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1、第十六节 白疕,概述一、定义：是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病。亦称松皮癣。相当于西医的银屑病。二、临床特点：皮损覆盖多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜现象，点状出血。本病病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治。,第十六节 白疕,三、古代医籍：清医宗金鉴记载：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”描述了白疕的临床特征及病因病理。,第十六节 白疕,病因病机一、中医：风寒或风热之邪侵袭肌肤，营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生。湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久气血耗伤，肝肾不足，冲任失调，以致营血亏损，血虚风燥，肌肤失养。风寒化热
2、，湿热化燥，燥热成毒，热毒流窜入于营血，外发肌肤，内侵脏腑，气血两燔。,第十六节 白疕,总由营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。纵观该病发病过程，血热贯穿始终，进行期多为血分实热，血毒为甚；静止期血热稽留；恢复期血虚风燥，阴虚内热。二、西医：尚不完全明确。目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。近年来大多认为遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素。季节变化、潮湿、精神创伤或手术等也可能诱发本病。,第十六节 白疕,诊断 临床分为寻常型，脓疱型，红皮病型，关节型。一、寻常型：基本损害为红色丘疹，斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑，露出半透明薄膜，叫薄膜现象，刮去薄膜可见露
3、水样筛状出血，叫点状出血。,第十六节 白疕,1、早期皮损为点滴状，皮损可不断增大，形成不同斑片，如钱币状，环状，地图状，鳞屑可堆积成蛎壳状。2、皮损好发头皮、四肢伸侧，亦可限局于某一部位或延及全身。3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。4、指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。根据皮损活动情况分为进行期，静止期，消退期。,第十六节 白疕,二、脓疱型：1、可有典型的寻常型白疕皮损。2、发于掌跖部位居多。3、皮损为红斑上有针头大小脓疱，破后糜烂结痂。4、脓疱1014天消退，可再发新脓疱。5、脓液培养阴性，无细菌生长。6、重者泛发全身，伴发烧，关节疼痛等全身症状。
4、,第十六节 白疕,三、红皮病型：1、皮损弥漫潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，仅有少数正常皮肤。2、指(趾)甲肥厚，脱落。3、伴发热，迁延数日不愈。,第十六节 白疕,四、关节型：1、典型的寻常型白疕皮损。2、关节痠痛，肿胀变形，活动受限，可致畸形，骨质破坏，可累及大小关节。3、少数伴发热等全身症状。,第十六节 白疕,鉴别诊断 1、慢性湿疮：多发于肢体屈侧，为暗红色斑片，鳞屑少，不呈银白色。瘙痒明显。2、白屑风：发于头皮，基底部淡红，鳞屑少而油腻，无束状发，可脱发。瘙痒明显。,第十六节 白疕,辨证论治一、内治：虽不能根治本病，但中医药安全性好，能延缓复发，是其优势。1、血热风燥证：证候：皮损不断出现，
5、皮损鲜红，痒甚，伴口干，心烦，便干，尿黄，舌红，苔黄，脉数。,第十六节 白疕,治法：清热凉血 解毒 方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 2、湿热蕴积证：证候：皮损色红伴糜烂，掌跖部有脓疱，关节肿胀，疼痛，伴胸闷纳呆，下肢沉重，舌红，苔黄，脉濡滑。治法：清热利湿 方药：萆藓渗湿汤合黄连解毒汤加减,第十六节 白疕,3、血虚风燥证：证候：病情稳定，皮损色淡，少数新发皮损，皮损干燥，鳞屑多，伴口干，便干，舌淡红，苔薄白，脉细缓。治法：养血润燥 方药：四物消风饮或首乌地黄汤加减,第十六节 白疕,4、火毒炽盛证：证候：多属脓疱型或红皮病型，全身皮肤潮湿紫红，肿胀浸润，大量脱屑，或有多数脓疱，皮肤灼热。伴壮热
6、口渴，便干溲赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治法：清热凉血解毒 方药：清营汤加减,第十六节 白疕,二、外治：原则：进行期宜选低浓度、温和制剂，静止期、消退期可适当提高浓度。不宜大面积使用激素软膏。分型分期选用剂型药物。,第十六节 白疕,进行期及红皮病型用黄连膏加甘草油或3%硼酸软膏外搽。静止期用5%10%硫磺软膏，黑豆油软膏，5%水杨酸软膏，雄黄膏等外搽。小面积皮损可用肤轻松，去炎松尿素，恩肤霜，肤疾宁等皮质激素药膏外搽，但不宜长期使用。中药软膏如冰黄肤乐软膏、铍宝、白疕软膏亦可选用。,第十六节 白疕,预防与调护 1、忌食辛辣、鱼虾、羊肉、狗肉等发物及酒类。2、急性期或红皮病型，不宜用刺激性强的药物。3、平时使用 外用药应以低浓度开始，用药前用 热肥皂水或中药煎液洗涤病灶，以除去鳞屑。,
