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1、输液反应的处理,概述,?,输液反应,是由于输液所引起的不良反应的总称，,属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引,起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体,温常在38.5左右，停止输液后数小时体温恢,复正常。严重者体温可达4042，头痛、,恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，,有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循,环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即,残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。,?,临床中应重在防范；一旦发生，判断,要准确，处置要果断。,?,输液反应的表现：发热反应、静脉炎、,空气栓塞、急性心衰、肺水肿。,输液反应机制,?,热原,是指引起动物体温升高物质的总称。广义
2、的热原,包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原,等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现,已证明热原主要是微生物的一种,内毒素,，它是由脂多,糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起,输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物,如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配,伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤,过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反,应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应,等。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，,引起发热反应。,输液反应发生的原因,?,1,、液体与药品质量的问题：,液体或药品在生产过程中把关不严，混入了
3、致热,源。致热源进入人体导致寒战发热反应；,2,、是液体配制中的问题：,在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七,对”，对液体外观未予仔细查验；,或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一,支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发,生几率。,输液反应发生的原因,?,3,、是液体与体温温差的问题：,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。,如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制,冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体,温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输,液反应；,输液反应发生的原因,4,、是液体配伍过杂的问题：,如果一组液体中加入药物品种过多，药品,之间产生肉眼不可见的化学反应，生
4、成致热原,而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、,病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液,体本身的药物成分共,5-6,种之多，这都容易出,现输液反应。,输液反应发生的原因,?,5,、是药物浓度过高及输液速度过快,均可引起输液反应；,输液反应发生的原因,?,6,、个体差异,?,（,1,）病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性,病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内,增殖过程中，同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感,(,包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎,),、急性肝炎、肺部感染、,急性胃肠炎等症的病入，病情较急，其体内致病微生物增殖快，,血中内源性内毒素的量也
5、必定大。正常人能耐受的液体热原量，,到了这类病入身上，由于液体与病入血中内源性热原的迭加可,能使内毒素量超标，从而更容易引发输液反应。,?,（,2,）体质因素。,l0,周岁以下儿童和,60,周岁以上的老入，是,入群中体质较差、免疫力较低的群体，这类病入出现输液反应,的机率也相当高。所以，输液反应与个入体质有关。,输液反应的诊断标准,?,输液反应的参考诊断标准如下：在输液后,15,分钟至,1,小时内，发生冷感、寒战，发热,38以上，于停止输液后数小时内体温恢,复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部,及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压,下降，休克甚至死亡。,输液反应的分类,?,有人将最常见的输液反
6、应主要分为,5,种,。,?,热原反应,引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，,机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染,的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体,的耐受量时，便发生热原反应。主要的临床表,现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍,白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，,严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至,导致休克、死亡。,输液反应的分类,?,热原样反应,由输液中不溶性微粒引起的一种类似,热原反应的反应。当使用的输液剂或其临,床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输,液操作过程及输注环境等污染，不溶性微,粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即,可能发生热原样反应。其临床症状类似热
7、,原反应。,输液反应的分类,?,过敏反应,除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一,般过敏反应外，临床常见有类似热原反应,的严重过敏反应，难与热原反应区别，应,注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、,心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、,口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模,糊等，严重者可致过敏性休克。,输液反应的分类,?,细菌污染引起的反应,被细菌或真菌污染的液体进入患者体,内而引起的一种比热原反应更为严重的急,性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败,血症。,输液反应的分类,?,静脉炎,当患者静脉输液的疗程较长，输入药,物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性,损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒,不严
8、格等都会导致静脉炎。主要表现为沿,静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、,肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热,等全身症状。,防范措施,?,1,、把好药品质量关：,选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药,物在使用时反应相应的就会少很多。,2,、把好液体配制关：,配药时严格执行,“三查七对”,，在操作前都养成,先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看,(,看有无杂,质及混浊,),、把住瓶盖转,一转,(,看瓶盖是否松动,),、配,好液体再晃一晃看一看的好习惯；,防范措施,?,3,、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在,这里,“节省开支”,!,4,、缩小液体与体温的温差：,若液体瓶子太凉则不宜
9、急用，适当升温最好；冬,天输液时建议使用输液加热器。,5,、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，,那样可能会耽误你更多时间。,防范措施,6,、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药,配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不,可凭经验行事。,?,7.,由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成,分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性,微粒，增加输液反应的发生率。,因此，复方丹参、双,黄连等中草药针剂，一般采用,5%,或,10%,葡萄糖注射液,稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含,离子成分较多的输液作为稀释剂。,输液反应与速发型过敏反应的鉴别,?,二者在刚发
10、生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。,?,输液反应：,发冷寒战更突出，约输液后,10-15,分钟后面色潮红，,寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后,者相比相对较平稳；,?,速发型过敏反应：,从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻,疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状,发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐,、冷汗淋漓、,瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤,停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤,得多，无寒战高热过程。,常见输液反应的诊断及处理,?,（一）、发热反应,：,?,原因：发热是常见的输液反应，常因输入,致热
11、物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋,白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不,完善或再次被污染；输入液体消毒、保管,不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。,发热反应,症状,?,主要表现发冷、寒战、发热（轻者,发热常在38左右，严重者高热达,40,41），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉,快、周身不适等症状。,输液（发热）反应的治疗,?,1,、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人,需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；,2,、换上一套新的输液器管道及与原液体性质,不同的液体,(,糖水、或生理盐水,),，可暂不加,药，待病情稳定后再议加药。,输液（发热）反应的治疗,?
12、,3,、联合（五联）用药：,立即高流量吸氧；,静注地塞米松,10-15mg(,小儿,0.5-1mg/kg.,次,),加入,20ml 5,或,25,葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松,100-200mg(,小儿,5-,10mg/kg.,次,),加入生理盐水,150ml,中静滴；,?,肌注异丙嗪,25mg,或苯海拉明,20-40mg(,小儿,0.5-1mg/kg.,次,),；,温度较高者肌注复方氨基比林,2ml(,小儿,0.1ml/kg.,次,),或口服布,洛芬悬液；,如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注,654-2 5-20mg(,小儿,0.1-,-0.5mg/kg.,次,),。一般在用药,30,分
13、钟后汗出热退而平稳下来。,特别注意,?,1,、肾上腺素的使用问题：,输液反应伴血压急剧下降时，可以皮下注射或肌肉注射肾,上腺素，因为肾上腺素有快速升压效应。对于原来就血压高的,病人要谨慎使用，以免使血压比原来更高，导致病人病情恶化。,肾上腺素尽量不要静脉注射，因为输液反应不是过敏性休,克，静脉注射肾上腺素可能导致室颤。,2,、镇静剂使用问题：,有的输液反应患者可能出现轻微烦躁，但经上述处理大多,能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂主要,怕掩盖病情变化。,（二）,空气栓塞,?,1,原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不,紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，,均有发生气栓的危险
14、。进入静脉的空气，首先,被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，,则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，,最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，,则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不,能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而,致病人死亡。,?,2,病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现,呼吸困难，低血压，紫绀，心动过速,心前区可,听到持续的“水泡声”，心电图可表现心肌缺,血和急性肺心病的改变。,防治方法,?,1,）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护,士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。,?,2,）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置,在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进
15、入静,脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下,部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉,入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小,量进肺动脉内。,?,3,）氧气吸入。,4,）有条件时通过中心静脉导管抽出空气。,（三）局部反应处理,?,(1),药液外渗,表现为肿胀，皮肤发白发凉，疼痛或起水泡,A,50%,硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。,B,热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外,渗,C,冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，,红霉,素，等）。,D,中药湿敷：用如意金黄散湿敷。,?,E,若葡萄糖酸钙注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠
16、注射液作,局部冲洗，局部给予氢化可的松、,1%,利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。,(2),静脉炎,：表现为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出,现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。,处理,：,停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局部用,50%,硫酸镁,或,95%,酒精湿敷。,（四）心力衰竭、肺水肿,?,原因：,由于滴速过快，在短期内输入过多,液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担,过重所致。,症,状,?,病人出现突然感到胸闷、气短、咳泡沫样,血性痰；病人面色苍白，出冷汗，严重者,口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊,可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而,弱等症状。,处,理,
17、?,（,1,）停止输液，保留输液通道,?,(2),给氧,高流量氧（,4,6,升,/,分）,?,(3),给患者以高斜坡卧位、双下肢下垂或四肢轮扎止血,带（须每隔,5,10,分钟轮流放松肢体,待症状缓解后，,止血带应逐渐解除,),以减少静脉回流，减轻心脏负担。,?,(4),强心,利尿,心率大于,100,次以上可给予西地兰,0.2-,0.4 mg+25%,葡萄糖,20ml,缓慢静脉推注,;,呋塞米,20,40mg,溶于,25%,葡萄糖,20-40ml,缓慢静脉推注,;(5),支气管解痉,剂,氨茶碱,0.25g,溶葡萄糖溶液,20,40ml,缓慢静脉推注,（心率快者慎用）,;,处,理,?,(6),镇静
18、剂,吗啡,5,10mg;,哌替定,50,100mg,肌,注，以减轻呼吸困难，减轻耗氧量,;,?,(7),血管扩张剂,酚妥拉明,10,20mg,溶于葡萄糖,100ml,中静脉滴注，能降低外周血管阻力，使心,脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下,降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。血,压高时可用硝普钠,5,10mg,加入,5%,葡萄糖溶液,100mg,中静脉，滴注，有扩张剂警惕发生严重低,血压。,（五）速发型过敏反应,?,过敏反应，指机体再次接触抗原后发生，,导致组织损伤的免疫反应。它在四种超敏,反应中发生速度最快，几秒钟至几十分钟,出现症状，具有明显的个体差导和遗传背,景。,反应机制,?,
19、外源性或内源性变应原刺激机体单核,吞噬系统（淋巴结、肝、脾等）而引起浆,细胞反应，产生特异性反应素,IgE,，,IgE,分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的,IgE,受体，由此可使机体处于致敏状态，,当机体再次接触同种变应原时，附着于肥,大细胞的,IgE,与特异性变应原桥联，激发,相关细胞释放过敏介质，从而触发整个变,态反应。,反应机制,?,在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺,少的阶段，释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒,细胞，介质有组胺，缓激肽，慢反应物质，嗜,酸粒细胞趋化因子。其病理改变以毛细血管扩,张，血管通透性增加，平滑肌收缩和嗜酸粒细,肥浸润为主要特点。介质释放后产生的症侯群,包括：呼吸系
20、统的支气管痉挛和上呼吸道水肿，,心血管系统的血管扩张和毛细血管的通透性增,加。,诊断标准,?,药物过敏反应或类过敏反应症状常在注药后,15min,内出现，表现为急性的反应，,80%,以上来,势凶猛，有的来不及抢救既已死亡，主要表现,在心血管、皮肤和呼吸系统。,?,过敏性休克的,前驱症状,全身症状,口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱,感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语,循环系统症状,脉快、心悸,神经系统症状,肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、,耳鸣,呼吸系统症状,喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发,作、胸部压迫感、哮喘,诊断标准,?,心血管系统,?,病人首先面色苍白，四肢厥冷，烦燥不安，,冷汗、心悸，接着胸闷，心
21、律失常，脉搏,细速，血压迅速下降甚至神志不清，深度,休克。这是由于组胺促使毛细血管通透性,增加，血管内液体大量外渗所致。,诊断标准,?,皮肤系统,?,患者可出现皮肤潮红、瘙痒，风团样皮疹,或一过性血管性水肿，这主要是患者血管,内液体丧失严重，静脉回流受阻所致。,?,呼吸系统,?,开始感觉咽喉部发痒、咳嗽、喷嚏、声音,嘶哑，检查时可见咽喉部水肿，迅速出现,喘息，喉梗阻，顽固性支气管痉挛，呼吸,急促,、严重紫绀，甚至肺水肿。,诊断标准,?,目前国际通行将过敏反应临床症状分为,4,级：,?,I,级：仅仅出现皮肤症状；,?,II,级：出现明显的但尚无生命危险的症状，包,括皮肤反应，低血压,（血压下降,
22、30%,伴其他不,可解释的心动过速）；,?,III,级：出现威胁生命的症状，包括心动过速，,或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛；,?,级：循环无效，心肺骤停。,?,大多数过敏反应的临床表现属,II,、,III,级，多数,表现心血管系统受损和支气管痉挛。而类过敏,反应多属,I,级，主要表现为皮肤症状。,过敏性休克诊断要点,?,诊断,：,1,、有过敏接触史；,?,2,表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、,紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫,样痰；,?,3,、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或,腹泻；,?,4,、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、,大小便失禁、脉细弱、血压下降,过敏性休克抢救措施,?
23、,抢救,：,1,、立即应用肾上腺素；,?,2,、静脉快速注入肾上腺皮质激素；,?,3,、扩容；,?,4,、吸氧或高压给氧；,?,5,、给予钙剂及抗组织胺药物；,?,6,、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿,等；,过敏性休克抢救措施,?,措施,：,1,、,0.1%,肾上腺素,0.51.0,毫升肌注或静,注,;,?,2,、去甲肾上腺素,14,毫克溶于,500,毫升溶液中静,滴；,?,3,、地塞米松,1020,毫克加,5%,葡萄糖,100,毫升（静,滴）；,?,4,、,10%,葡萄糖酸钙,20,毫升，静脉缓注；,?,5,、氨茶碱,0.25,克加,50%,糖,40,毫升静脉缓注,;,?,6,、平衡晶水：
24、,5001000,毫升静滴。,肺水肿诊断要点及抢救措施,?,诊断：,1,、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇,发绀，大汗淋漓；,2,、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；,3,、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣,音；,?,抢救：,1,、吸氧或高压给氧；,?,2,、选用血管扩张剂；,?,3,、选用强心、利尿剂；,?,4,、给激素药物；,?,5,、四肢结扎、半坐位。,肺水肿抢救措施,?,急救：,1,、吗啡,10,毫克，皮下注射；,?,2,、西地兰,0.40.6,毫克加,50%,糖,20,毫升静脉缓注,;,?,3,、速尿,40,毫克加,50%,糖,20,毫升（静脉缓注）；,?,4,、硝酸甘油,0.
25、5,毫克或硝酸异山梨醇,10,毫克舌,下含服,;,?,5,、硝普钠,510,毫克与,5%,糖,100,毫升（静缓滴）,直至症状体征消失（注意血压）,?,6,、酚妥拉明,1.53.0,毫克,50%,糖,40,毫升,(10,分钟,静注完,),如何正确使用肾上腺素,?,药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏,反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确,使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。,?,肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛,支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克,的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。,故是抢救过敏反应的首选药物。,给药途径及剂量,?,过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉,注射，它比皮下
26、注射吸收快，皮下注射完全吸,收需要,6-15,分钟。,?,规,格,1ml,：,1mg,?,肾上腺素,(0.1%),使用剂量：,成人,：,0.5ml,（,mg,）,im/,次,12,岁：,0.5ml,（,mg,）,im/,次,6,岁,12,岁,：,0.3ml(mg)im/,次,6,月,6,岁：,0.15ml,（,mg)im/,次,静脉推注肾上腺素剂量及方法,?,(1),应,使用,1:10,000,肾上腺素溶液静注,（,2,）一定不能用,1:1,000,（,0.1%,）肾上腺素溶液静注（十分危,险！）,成人：,0.1%,肾上腺素溶液,0.1,0.3ml,0.9%NS 10ml,静脉推注,（慢！,5
27、-10,分钟以上）,儿童：,推荐,0.01 mg/kg,（最大剂量,0.3 mg,）相当于,1:10,000,肾上腺素溶液（,0.1 mL/kg,）,?,记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏,注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如,1mg,静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，,而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！,肾上腺素静脉滴注剂量及方法,?,成人：,0.1%,肾上腺素溶液,1 mg(1 mL)+250 mL ivgtt,初始输注速率为,1560,滴,/min,根据反应调整滴,速,儿童：,0.1%,肾上腺素溶液按,0.02-0.03m
28、g/kg,稀释到,100,mL NS ivgtt,根据反应调定滴速，例如,20kg,的小孩调定滴速为,20mL/h,记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟,测量血压及脉搏,。,对一般病人（指收缩压,40mmHg,）,应用肾上腺素的方法：,?,首剂宜用,0.3-0.5mg,肌肉注射，注意：首剂,剂量不宜采用,1mg im,。因可引起某些病人,血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发,室性早搏。甚至室速心脏骤停！如无效,可在,5-15,分钟重复给药。或按如下处理。,抢救极危重病人（指收缩压,40mmhg,，或有严重喉头水肿征时）,应用肾上腺素的方法,?,肾上腺素,0.1mg,稀释在,10ml,生理
29、盐水中，,5-,10,分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，,必要时可按上述时间重复给药，亦可用,1mg,肾上腺素加入,250ml,生理盐水中静脉点滴，,可逐渐加量。,抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法,?,抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：,对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给,予大剂量肾上腺素。,?,一般给药程序是，,1-3mg,（每,3,分钟）静脉,注射，无效改,3-5mg,（每,3,分钟）静脉注射,（均要稀释），然后静脉点滴。,严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序,?,立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行,就地抢救。,?,观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，,可根据情况给药。,?,
30、给予地塞米松,10,毫克肌注、静注。,?,如属药物过敏，立即皮下注射或深部肌注,0.1%,盐酸肾上腺素,0.51.0,毫升，如症状不缓解可,每隔半小时再皮下或静脉注射,0.5,毫升,直至脱,离危险期。,严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序,?,给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行,口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米等呼吸兴,奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。,?,根据医嘱立即给氢化可的松,200,毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明,等。,?,如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，,如发热反应，应减慢速度。,?,循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使,病员端坐两
31、腿下垂，加压给氧，使氧经,2030%,酒精湿化后吸入。,严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序,?,如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，,局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁热湿敷。,?,如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头,低足高位给予氧气吸入。,?,密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、,尿量及其它临床变化并做好记录。,特别注意,?,处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两,者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。,此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰病,人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安,慰。以减少不必要的麻烦。,必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个,毛病：发生反应，他们会很
32、惊恐的要求护士终,止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇,上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须,保持静脉通路，以备用。立即更换上生理盐水，,更换输液皮条。继续输液。这样做下一步的治,疗比较顺利。,特别注意,?,正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，,处理完了，肯定会有家属或者是病人问你这样,的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用反,了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清,楚之前,你可以这样解释：不会是用错药，这样,的反应是个别现象，一般跟病人的休质和原发,病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体,温上升期，如果病人擅自加快输液速度，那更,要理直气壮的指出：输液太快了，病人一下子,受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解,释之前应多方面考虑，不能让病人误解,避免引,起不必要的麻烦。,特别注意,?,做好早期准备工作：如果发生了过敏性休,克，小儿肾上腺素,1,：,10000,怎么配，剂量,是多少，护士会立即准备吗？这些都是实,际问题，早作准备。,?,请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然,后立即查体，紧抓四大生命体征。其次治,疗。再次：安慰病人。,谢谢,
