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1、,肛门直肠周围脓肿江西中医药大学附属医院肛肠科主讲人:肖慧荣,目的与要求1、掌握肛痈的基本概念,了解肛痈的病因病机。2、掌握肛痈的临床表现。3、掌握肛痈的分类方法及诊断方法4、熟悉肛痈的辩证及手术治疗。,定义肛门直肠周围脓肿:指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于2040岁的青壮年。男性多于女性,属于中医“肛痈”范畴。,中医病因病机1.饮食不节、损伤染毒,湿热蕴结,气血壅滞,经络阻隔,血败肉腐而成2.肺脾肾阴虚,正不胜邪,湿热结聚于肛门而发,西医病因和发病机制一、病因1.便秘、肛门异物或医源性损伤肛管皮肤或肛门瓣2.腹泻时稀便积存在肛隐窝,堵塞肛腺管3.肛腺为雄性激素的靶器
2、官,婴幼儿和青壮年人体内雄性激素水平高,肛腺分泌增多,腺管堵塞容易感染4肛门外伤、克隆(Crohn)病,发病机制肛隐窝炎、肛腺感染一中央间隙(内外括约肌之间)脓肿一-联合纵肌一一肛门直肠周围脓肿,临床症状.发病急骤。2.肛门周围红肿热痛。3.伴有恶寒、发热、疲倦等全身中毒症状,临床分类、肛提肌上脓肿(高位脓肿)全身症状中,局部症状轻1.骨盆直肠间隙脓肿2.直肠后间隙脓肿3.粘膜下脓肿二、肛提肌下脓肿(低位脓肿)局1.坐骨直肠间隙脓肿低位蹄鐵形腺腫2.肛旁皮下脓肿,不同位置脓肿的临床特点及诊断(1)皮下脓肿:位置:肛周皮下组织内。症状:局部红肿热痛明显全身症状轻。指诊:有波动感肛门周围皮下脓肿,(2)坐骨直肠窝脓肿:位置:肛门与坐骨结节之间,比皮下脓肿深而广泛。症状:初起仅有肛门部局部不适感,后逐渐加剧,痛以跳痛或灼痛,活动不便。坐骨直凛指诊:有明显压痛和波动感Ischiorectal space图,
