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1、,uO小uo鞍区占位性病变垂体腺瘤霞外一科:何,目录相关知识病史介护理问题护理措施,发生在蝶鞍区的肿瘤鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍旁多为脑膜瘤等,鞍后多为脊索瘤等,鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括:垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等。鞍区占位性病变,華体瘤柔体,垂体腺瘤分类1.泌乳素细胞腺瘤2生长激素细胞腺瘤3促肾上腺皮质激素细胞瘤4促甲状腺素细胞腺瘤5促性腺激素腺瘤6多分泌功能细胞腺瘤7.无内分泌功能细胞瘤。,垂体腺瘤临床表现垂体腺内分泌障碍丘脑下部症状视觉障碍海绵窦受累的表现(视力减退、视野缺损、失明等)(如颅神经损害的症状),垂体腺瘤的治疗手术切除经单鼻孔经
2、眉额下蝶窦入路;锁孔入路经唇下经颅入路蝶窦入路额下硬膜下翼点入路,病情介绍患者,周XX,女,64岁,因2月余前患者无明显诱因出现头昏头痛,呈阵发性胀痛,伴恶心未呕吐,无视物模糊及视力下降,无泌乳,无视野缺损,行头颅MR检查考虑鞍区占位入院,步入病房,神清,对答切题,T37P78次/分R20次/分BP139/90mmHg,查体合作;头颅未见畸形,双瞳等大等圆,直径约3.0mm,光反射灵敏肢体肌力及肌张力正常,腱反射正常,浅深反射正常,经诊治拟行手术治疗,病情介绍100808:00患者入手术室,在全麻下行经鼻蝶鞍区占位切除术;术中见:蝶窦内大量脓液,少量结晶状坏死组织;鞍底脑膜完整;术中出血约15
3、ml,未输血术毕安返病房,神志清楚,双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。头部伤口敷料包扎。鼻腔填充油纱,术后诊断:鞍区占位术后处理:预防感染并止血对症等治疗,术后第天,患者一般情况可,诉轻度头痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无视物模糊,精神食欲可,鼻道填塞纱条在位,今日予拔除左侧鼻道纱条,右侧继续保留,瞩患者流质饮食;禁擤鼻。,术前护理执行神经外科一般护理常规,心理护理术前准备:术前三天练习床上排便,备皮、皮试等了解视力、视野及皮肤弹性等情况,并详细记录完成术前常规检査,并发尿崩者记录24小时尿量,维持水电解质平衡。经鼻蝶手术者,术前三天鼻腔准备,口腔含漱,术前一到两日做捏鼻张开呼吸锻炼,术前一日剪鼻毛氵,
