑風雨、溫涼燥濕之侵於外，於是有疾在腠理者焉，有疾在血脈者焉，有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達。是針、灸、藥者，醫家之不可缺一者也。夫何諸家之術惟以藥，而於針、灸則併而棄之，斯何以保其元氣，以收聖人壽民之仁心哉？,汩：扰乱。中：里，体内。济：救助，疗救。及：达到疗效。熨焫(ru，又读r)：熨法和灸法。焫，同“爇”，烧。达：透达，通达。斯：则，那么。连词。,第 四 段,然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：“離婁之明，不以規矩，不能成方圓；師曠之聰，不以六律，不能正五音。”若古之方書，固離婁之規矩、師曠之六律也。故不遡其原，則無以得古
8、人立法之意；不窮其流，則何以知後世變法之弊？今以古之方書言之，有素問、難經焉，有靈樞、銅人圖焉，有千金方，有外薹秘要焉，有金蘭循經，有針灸雜集焉。然靈樞之圖，或議其太繁而雜；於金蘭循經，或嫌其太簡而略;於千金方，或詆其不盡傷寒之數；於外薹秘要，或議其爲醫之蔽；於針灸雜集，或論其未盡針灸之妙。遡而言之，則惟素、難爲最要。蓋素、難者，醫家之鼻祖，濟生之心法，垂之萬世而無弊者也。,离娄之明：离娄的眼力很明。离娄，传说黄帝时人，是眼力最好的人。孟子离娄上：“离娄之明。”赵岐注：“离娄者，古之明目者，能视百步之外，见秋毫之末。”规：圆规，画图之器。矩：方尺，画方形的工具。,师旷之聪：师旷的听力很好。师旷
9、，春秋时晋国乐师，字子野。目盲，善弹琴，能辨音而知吉凶。六律：六种乐律。古代音乐中用律管所定六个标准音调，依次为黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射。称为六阳律。另有六吕为六阴律通称音调。,五音：宫、商、角、徵、羽五个音阶。古时有十二个半音组成七个音阶，名为官、商、角、徵、变徵、羽、变宫。因变徵和变宫是半个音阶，所以一般只提五音。这五个或七个音阶在吕律的位置上是按一定的顺序排列的。若顺序不对，则音阶就不正确，故言不以六律不能正五音。,不遡其原：不追溯它的本源。遡：“溯”的异体字。向水之源逆行。原：同“源”。古今字。不穷其流：不穷究它的流派。弊：败也，坏也。此为败作品。铜人图：即铜人腧穴针灸图经，
10、凡五卷，宋代医官王惟一撰。见本书铜人腧穴针灸图经序。,金兰循经：全名金兰循经取穴图解，一卷，元代忽泰必烈撰。针灸杂集：一作针灸杂说，元代窦桂芳撰。图：此指铜人图。,第 五 段,夫既由素、難以遡其原，又由諸家以窮其流。探脈絡，索榮衛，診表裏，虛則補之，實則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，或通其氣血，或維其真元。以律天時，則春夏刺淺，秋冬刺深也；以襲水土，則濕致高原，熱處風涼也；以取諸人，肥則刺深，瘠則刺淺也。又由是而施之以動搖、進退、搓彈、攝按之法，示之以喜怒、憂懼、思勞、醉飽之忌，窮之以井滎俞經合之源，究之以主客標本之道、迎隨開闔之機。夫然後陰陽和，五氣順，榮衛固，脈絡綏，而凡腠理血脈，四體百骸，一
11、氣流行，而無壅滯痿痹之患矣。不猶聖人之裁成輔相，而一元之氣周流於天地之間乎？先儒曰：“吾之心正，則天地之心亦正；吾之氣順，則天地之氣亦順。”此固贊化育之極功也，而愚於醫之灸刺也亦云。,维：维系；维护。律天时：效法四时。语出礼记中庸。律：效法；遵守。袭水土：依据地理环境。礼记中庸：“上律天时，下袭水土。”袭：和合；依据。湿致高原：谓湿病宜送往高燥处。,热处风凉：热病应安置在风凉处。取诸人：谓针刺取法于人的情况。诸：之于。兼词。瘠(j)：瘦。“动摇”八字：八种针刺方法。“井荥”五字：全称五腧穴。主客:本经原穴为主,与本经相表里之络穴为客.两穴配合使用。,迎随：逆着经行方向进针，逢其气之方来，为迎；
12、顺着经行方向进针，随其气之方去，为随。迎为泻，随为补。开阖：出针时摇大其孔，使邪外出，为开；出针时揉闭其孔，不使经气外泄，为阖。开为泻，阖为补。绥：安抚，安和。,百骸：泛指人体大小骨骼。先儒：此指宋代的理学家。亦云：也如此说。,文章重点用字：,一、通假字 1.索荣卫。“荣”通“营”，营气。2.物无疵厉。“厉”通“疠”，病害。二、古今字 故不溯其原。“原”同“源”，本源。三、异体字 遡溯,四、重点词语 1.范围：规范；裁成。2.示：教导。3.名家：以学有专长而成一家。4.造化：指大自然。5.枢纽：关键。6.根柢：根本。7.拂：逆；违反。8.戾：乖戾；违背。9.赞：助。10.立命：谓修身顺从天道。
13、11.考：老。12.休：美善。13.一端：一个方面。14.元：始。15.显仁：显现于仁爱。16.藏用：隐藏于日用。17.无庸：不用；无须。18.旸：晴天。19.若：顺。20.裁成：剪裁成就。21.疵厉：灾害。22.焫：烧。23.规矩：制圆的仪器叫规，制方的仪器叫矩。24.鼻祖：始祖。25.心法：心得之法。26.维：维系。27.律：效法。28.袭：依据。,三、词义辨析,垂之万世而无弊者也。（流传）垂 且诸医所治垂愈，小臣适当其愈。（接近）钱仲阳传 以律天时，则春夏刺浅，秋冬刺深也。（效法）律 固离娄之规矩、师旷之六律。（律管）,辅相天地之宜，以左右民。（济助）左右 太祖闻而召佗，佗常在左右。（身边）华佗传 而何以臻寿考无疆之休哉（美善）休 至于啬神养和，休老补病者，可得闻见也。（使休养）外台秘要序,断句,谢谢,
