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1、类风湿性关节炎护理查房,￥%类风湿性关节炎护理查房,定义类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis RA)是种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性慢性、多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。,病因尚无定论,可能与感染因子、遗传因素激素有关发病机制发病机制尚不十分清楚,但多数人认为RA是一种自身免疫性疾病,临床表现、关节表现Rheumatoidarthritis大多数患者表现为对称Pannus性多关节炎。主要侵犯小关 omation节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。其次为膝、踝、肘、肩、髋、及颞颌关节。,微镜下
2、病理性改变,(1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重要指标。(2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状,呈对称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。(3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起(4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形等(5)功能障碍:常见于晚期患者。,指关节肿胀“天鹅颈”,二、关节外表现当病情严重或关节症状突出时易见(1)类风湿结节:常发生在关节隆突部位以及经常受
3、压部位。(2)类风湿血管炎:多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。(3)其他:30%40%病人可出现干燥综合征,实验室及其他检查1.血液检査:有轻度至中度贫血,活动期病人血小板增高,白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快,C反应蛋白增高。2.关节滑液检査:类风湿关节炎病人滑液粘度差,含糖量低于血糖,白细胞明显增多。3.关节X线检查:该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要,其中以手指及腕关节的X线片最有价值4.类风湿结节活检。,远端指关节明显改变,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,
