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1、血液灌流在急性中毒中的应用及护理,血淀懂硫在德性中季的应用风护理,提纲定义与概述血液灌流与血液透析的区别血液灌流在急性中毒中的应用血液灌流过程中的观察及护理,血液净化的概述血液净化是把患者血液引出体外,并通过,浴疗疾病的自的,这个过程節称为血液净化。目前,血液净化技术已成为同药物治疗、手术治疗、物理治疗相并列的独立治疗技术,被临床广泛应用,在疾病的综合治疗中发挥独特的作用血液净化基础治疗方式主要包括:血液透析血液滤过、血液透析滤过、血液吸附或血液灌流、血浆置换、免疫吸附等,其中血液透析及血液灌床中最常见的用于治疗急性中毒的血液净,血灌与血透的区别血液灌流血液透析定义血液灌流是将患者血液引入简称
2、血透,是血液净化技术的一装有固态吸附剂的灌流器中,种,通过扩散对流体内各种有害以清除某些外源性或内源性以及多余的代谢废物和过多的电毒素,并将净化了的血液输解质移出体外,达到净化血液的回体内的一种治疗方法目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的适应毒物特对于脂溶性,分布容积大或对于水溶性高,小分子量的药物蛋白结合率高的药物或毒物,或毒物,如急性酒精中毒,水杨如导眠能,安定,安眠酮,酸盐,甲醇,镁,钾等血液透析疗效不佳副作用血小板减少、易感染、出血难度高费用高倾向不能完全使毒素降到正常水平全身脏器损害明显并发症多且严重有效时间短原理利用吸附原理利用弥散的原理,可被血液灌流清除的药物或毒物药物或毒物
3、巴比妥类(苯)巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥镇静催眠导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、甲普龙类苯妥英钠、奋乃静、安坦、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根醇类甲醇、乙醇、异丙嗪、乙二醇止痛药阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁抗生素青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉紊、新霉素、万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼其他类药阿托品、酚类、甲状腺类、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯化碳、麦物角胺、环磷酰胺、三氯乙烯、5氟尿嘧啶、甲胺喋呤、樟脑体内毒素氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素农药乐果、对硫磷、含氯杀虫剂等有机磷类杀虫药金属
4、砷、铜、铅、汞等植物毒素白瓢、蕈素、瓢蕈素、木通、毒蘑菇中毒、乌头生物毒素鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒抗抑郁药丙咪嗪、氯丙咪嗪等心血管药洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁物卤化物溴化物、氯化物、碘化物、氯化物,表1血液净化与非血液净化抢救百草中毒疗效比较分组治愈人数死亡人数合计治愈率(%)血液净化组71367.50非血液净化组7163043合计342953.97注:X2-8075,P0l,表2中毒后6h内接受血液净化与中毒6h后血液净化疔效比较分组治愈人数死亡人数合计治愈率(%6h以内2152680.756h以后8144287合计27134067,50注:x25.96,P005,病例1:江从军男42岁
5、,诊断是急性砷化氢中毒,患者因在工地进食茶水后出现腹痛腹胀,同伴与其同在工地进食茶水后也出现同样中毒症状。来时神志清楚,全身皮肤巩膜中度黄染,医嘱给予0.9%NS10om|加地米10mg等药物静滴并同时予以血液灌流治疗。血液灌流治疗6次后,患者中毒症状明显好转,复查后各项指标均正常后康复出院,36个月随访,病例2:付玉琼女39岁,诊断是急性百草枯中毒,患者因自服百草枯液(量不详据病人诉约15m)四小时入科,来时神志清楚皮肤及巩膜无黄染,咽喉部可见溃疡脓点,医嘱立即给予15%白陶土1ooom分次灌胃,20%甘露醇250m导泻并同时予以血液灌流治疗。血液灌流分别4次治疗后,患者中毒症状减轻,复查各
6、项指标正常后康复出院,36个月随访。,适合血液灌流的疾病:(1)急性药物或毒物中毒:对分子结构上总或大部分表现为亲脂性或有较多芳香环,较长烷基碳链分子的药物或毒物,其脂溶性高,易与蛋白结合,也特别适合采用血液灌流进行治疗。(2)尿毒症:能清除肌酐,尿酸等中分子物质以及氨基酸,激素等,但不能清除尿素氮,水及电解质,因此需要与血液透析联合使用。(3)肝病:在肝病临床中主要用于肝性脑病,重邪炎炎性反应综合征及胆红素等物质清除的辅治疗。,30,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,
