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1、有氧运动与代谢性疾病,1,2,NAFLD,概述,非酒精性脂肪性肝病,（,non-alcoholic,fatty,liver,disease,）,:,是一种病变,主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为,病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。包括单,纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主,要类型。,正常肝脏,脂肪肝,3,临床诊断标准,凡具备下列,1-4,项或第,6,项任一项即可诊断为非洒精性脂,肪性肝病。,?,无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周,140g,，女性每周,70g,；,?,除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定,疾病；,?,除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等,
2、症状，可伴肝脾肿大；,?,血清转氨酶升高，并以,ALT,为主，常伴有谷胺酰转肽酶、,三酰甘油水平增高；,?,肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；,?,肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。,NAFLD,概述,4,NAFLD,概述,非酒精性单纯性脂肪肝,分为,5,度,(F0,4),：,F0 5%,15%,肝细胞脂肪变,;F1 5%,30%,肝细胞脂肪变,;F2 31%,50%,肝细胞脂肪变性,;F3,51%,75%,肝细胞脂肪变,;F4 75%,以上肝细胞脂肪变。,非酒精性脂肪性肝炎,分为,4,级,(G0,3),：,G0,无炎症,;G1,腺泡带呈现少数气球样,肝细胞，腺泡内散
3、在个别点灶状坏死,;G2,腺泡带明显气,球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，门管区轻中度炎,症,;G3,腺泡带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死,明显，门管区轻至中度炎症伴,/,或门管区周围炎症,。,非酒精性脂肪性肝硬化,临床分型标准,5,NAFLD,的流行病学现况,Rachel J et al.Nature.2014,6,肝脏与脂质代谢,Elisa Fabbrini et al.Hepatology.2010.,7,NAFLD,发病机制,Melania Gaggini et al.Nutrients.2013,8,有氧运动改善,NAFLD,Berzigotti A et al.Hepatology.2015,9,有氧运动减少肝脏脂肪从头合成,Kurland IJ et al.Ann N Y Acad Sci.,2013,SREBP-1,10,SREBP-1,功能,11,运动减低肝脏,SREBP-1,及下游基因表达,12,运动减低肝脏,SREBP-1,及下游基因及蛋白表达,13,有氧运动增加肝脏有氧氧化,Exercise,HFD,14,运动激活肝脏,AMPK,并促进,ACC,的磷酸化,Jinkyung Cho et al.J Exerc Nutrition Biochem.2014,15,
