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1、同学们在感冒时有哪些体验？,畏寒、发热、头痛,引入,第八章发 热,课时目标,掌握发热的概念熟悉致热源的种类掌握发热发病的基本环节了解发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点掌握发热的意义,指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5）为主要表现的全身性病理过程。,发热的概念,正常体温（腋下）：36.5,0.5,37,发热,指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5）为主要表现的全身性病理过程。,发热的概念,发热,过热,调定点不升高,甲亢中暑,剧烈运动月经前期妊娠期,不是,原因和
2、发生机制,能引起人体或实验动物发热的物质。,1、发热激活物,外致热源,体内产物,能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质,非感染性发热,感染性发热,内毒素：最常见的外致热源，分子量大，耐高温，干热160，2h灭活，一般难以清除，是血液制品和输液过程中的主要污染物。,50%-60%,发热激活物的特点：分子量大，不能通过血脑屏障，不直接作用于体温调节中枢引起发热。作用：促进内生性致热源的产生和释放。,2、内生性致热源,原因和发生机制,能引起人体或实验动物发热的物质。,2、内生性致热源,在发热激活物的作用下，机体内产致热源细胞产生并释放的一类致热物质。,单核细胞巨噬细胞内皮细胞星状细胞,内生性
3、致热源的特点及作用：,分子量小，可通过血脑屏障，作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质释放，继而引起调定点的升高。,T37,T37,体温恒定,散热（汗腺、皮肤血管、呼吸）,产热（骨骼肌、肝、甲状腺、肾上腺）,温度感受器,传入N,传出N,传出N,发热激活物,产EP细胞,EPs,调定点,产热,散热,发热,信息传递,中枢调节,调温效应器反应,发热发生机制基本环节,发热过程,1,1、体温上升期：,调定点正常,调定点升高,产热增加，散热减少，体温升高,皮肤苍白、畏寒，寒战，“鸡皮疙瘩”,1,2,调定点正常,体温达到调定点,2、高热持续期：,产热和散热在较高水平上保持相对平衡,自觉酷热，面红，皮干、口渴,发
4、热过程,1,2,3,调定点正常,3、体温下降期：,调定点恢复正常,产热减少，散热增加，散热产热，体温下降,出汗多,发热过程,三、发热时机体的代谢和功能变化,（一）物质代谢变化：,特点：物质代谢增强。,基础代谢：体温升高1，基础代谢率提高13%，急性感染可达30%60%。,糖原分解增强,日渐消瘦抵抗力下降组织修复能力下降水、电解质紊乱,提示：补充糖、脂肪、蛋白质、维生素、水、无机盐,（二）机体的功能变化：,1、中枢神经系统,头痛、头晕、失眠、烦躁不安,高热惊厥：当体温升到4041时，病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。,表情淡漠、嗜睡,小儿易发生,三、发热时机体的代谢和功能变化,（二）机体的功能变化：
5、,2、循环系统,心跳，心肌收缩力，血压,体温升高1，心率增加1020次/分,心肌有疾病者可诱发心力衰竭,心跳，血管扩张，血压,三、发热时机体的代谢和功能变化,（二）机体的功能变化：,呼吸加深加快,食欲减退、口干舌燥、腹胀、便秘,有利于散热氧气供应,三、发热时机体的代谢和功能变化,四、发热的生物学意义,诊断疾病评价疗效估计预后,提示：诊断不明时，若体温不太高，不要随便退热，以免延误诊断与治疗,增强白细胞的游走与吞噬能力,内环境紊乱营养消耗器官功能障碍,注意：高于40、心脏病患者，妊娠期妇女要及时采取解热措施,小结,掌握发热、致热源、发热激活物、外生致热原、内生致热原的概念了解致热源的种类熟悉发热发病的基本环节掌握发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点了解发热的意义,病例应用,谢谢,
