《肠道占位性病变MR磁课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道占位性病变MR磁课件.ppt（50页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、肠道占位性病变MR磁共振检查新进展,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,肠道占位性病变MR磁共振检查新进展肠道占位性病变MR磁共振检查新进展1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常
2、是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肠道占位性病变MR检查新进展首都医科大学宣武医院苏壮志景资众所周知,磁共振(MRD)在早期主要用于中枢神经系统。近年来随着科学技术的飞速发展,高场MR机的不断涌现以及扫描序列的不断优化,MR已经在缩短扫描时间、消除运动伪影、提高图像信躁比和改善分辨率方面取得了长足的进步。目前,MR
3、检查已广泛应用于全身各个系统。,一、教学问题，师生两面齐分析 在小学语文的教学中，作文教学一直是重头戏，是学生语文素质训练和写作能力提升的重要阵地，写作能力的高低往往是一个人语文水平的综合体现，因此写作教学是小学语文教学中一个不可或缺的环节，占据着非常重要的地位。新课程标准将小学作文教学分为了两个阶段：一个是12年级的“写话阶段”，一个是36年级的“写作阶段”。【1】由此可以看出，写话是为写作铺路的过渡阶段，也是写作的基础，是写作的启蒙阶段。写话教学作为作文教学的重要组成部分，它既是学生写作素养的培养途径，也是语文教学中的一个难点，写话得法，就能很好地激发学生表达的欲望，发掘学生的写作潜能，提
4、高小学生的写作水平，因此，写话教学在小学语文的教育教学中一直占有着举足轻重的地位。然而，从几年来的从教实践中，笔者发现，在当前的小学低年段语文写话教学中，存在着一个普遍的难点，就是大部分学生对写话并不十分感兴趣，有的害怕写话，有的无话可说，有的口语较多等等，这些都造成了写话教学效率的低下。那么，怎样才能实现小学低年段语文写话的有效教学呢？在几年来的教学实践中，笔者发现，低年段的孩子因其年龄特点，想要表达的欲望很强烈，渴望表现自己，只是不能很好地用书面语言来表达。据此，教师可以从引发学生写话趣味的角度进行引导，让写话变成一个快乐的学习过程，让孩子们爱上写话，并有能力写话。二、小学低年段语文写话教
5、学策略 小学低年段语文写话教学既是小学语文作文教学的重要组成部分，也是教学瓶颈，高质量的写话教学在于教师科学有效的引导。为了引导孩子们更好地进行写话训练，我进行了以下几方面的尝试，如有不足之处，还请指正。（一）依趣设境，引发写话兴趣 孔子曰：“知之者不如好之者，好知者不如乐知者”，张田若教授也曾说过“热爱写话，兴趣至上”。【2】在小学低段的语文教学中，无论教学什么内容，引发学生的兴趣永远都是第一位。低年段的孩子由于入学不久，他们对身边的人或事物都充满了好奇，喜欢表现自己。教师可以抓住这个年龄段的孩子的兴趣特点，根据教材的教学内容和目标，创设生动的、愉悦的或有趣的写话情境，激发学生表达的欲望，从
6、而引发写话的兴趣。依据孩子们的心理特点，结合教材内容设立情境，经过教师的循循善诱，使孩子们愉快地徜徉在自己编织的童话故事里，很好地引发了他们想要写话的欲望。（二）走进生活，积累写话素材 语文课程标准强调“没有积累，就谈不上培养良好的语感。”【3】鲁迅先生也说过：“如果创作，第一需要观察”。观察是写作的基础，也是写话素材的来源。低年段的孩子受认知水平的限制，其思维以直观的形象思维为主，对于写话感觉较为抽象，不是很容易理解。据此，我从学生的生活入手，在写话教学中，我尽量选取一些孩子们在生活中常见的事物，比如：书包、汽球、铅笔、树木、花草等等，让他们观察，为他们提供丰富的观察材料，让学生形象地感知，
7、感受写话教学的亲切，从而学会更真实地表达。（三）体验成功，让学生乐于写话 说话是写话的基础，要让低年段的孩子学会写话，就得先让他们乐于去表达，表达自己的想法。在近四年的实践教学中，笔者发现，低年段的孩子很喜欢说话，跟人交流，但一到了让他们写话的时候就变得无话可说了。究其原因，在于他们对写话的畏难情绪。而要克服畏难，树立信心是关键。渴望成功，是我们每个人的愿望，小学生则更不例外。教师应当选择一些比较简单的话题让学生写，然后再循序渐进，以此帮助学生体验到写话的乐趣，从而克服畏难的情绪，乐于写话。（四）自由想象，拓展写话空间 放飞心灵，激发想象，崇尚写真，体现个性，回归生活，强调自由表达，这是课改中
8、写活的新理念。【4】著名哲学家黑格尔曾经说过：“最杰出的艺术本领就是想象。”爱因斯坦也说过“想象力比知识重要”。小学低段的孩子正处于打基础的阶段，其认知和学习都处于启蒙状态，具有很强的塑造性，也更需要教师良好的引导。笔者认为，教师要充分发挥学生的主体性，给予学生更多的参与机会，充分发挥发挥的想象力，鼓励他们学会创造，勇于创造，激活他们的创造意识，从而拓展写话的空间。（五）鼓励评价，促进能力提升 小学阶段的孩子年龄小，更期望得到家长、老师和同学的肯定，尤其是低年段的孩子，写话才刚刚起步，教师随意的一个否定都可能挫伤他们写话的积极性，从而对以后的写作产生畏惧心理。【5】因此，在写话教学中，教师要不
9、吝惜自己的赞美，多给予学生肯定、赞赏的评价，鼓励学生的积极性。例如：学生们写作的日记，我将批阅日记当成是师生间的一种交流，当孩子们真诚地告诉我他们的发现的时候，我在批阅时，除了对一些错误进行纠正外，也会真诚的回复他们，诸如“老师欣赏你文中的用词”、“你真棒！如果里改用是不是会更好呢”等进行评价。其次，我会抓住典型，将某些写得好的学生的句子或者文章在全班进行展示，让大家交流、评议、学习，并贴在班级黑板报的“学习园地”里，增强学生学习的信心。除此之外，对于学生很小的进步，我也会鼓励鼓励再鼓励，以此激励他们，唤醒学生的潜能，从而促进写话能力的提升。叶圣陶曾经给语文下过这样的定义：“什么叫语文？语文就
10、是语言，嘴里的话叫口头语言，写在纸上的叫书面语言，把口头语言和书面语言连起来就是语文”。这就决定了写话教学的重要性。低年级的孩子说话、写作没有条理，思维跳跃幅度大，要培养他们的写话能力，科学有效的方法至关重要。因此，作为基础教育阶段的语文教师，我们应当重视对学生从小的写话训练，根据小学生的年龄特点设计教学，通过巧妙的引导，让孩子在写话中探趣，在快乐中写话，实现写话能力的逐步提升，从而为中、高年级的习作奠定基石。笔者认为“有效教学”是指在有限时间和空间内，采取恰当的教学方式，激发学生学习的积极性、主动性，让学生参与学习过程，获取较大容量的真正理解的有效知识，同时，充分培养和锻炼学生的创新精神和实
11、践能力，形成良好的情感、正确的态度和价值观，从而促进学生全面发展的教学.所以，提高教学有效性是促进发展、减轻负担、全面推进素质教育的一种具体体现.如何提高课堂教学的有效性呢？通过在课改理论指导下的教学实践与反思，我从以下几个方面作了尝试.一、灵活选择“探究式”或“接受式”“探究式学习”与“接受式学习”是学生学习的两种不同的方式.笔者认为“探究式学习”是一种重要的学习方式，它有利于调动学生学习的积极性，培养学生的创新精神和实践能力，而“接受式学习”有利于学生在短时间内掌握大量的间接经验.由此看来，学习方式本身并没有优劣之分，关键在于根据教学内容和学生的实际灵活选择.而有效的教学应采用多种方式和策
12、略，只用一种探究的方法教学是不可取的，也是行不通的.因为在小学数学的知识领域，有些内容要采用接受式为主的教学，如最原始的数学概念：自然数、直线、射线、有关计量单位等等，这些知识在学生感知的基础上，需由教师直接告诉相应的概念.有些数学技巧的培养，往往要通过练习法，如计算、计量单位之间的换算，等等.有些法则、性质、定律、公式、规律等部分内容适宜于“探究式学习”.新的数学课程标准倡导的是有意义的“接受式学习”，反对机械的“接受式学习”.因此，在教学中，我们要把“探究式”和“接受式”，以及其他教学方式有机结合起来，形成优势互补，才是有效的教学方式.二、教学既重视过程也重视结果 随着课程改革的不断深入，
13、有人认为教学的结果已经不重要了，重要的是掌握获取知识的方法，教师要关注学生情感是否参与到学习过程，并获得良好的体验，获得知识是第二位的，导致将学生的学习引向另一个极端.加涅的“学习条件”理论指出，作为结果的知识是任何学习的必备条件之一，没有知识作基础或不获得知识的学习是不成立的.即使一年级的学生也是由于从日常生活中积累了许多朴素的知识，才使得新的学习和探索成为可能.而数学知识的学习是前后联系的，如果前面知识掌握不扎实，学生对知识结论不理解，则会影响后面知识的学习.在实施课改的今天，由重“结果”向重“过程”转变无可非议，但如果我们一味追求教学过程，忽略了教学结果，教学时外在东西太多，学生一直忙于
14、演练、操作、交流，忙于应付老师精心设计的一个个活动，这样的话，只能造成他们心浮气躁，沉不下心来进行数学思考，知识的总结，也就谈不上对数学知识真正意义上的理解和掌握.有时必要的练习是巩固和强化所学知识的重要手段，在数学课堂上更不容忽视.好的练习设计也是促进有效课堂教学的一个重要环节.例如，在学生学了小数加减法后，可创设这样的问题情境：新华书店门口贴了一则广告：今天新到以下书籍，欢迎购买.谈谈新的学习方法5.35元 新十万个为什么10.90元 童话大王3.85元 我们爱科学8.00元 脑筋急转弯11.10元 趣味数学6.90元 请问 1.看到这则广告，你首先想到什么？2.你最喜欢的两本书是什么？需
15、要多少钱？3.哪种书最贵？哪种书最便宜？比一比差多少.4.你还能提出什么数学问题？这些问题是在紧扣教学内容的基础上设计的，学生很感兴趣，学生解决问题的过程既巩固了知识，又表明了学生的各种思维，既开拓了学生的思维视野，又发展了自主探究的能力.因此要把重视教学过程和重视教学结果统一起来，保持过程和结果的平衡，才能真正使学生获得正确的知识.三、独立思考与合作学习有效结合 在新课程理念的指导下，合作学习在小学课堂教学中得到了广泛的应用，在教学中取得良好的效果.但在实际应用中，有些教师由于操作运用不当，使这种活生生、充满人文精神的学习组织形式变成一种低效、高耗的表演形式，有的课堂教学轰轰烈烈，教学效果甚
16、微；有的违背教学规律，在很大程度上削弱了学生独立思考问题的能力和习惯.我们知道，学习是一种个体的行为，它需要独立思考，学生要在这个基础上进行合作学习.如在教学“两箱苹果，如果从甲箱取出放入乙箱后，两箱苹果正好一样多，那么原来甲箱苹果比乙箱多几分之几？”时，我采用了分层教学法.首先是让学生尝试独立探究，如有困难则可以小组讨论，或是求助老师.师：“如果你经过独立探究后，还有困难时，老师提供给你两条求助热线.第一条热线是请教课本，看书自学，然后在组内求证.第二条热线是寻找他人帮助，可以请教同学也可以请教老师；可以在组内进行，也可以组与组间进行.”引导独立思考与合作学习结合，巧妙创设合作学习时机的切入
17、点，合作变成是一种需要，是不由自主产生的，能达到最高效的：求助者在合作中获得成功，独立探索成功者在帮助他人中获得证明和提升的喜悦.真正有效地激发了学生的合作欲望，交流活动也就自然、实在，促进了学生不同的发展，让学生真正成为课堂学习的主人.综上所述，课堂教学的有效性是在实现教学目标的基础上，追求更大的教学效率与教学效益.这种追求是在完成教学任务的同时，培养学生学习数学的兴趣，提高他们的数学素养，为今后的可持续发展打下坚实的基础.每位数学教师都要充分关注学生、关注教材，科学地把握新课标的基本理念，努力提高课堂教学的有效性.,肠道占位性病变MR检查新进展首都医科大学宣武医院苏壮志,景资众所周知,磁共
18、振(MRD)在早期主要用于中枢神经系统。近年来随着科学技术的飞速发展,高场MR机的不断涌现以及扫描序列的不断优化,MR已经在缩短扫描时间、消除运动伪影、提高图像信躁比和改善分辨率方面取得了长足的进步。目前,MR检查已广泛应用于全身各个系统。,腹部(含盆腔)消化系统泌尿系统生殖系统其它,腹部的器官大体分为两大类:实质性脏器管腔类脏器主要有肝脏主要有胃肠脾脏、胰腺道、胆道、肾脏的实质泌尿道、女部分、前列性生殖道等腺等等。(CT(X线造影),对于管腔类脏器,都有两个共同特点:(一)直接或间接地与外界相通,这是各种内窥镜检查的基础。)含有相对静止的水或可以通过某种办法将水引入,这是MR对这类脏器检查的
19、基础。,肠道占位MR检查的种类普通扫描:包括平扫和增强扫MR造影:包括水成像和含顺磁性成像。MR结肠仿真内窥镜:包括亮腔法和,检查前受检者的肠道准备做小肠检査,当日早晨禁食、禁水。做结肠检査,受检者于检查前3天进低渣饮食,检查前1天下午服番泻叶水(10g番泻叶加入2000300m1水中)清洁肠道,或在检查前行清洁灌肠。检査常规于上午进行,检査当日早晨禁食、禁水为抑制肠蠕动伪影,可先经静脉注入盐酸消旋山莨菪碱(654-2)20mg。,检査前扩张肠腔检查小肠:检查前受检者喝足量的水检査结肠:受检者于检查床上肛门插管根据病人耐受情况注入水或1:100的钆喷酸葡胺水溶液(200ml水加入0.5mol/
20、1钆喷酸葡胺注射液20m1)约13001800m1或足量的气体,再让受检者翻身数次。,用水(造影剂)扩张肠腔Why?未灌肠的结肠MR图像灌肠后的结肠MR图像m5tk18,脉冲序列的选择:T2 True FIsP序列(真实稳态进动小角度激发脉冲序列)T1-Flash2d序列(扰相快速小角度脉冲序列-二维)SSTSE序列或厚层 Flash2d序列(单次激发快速自旋回波序列)Flash3d序列(扰相快速小角度脉冲序列-三维),36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,
