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1、,霍乱的实验室检测,霍乱概述什么是霍乱霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌(V.cholerae)引起的急性肠道传染病,发病急、传播速度快、波及范囤广、危害严重的甲类传染病。古典生物型群稻叶型haba(ACc埃尔托生物型彦岛型 Hikojima(ABc)霍乱弧菌框乱病原菌0139群(Bengal)非o1群A020200群腹泻病原菌,毒素霍乱肠毒素(CT):前噬菌体基因编码小带联结毒素Zot增加肠黏膜通透性副霍乱肠毒素Ace肠段积液侵袭力鞭毛菌毛:acf、tcpA,CT的结构由1个A亚单位和5个B亚单 Cholera toxinMrecept位构成的多聚体,不耐热(前噬菌体基因编码)B亚单位:与小
2、肠粘膜上皮细胞GMlcelmembrane神经节苷脂受体结合;1A+5B,所致疾病:烈性肠道传染病霍乱传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径:粪-口途径流行特征:地方性、季节性。,乱典型临床特征患者出现上吐下泻,泻出物呈“米泔水样”并发症有血容量减少,循环衰竭及肾功能衰竭,导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。,免疫性FI-感染后可获率圆免疫力;再感染少见局部黏膜免疫;抗菌抗体(O);抗毒素抗体(B)O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。,病原体O1群,O139群霍乱弧菌发病特征:剧烈腹泻、呕吐、严重脱水时致酸中毒、循环衰竭而致死亡不治疗或医疗很差的条件下病死率
3、可达到20-50%(重症病人达70100%)培养特性:营养要求不高,兼性厌氧,37生长,怕酸嗜碱,pH:7.4-9.6快速生检验依据:WS289-2019霍乱诊断标准霍乱防治手册(2019年第五版),霍乱的实验室检测样品的采集和运输不同样品的病原分离流程及技术要点粪便水体水产品,食品等平板分离及可疑菌落挑取菌落鉴定常用快速检测方法胶体金检测条荧光PCR检测检测工作中应关注的事项,样品的采集和运输采集:病例:粪便、肛拭子、呕吐物未使用抗生素之前健康”人:粪便、肛拭子其他传播环节的标本:食物、水、环境类样品监测:水样,水产品等运输:般要求在3小时内室温(20-25)条件下送达实验室检测C-B运输培养基(pH8.4);(或文腊二氏保存液)碱性蛋白胨水(pH84-92):不是最佳的,尤其6小时内还不能进行培养时,尽量采用CB运输培养基。,
