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1、健,康,沙,龙,老年人常见慢性病,天津泰达国际养老院,护理部,1,1.,何为高血压？,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压,和,/,或舒张压增高,(=140/90mmHg),常伴有,脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网,膜等器官功能性或器质性改变。,2,2.,高血压的病因,一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。,二、环境因素,三、其他,1,、体重：肥胖者发病率高,2,、避孕药,3,、睡眠呼吸暂停低通气综合征,4,、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，,40,岁以上,者发病率高,5,、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐,2g/,日，几乎不发生高血压,;3-4g/,日，高血压发
2、病率,3%,，,4-15g/,日，发病率,33.15%,，,20g/,日发病率,69.75%,。,3,高血压的易患人群,1,直系亲属中有高血压病人；,2,肥胖者，特别是腹部肥胖者；,3,喜欢吃高盐食物（即口重）者；,4,有吸烟、酗洒等不良嗜好者；,5,体力活动少者；,6,性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办,事过分谨慎者；,7,长期从事需要精神高度集中的工作者；,8,生活坎坷，多次经受强烈挫折者。,具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和,及时治疗,高血压,。,4,高血压的症状,5,高血压的标准,类,别,收,缩,压,（,mmHg,）,舒,张,压,（,mmHg,）,理想血压,120,
3、80,正常血压,120,129,80,84,正常高值,130,139,85,89,高血压,140,90,1,级高血压（“轻度“,）,140,159,90,99,2,级高血压（“中度”,）,160,179,100,109,3,级高血压（“重度”,）,180,110,单纯收缩期高血压,160,90,6,如何测量血压,（,1,）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息,5,分钟。测前,半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情,绪激动或疼痛。,（,2,）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太,厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。,（
4、,3,）袖带的气囊应环绕上臂的,80%,，袖带下缘应在肘弯上,2.5,厘米。将,听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,，不能压得太重。,（,4,）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再,升高,30,毫米水银柱（,mmHg,）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度,下降（,2,5mmHg/,秒）。以听到第,1,个响声时水银柱凸面高度的刻度,数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重,贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以,变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（,0,）水平。,（,5,）应重复测,2,次，每次
5、相隔,2,分钟。取,2,次读数的平均值记录。如果,2,次,读数的收缩压或舒张压读数相差大于,5mmHg,，应再隔,2,分钟，测第,3,次，然后取,3,次读数的平均值。,7,3.,常见的降压药物及其副作用,?,吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满,胺、吲满速尿）：,1.,可有上腹部不适、恶心,、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。,2.,脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期,妇女禁用。,3.,对低血钾患者（醛固酮分泌过,高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾；,对痛风患者观察血清尿酸。,8,?,利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：,1.,不良反,应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多,、诱发溃
6、疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可,增加胎儿呼吸合并症。,2.,胃与十二指肠溃疡、精,神病患者禁用。,3.,用药期间发生明显抑郁症状应,减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。,?,降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。,9,?,美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心,安、美他新）：,1.,不良反应有胃部不适、眩晕、,头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改,变等。,2.,对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察,。,?,氨氯地平（络活喜、非洛地平）：注意对二氢吡,啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女,、肝功能不良、严重心衰患者慎用。,10,?,贝那普利（洛汀新、苯那普利）：,1.,用药后出现
7、,面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿,并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。,3.,不良,反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、,倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸,痛、白细胞减少、电解质紊乱等。,11,?,硝苯地平,(,心痛定,),：常见的不良反应为头晕,及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水,肿及液体潴留。不良反应一般在用药后,1,2,周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生,后不需停药。,12,?,氯沙坦（科素亚）：常见不良反应有轻微,而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压,。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（,包括面、唇和或舌肿胀）。腹泻及偏头,痛。偶有高血钾，罕见,ALT,
8、升高。敏感个体,和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。,13,4.,高血压病的食物选择,-,“少盐多醋，少荤多素”,1,控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃,糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。,2,减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。,3,少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等,高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花,子油等植物油。,4,多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。,5,适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。,14,哪些蔬菜和水果有利于降压,15,?,水果中的苹果、桔子、西瓜、葡萄等,16,何为冠心病,?,冠心病全称,冠状动脉粥样硬化性心脏病,
9、?,是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉,狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和,（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病,(IHD),。,17,根据其临床症状，冠心病可分为,5,型：,1,心绞痛型,2,心肌梗塞型,3,无症状性心肌缺血型,4,心力衰竭和心律失常型,5,猝死型,18,5.,如何预防冠心病,1,、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要,控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食,。同时要控制总热量的摄入，限制体重,增加。,2,、生活要有规律，避免过度紧张；保持,足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪,稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。,3,、保持适当的体育锻炼活动，增强体质,。,19,4,、多喝茶,5,、
10、不吸烟、酗酒,6,、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血,脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密,切。,7,、预防冠心病应积极降压。,20,心绞痛发作时治疗,发作时应该迅速扩张冠脉，增加心,肌血液供应，改善心肌缺血的现状，,防止心肌因缺血发生坏死。,服用硝酸甘油：,硝酸甘油,1,片（每,片,0.3,0.5,毫克）嚼碎后舌下含服，,1,至,2,分钟后心绞痛即可缓解，如,5,分钟,后疼痛仍无缓解可再含服,1,片。,21,6.,脑梗塞先兆症状,?,脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的,病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂,，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，,这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。,只有
11、部分病人发病前有,肢体麻木感，说话,不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶,心，血压波动,(,可以升高或偏低,),等短暂脑缺,血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持,续时间短暂，常常被人忽视。,22,7.,糖尿病的主要特点及症状,以高血糖为主要特点，典型病例可出现,多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即,“,三,多一少,”,症状。,23,糖尿病早期症状,1.,眼睛疲劳、视力下降,2.,饥饿和多食,3.,手脚麻痹、发抖,24,8.,控制糖尿病的饮食原则,1,、避免肥胖，维持理想且合适的体重。,2,、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任,意增减。,3,、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油,脂高
12、的食物。,4,、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖,、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量,6,克以下为宜,。,5,、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如,腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,25,6,、烹调宜用植物性油脂。,7,、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的,控制。,8,、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的,蔬果等。,9,、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计,划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸,取。,10,、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。,26,9.,便秘吃什么好,1,、每日至少喝,8,杯水，尤其在食用,高纤维食品时，更应注意保证饮,水,;,2,、多吃新鲜蔬菜，增加饮食
13、中纤维,的摄取量,;,3,、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂,蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用,;,27,4,、增加,B,族维生素食品的供给，尽量选用天,然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵,母等，以增强肠道的紧张力,;,5,、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子,、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等,。,28,10.,失眠的食物疗法,(1),食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡,得香甜。,(2),经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米,(,粟米,),熬粥，有,令人入睡的疗效。,(3),神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水,中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的,催
14、眠疗效。,(4),临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开,的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，,帮助入睡。,(5),洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气,，一般在片刻之后便可入睡。,29,11.,导致骨质疏松的原因,钙的缺乏是被大家公认的因素,。降钙素以及维生素,D,的不足也很,重要,30,12.,甲亢的表现,?,多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等,高代谢症候群，,?,不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫,部血管杂音等为特征,?,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生,命。,31,13.,甲亢病人饮食的注意事项,1,少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
15、,2,补充充足的水分，每天饮水,2500ml,左右，忌,咖啡、浓茶等兴奋性饮料。,3,适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。,4,注意营养成分的合理搭配。,5,禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。,6,进食含钾、钙丰富的食物。,7,病情减轻后适当控制饮食。,32,14.,痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪,些食物是高嘌呤食物？,?,急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高,嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、,肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。,33,15.,痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪,些食物是低嘌呤食物？,?,可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果,、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌,呤偏碱性食物。,34,预
16、防和治疗痛风，饮食上应做到三,多三少,l,）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风,患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、,鸡汤、火锅汤等。,2,）多吃碱性食物，少吃酸性食物。,3,）多吃蔬菜，少吃饭。,35,16.,食物食用不当易导致食物中毒,?,变质的奶及奶制品易中毒,?,变质的鱼虾易中毒,?,四季豆若加热不透易中毒,?,马铃薯发芽或部分变绿后食用易中毒,?,加热不彻底,的豆浆食用后易中毒,?,鲜黄花菜食用过量易中毒,36,17.,经常喝酸奶的好处,一、能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解，使人体更,易消化和吸收,二、酸奶有促进胃液分泌、提高食欲、加强消化,的功效,三、是乳酸菌能减少某些致癌物质的产生，因
17、而,有防癌作用四是能抑制肠道内腐败菌的繁殖，,并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素,四、有降低胆固醇的作用，特别适宜高血脂的人,饮用。,37,五、一般来说，无论是手术后，还是急性、慢性病,愈后的病人，为了治疗疾病或防止感染都曾服用,或注射了大量抗生素，使肠道菌丛发生很大改变,，甚至一些有益的肠道菌也统统被抑制或杀死，,造成菌群失调。酸奶中含有大量的,乳酸菌,，每天,喝,0.25-0.5,千克，可以维持肠道正常菌丛平衡，,调节肠道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者,多喝酸奶，对身体恢复有着其他食物不能替代的,作用。因此，对于久病初愈的人来说也是最需要,的。,38,18.,流行性感冒的传播途径,?,流行
18、性感冒最主要的传播途径是飞沫传播,，咳嗽、喷嚏是传播方式，口鼻的分泌物,则为传染物，病毒通常经口腔、鼻腔或眼,睛的粘膜进入身体里。,39,19.,乙肝的传播途径,一、母婴传播,二、医源性传染,三、输血传播,四、密切生活接触传播,五、性传播。,40,20.,比较好的睡姿,最佳睡姿：仰卧,?,优点,：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流,的几率，最大程度的减轻皱纹。,?,缺点,：打鼾者慎选。,较好的睡姿：侧卧,?,优点,：除了防止颈部和后背疼痛、减少胃酸,返流，侧卧还能减轻鼾声。,?,缺点,：皮肤皱纹,41,21.,不好的睡姿,不太理想的睡姿：胎儿型睡姿,?,大尺度的蜷缩弯曲，后背肌肉往往被过度牵拉,，造成不利后果。如果脊椎或其他关节有炎症,的话，还会让疼痛感加剧。,最坏的睡姿：俯卧,?,因为俯卧不仅无法保证脊柱处于最放松的生理,状态，而且还给关节和肌肉增加了额外的压力,，这种额外的压力会刺激相应的运动神经，最,终你会觉得一觉醒来，不仅不解乏，身体某些,部位反而觉得很痛，或是感觉麻木、刺痛感。,42,谢谢,观赏,43,2020/4/25,
