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1、,药 物 过 敏 试 验,药物过敏试验,定义过敏反应机制流程临床表现急救措施预防,定 义,将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法,什么是过敏反应,过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。,青霉素过敏反应的发生机制,操 作 流 程,评 估 计 划 步 骤 评 价,青霉素过敏试验评估,1、一般给药前评估2、过敏史3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）,青霉素过敏试验计划,1、用物准备（展示）2、护士准备3、病人准备：,皮内试验液配制方法皮试液浓度范围：200500u/ml具体配制
2、如下：以400u/ml为例以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水2ml则每ml含40万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4000万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含400万u.注意：每次配制时，均需将溶液混匀试验方法 取青霉素皮试液0.1ml（含40u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。,青霉素过敏试验步骤,青霉素过敏试验评价,试验方法 取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm
3、，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。,青霉素过敏性休克临床表现,呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。,青霉素引起的红色斑丘疹,青霉素过敏的急救,1.就地抢救 立即停药2首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml3纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术4根据医嘱立即给地塞
4、米松510mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物5纠正酸中毒和抗组织胺类药物6密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动,青霉素过敏反应的预防及注意事项,1试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2试验结果阳性者禁止使用青霉素3皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；4青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作5凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。6严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生7.夜间入院病人禁用青霉素,谢 谢 观 赏,
