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1、管道滑脱应急预案,管道护理小组2017.09.15,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。,导管滑脱的应急预案,导管分类,导管滑脱的原因分析,导管滑脱的应对措施,导管分类（风险程度）,1.高风险导管,胸腔闭式引流管,脑室引流管,气管切开套管,气管插管,鼻肠营养管,2.中风险导管,三腔二囊管,腹腔引流管,造瘘管,深静脉置管,腹腔引流管,导管分类（风险程度）,导管分类（风险程度）,3.低风险导
2、管,导尿管,胃管,吸氧管,输液管,导管滑脱的危害,导管滑脱的危害,造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院天数延长、患者花费增加,危及患者生命、甚至导致死亡,导管因素,患者因素,医护因素,导 管 滑 脱,导管滑脱的原因,1.导管因素,导管滑脱的原因,躁动谵妄不配合,麻醉未醒紧张害怕舒适度差,无法与医务人员有效沟通,2.患者因素,导管滑脱的原因,管路评估能力不足护理观察不细致交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位,临床提供的导管防脱知识缺乏约束器具使用不当镇静药使用不到位未妥善固定导管,护理人员编制不足岗位职责不清人员安排不
3、合理专科知识培训不到位,医疗流程不规范干扰护理工作治疗过多护士没有更多时间监护病人,3.导管滑脱的原因,3.医护因素,我们应该怎么做？,应对措施,加强床旁交接班 搬运时注意保护导管,1.管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位,经常检查导管保证导管引流通畅,应对措施,管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位,应对措施,4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当,掌握相关知识、技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合,避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合,妥善固定明确标识严格遵守护理流程,置管前,置管中,置管后,护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生
4、根据具体情况调节镇静剂的用量严格按照约束指南执行最好签署保护性约束知情同意书,应对措施,3.针对躁动、不配合及管道不能耐受者,身体约束,应对措施,介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受,应对措施,4.健康宣教不到位,5、住院病人发生管道滑脱应急预案,管道滑脱的处理流程,1.胸腔闭式引流管滑脱,应急预案,2.腹腔引流管滑脱,应急预案,应急程序,立即按压伤口，采取半卧位。,观察病人的生命体征及专科症状,报告医生，协助医生重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。,严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好护理记
5、录、上报。,为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。,妥善固定腹腔引流管，班班交接,密切观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。,搬运病人时夹闭引流管,应急预案,3.深静脉置管脱落,应急 预案,躁动病人应给予适当约束，必要时遵医嘱应用镇静剂。,妥善固定深静脉置管。,深静脉置管处应有缝线固定。,测量深静脉置管外露长度并班班交接。,清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。,搬运病人或床旁摄片时注意保护深静脉置管。,应急预案,应急预案,3.深静脉置管脱落,一旦发生深静脉置管脱落，立即予多层无菌纱布覆盖穿刺点并加压止血,重新建立静脉通路保证治疗按时执行,密切观察病人生命体征的变化,根据病情需要重新置管,管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。,注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的康复权益,
