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1、,学习内容,输液的基本知识静脉输液法,将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。,输液的目的,维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环输入药物，治疗疾病增加营养,输液的定义,基本知识,溶液分类,葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,右旋糖苷代血浆血液制品,复方氨基酸溶液脂肪乳,基本知识,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,输液法,粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等,距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等,适用于婴幼儿颞浅静脉、
2、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等,周围静脉输液部位,输液法,颈外静脉输液部位,输液法,锁骨下静脉输液部位,输液法,头皮静脉输液部位,输液法,输液法,周围静脉输液法,评估,实施,注意事项,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：准备齐全、符合无菌操作的要求护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩,严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道,操作步骤要点,核对解释查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物,排气方法要点：莫非氏管下端无空气,“三松”松止血带松拳松调节开关,
3、穿刺过程,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,相当滴数（15滴/毫升）输液量(ml)每分钟滴数=输液时间（min)相当滴数(15滴/毫升)输入量(ml)输液时间=每分钟滴速60（min),ml液体h输空，则每分钟滴数是多少？ml液体，滴min，输完则需要多长时间？,静脉留置针,输液泵,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去
4、发现并解决这个问题？,输液法,排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,注射处肢体肿胀、疼痛,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,输液法,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液法,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,发热,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速
5、或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,原因,临床表现,护理,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,原因,临床表现,护理,静脉炎,输液中无菌操作
6、不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,1.严格执行无菌技术操作.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。.保护静脉.超短波理疗.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物,原因,临床表现,护理,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫
7、绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入,原因,临床表现,护理,小结,静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法,护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？,情景：一天，在某道路上发生了一起的士与大客车相撞的事故。,快打120,这时候医生及时赶到现场，发现的士的司机和乘客受伤，严重失血。,思 考,运用学过的知识，作为医务工作者，你认为应该对患者进行什么样的抢救措施呢？,学习内容,输血的基本知识静脉输血法,正常成人的血容量
8、应占体重的78。一般情况失血不超过人体血量的10时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20时对人体不明显影响，可能出现各种缺氧表现；失血超过30时可危及生命，导致血压下降，脏器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。失血量500ml，必须输血。,将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是 临床上常用的急救治疗措施之一。,输血的目的,补充血容量增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体,输血的定义,基本知识,血制品的种类,1、全血2、成分血3、其他血液制品,（一）全 血,全血：是指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中
9、待用的血液。分为：新鲜血和库存血新鲜血：保留了血液的所有成分，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。库存血：钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时可引起高血钾症和酸中毒。,（二）成 分 血,成分血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为：血浆、红细胞、白细胞悬液、血小板、各种凝血制剂,成分输血的优点：,缺什么补什么，针对性强；浓度高而治疗效果好；纯度高而可减少输血副作用；节省宝贵的血液资源。,基本知识,类型,全血,成分血,血制品,新鲜血:4冷藏下,保存1周 用于血液病患者库存血:4冷藏下,保存2周3周 适用于各种原因引起大出血的患者,血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血
10、细胞和凝集原红细胞白细胞浓缩液：4冷藏下,保存48h血小板浓缩液：22冷藏下,保存24h凝血制剂,白蛋白液、纤维蛋白原、抗学友病球蛋白浓缩剂,血小板,浓缩红细胞,冰冻血浆,血型鉴定试验,交叉配血试验,基本知识,交叉相容配血试验,直接交叉相容配血试验（受血清供红细胞）,间接交叉相容配血试验（供血清受红细胞）,back,间接输血,输血法,直接输血,自体输血,案例：患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，
11、经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。,术前预存自体血回输法术前稀释血液回输法术失血输法,输血流程,（一）操作前评估1、病人病情评估、输血目的、输血史（血型、交叉配血试验结果、是否发生过输血反应）、心肺功能、心理反应、合作程度等。2、穿刺部位皮肤的完整性、静脉情况（解剖部位、充盈度、弹性及滑动度）。,(二)输血前准备（1）备血：根据医嘱备血，抽取血标本和填写输血申请单，送血库做血型鉴定和交叉配血试验。具体操作如下：1）认真
12、核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号。2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。5）抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值总责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。6）血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配血检验单一并送交血库。（必需由护士送，不得给阿姨送）,（2）取血：凭取血单与血库人员共同
13、认真进行“三查”即血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好；“八对”病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品总类和剂量。核对后再交叉配血试验单上签名，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。保证血液制品质量，取血后不剧烈震荡血液，以免红细胞被大量破坏造成溶血；血液不能加温，以防血浆蛋白凝固变性，可在室温中放置15-20分钟再输；血制品不能加任何药物，以防变质。,基本知识,输血前的准备,备血,遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验,“三查八对”查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类,取血,防溶血,
14、输注前,“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物,两人核对无误，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书,评估,实施,注意事项,间接静脉输血法,输血法,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：同输液,另备一次性输血器、血液 制品及0.9%NaCl溶液护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩,输注前：两人核对输入少量0.9%NaCl溶液输注中：开始速度宜慢，观察15分钟反应2040滴/分钟输注后：输入少量0.9%NaCl溶液记录,严格执行无菌操作及查对制度认真检查血制品的质量及有效期保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管加强巡视，勤观察,输血反应,发热反应,过敏反应,溶
15、血反应,大量输血后的反应,输血法,其他反应,1.输入致热物质2.无菌操作不严格3.免疫反应,发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达4041，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。,1.预防：无菌操作、三查八对2.护理：轻症：减慢滴速 重症：停止输液，观察病情，对症处理，遵医嘱给药，查找原因,发热,原因,临床表现,护理,1.病人自身为过敏体质2.输入过敏物质3.多次输血产生抗体,1.轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿2.中症：喉头水肿，呼吸困难3.重症：过敏性休克,1.预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏2.护理：轻症：减慢滴速，药物治疗 重症：停止输液，抢救，观察
16、病情，对症处理，遵医嘱给药,过敏反应,原因,临床表现,护理,溶血反应,输入异型血输入变质血Rh血型不符血液中添加影响血液的物质,.开始阶段：头痛、腰痛、胸闷.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿.最后阶段：急性肾衰,1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则2.措施：立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情3.护理：按急性肾衰进行护理,原因,临床表现,护理,开始供血（凝集原）+受血（凝集素）RBC凝集阻塞血管缺血缺氧（第一阶段）巨噬细胞吞噬 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆（酱油色）肾+酸性物质（第二阶段）DIC 加重 结晶 凝血物质大
17、量消耗 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 急性肾衰尿毒症（第三阶段）,四肢麻木 腰背剧痛,少尿、无尿,黄疸、血红蛋白尿,临床表现,病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？,输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应,大量输血后反应,出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：低“钙”表现,出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情枸橼酸钠中毒：1000ml库存血+10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,原因,临床表现,护理,其它反应,1.空气栓塞 2.微血管栓塞 3.输血传播的疾病（病毒性肝炎、艾滋病等）防治措施（1）严格筛查和管理献血员（2）严格掌握输血或使用血制品的指征（3）对血制品进行严格的灭活处理（4）严格无菌操作（5）定期（输血后3个月内）去医院检查肝功能,谢谢,
