《第十章痰液检查课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十章痰液检查课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第五节,痰液检查,实用文档,?,痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。,?,正常情况下，支气管黏膜的腺体和杯状细胞分,泌少量黏液，保持呼吸道黏膜湿润。,?,病理情况下，黏液分泌增多。各种细胞、纤维,蛋白等渗出物与黏液、吸入的灰尘和某些组织,坏死产物等混合，形成痰液。,实用文档,痰液组成：,95%,为水份，,5%,为灰尘、蛋白质等,痰液检查的目的：,用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生虫,病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性,支气管炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断,也有一定价值。,实用文档,痰液采集的注意事项：,实用文档,一、标本采集与处理,?,采集方法：,自然咳痰法,、雾化蒸气吸入法、一次性吸
2、痰管,法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽取法。,?,标本采集后应立即送检，不能及时送检时可暂时冷藏保存,，但不能超过,24,小时。,?,?,应连续送检,3,次，提高检查的阳性率。,采集标本时注意防止痰液污染容器外壁；为了防止痰液污,染，用过的标本应灭菌后再处理。,实用文档,二、一般性状检查,（一）量,?,?,健康人：无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰。,呼吸道疾病时，排痰量增多，并视病种和病情而,异。,?,在治疗过程中，如痰量逐渐减少，一般表示病情,好转，但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时,，痰量虽减少，但病情却在发展。,实用文档,（二）颜色,?,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,实用文档,痰液颜
3、色改变的常见原因及临床意义,颜色,黄色、黄绿色,红色、棕红色,铁锈色,棕褐色,灰色、灰黑色,烂桃样灰黄色,粉红色泡沫样,砖红色,常见原因,脓细胞增多,出血,血红蛋白变性,红细胞破坏,肺组织坏死,临床意义,肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支,气管炎,肺结核、肺癌、支气管扩张,急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死,阿米巴肺脓肿、肺吸虫病,肺吸虫病,肺炎克雷伯杆菌肺炎,吸入粉尘、烟雾,矿工、锅炉工、长期吸烟者,肺淤血、肺水肿,左心功能不全,无色（大量）,支气管炎黏液溢,肺泡细胞癌,出,实用文档,（三）性状,痰液常见性状改变及临床意义,性状,黏液性,浆液性,黏液脓性,浆液脓性,特点,黏稠、无色透明或灰
4、色,稀薄、泡沫,黏液、脓性、混浊、淡黄白色,临床意义,急性支气管炎、支气管哮喘、早期,肺炎,肺水肿、肺淤血,慢性气管炎发作期，亦见于支气管,扩张、肺结核等,静止后分,4,层：由上至下依次为,肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张,泡沫和黏液、浆液、脓细胞、底,层坏死组织碎片,血性,脓性,痰中带鲜红血丝、大量红色泡沫,支气管扩张、肺结核、肺癌、肺梗,样血痰、黑色血痰,死、肺吸虫病,脓性、混浊、黄绿色或绿色、有,支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内,臭味,破溃、肺水肿、活动性肺结核等,实用文档,（四）异物,异物,支气管,管型,原因,痰液中常见异物及临床意义,特点,灰白或棕红，刚咳,出卷曲成团,临床意义,慢性支气
5、管炎、纤维蛋白性支气,管炎、大叶性肺炎（管型较小，,不分支）和累及支气管的白喉患,者（管型较大，可见分支）,纤维蛋白、黏液和白细,胞等在支气管内凝集而,成,干酪样,小块,硫磺样,颗粒,肺结石,库施曼,螺旋体,肺组织坏死的崩解产物,放线菌和菌丝团形成,碳酸钙或磷酸钙结石,小支气管分泌的黏液凝,固，受气流的间歇性吹,动、滚动、旋转而扭动,成团,豆腐渣或干酪样,肺结核、肺坏疽,淡黄、黄色或灰白，,肺放线菌病,形似硫磺颗粒,淡黄或白色小石块，,肺结核、异物进入肺内钙化,表面不规则,淡黄色、灰白色富,有弹性的丝状物,支气管哮喘、哮喘型慢性支气管,炎,寄生虫,肺吸虫卵、蛔蚴、钩蚴、,阿米巴滋养体、卡氏肺,
6、孢子虫等,实用文档,肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺,脓肿、卡氏肺孢子虫感染,三、显微镜检查,（一）检查,方法：,1.,湿片检查：,直接涂片或加生理盐水混合后涂成薄,片，加盖玻片，轻压后显微镜检查。,抗酸杆菌,2.,抗酸染色检查：,涂片、抗酸染色及显微镜检查。,3.,革兰染色检查：,涂片、革兰染色及显微镜检查。,以检出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎杆菌较有意义，,但诊断须经细菌培养和鉴定。,实用文档,（二）质量保证,（三）方法学评价,1.,直接涂片法：简便、快速,2.,涂片染色法：可清晰显示痰液中有形成分的结,构，有利于细胞的识别和细菌的观察，有较高的,临床应用价值。,（四）参考区间：,健康人痰液中无红细
7、胞、有少量,中性粒细胞和少量上皮细胞。,实用文档,（五）临床意义,有形成分,细胞,临床意义,红细胞：支气管扩张、肺癌、肺结核,白细胞：中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见,于支气管哮喘、变态反应性支气管炎、肺吸虫病；淋巴细胞增多见,于肺结核等,上皮细胞：少量鳞状上皮、柱状上皮、肺上皮细胞等无临床意义，,增多见于呼吸系统炎症,肺泡巨噬细胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血,肿瘤细胞：肺癌,Charcot-Leyden,结晶：支气管哮喘、肺吸虫病,胆固醇结晶：慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺肿瘤,胆红素结晶：肺脓肿,结晶,病原生物,寄生虫和虫卵：寄生虫病,抗酸杆菌：肺结核,放线菌：放线菌病,肺脓肿、肺癌,实用文档,弹性纤维,血细胞,上皮细胞,实用文档,肺泡巨噬细胞,实用文档,（,五,）,尘细胞,实用文档,（,五,）,鳞状上皮细胞,实用文档,（,五,）,纤毛柱状上皮、鳞状上皮细胞与中性粒细胞,实用文档,（,五,）,基底层鳞状上皮细胞,痰涂片：表层鳞状上皮细胞,实用文档,（,痰液涂片：腺癌,痰涂片：黏液腺细胞,实用文档,（,五,）,实用文档,（,五,）,实用文档,（,实用文档,（,五,）,胆红素结晶,实用文档,（,五,）,胆固醇结晶,实用文档,（,五,）,复习题,简述痰液标本的采集、检验内容及各种病理性,痰液的临床意义。,实用文档,
