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1、肾上腺肿瘤围手术期护理,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,肾上腺肿瘤围手术期护理肾上腺肿瘤围手术期护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，
2、触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿肾上腺肿瘤围手术期护理肾上腺胚胎发育和解剖肾上腺是体内重要的内分泌器官,由于其位置与肾脏关系密切,故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左右各一,位于腹膜后膈肾之间,包于肾周筋膜和脂肪囊内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从指根到指尖般模样,但若仔细分辨,则右肾上腺为三角形,跨骑在右肾上极内侧,左肾上腺为半月形,悬垂在左肾上极内侧,正常肾上腺重量
3、约405.0克。,1 引言 随着新课标改革的不断深化，中职化学的教学模式也发生了革命性的变化，许多的教师认识到了传统教学观念的局限性，积极探求全新的教学方法和教学模式。在众多的改革措施中，提升课堂教学效果的最佳途径是不断提高学生的课堂学习兴趣。兴趣是最好的老师，只有激发了学生的学习兴趣，才能从根本上提高教学的效率。通过比较国内外的化学教育方法可知，要想从根本上激发学生的学习主动性就要着重培养学生的学习兴趣。兴趣导向教学法，顾名思义，即是在化学的课堂教学中，引导学生建立起对化学学习的兴趣，兴趣是手段，化学知识的掌握则是教学的最终目的。这种教学理念完全符合新课程标准的要求，值得在实际的教学活动中大
4、力提倡。2 当前中职化学教学中存在的问题 要在中职化学教学中实施兴趣导向教学法，首先要认识到当前中职化学教学中存在的一些问题。2.1应试教育的观念根深蒂固 不论是当前的高中教育还是中职教育都深受应试教育观念的影响，过分地重视考试的分数，忽视知识的运用实践能力。这种观念导致在中职化学的教学过程中过分注重化学基础知识的掌握与学习，经常采用题海战术来加深学生对知识的理解和掌握，导致学生产生厌烦情绪，严重影响学习的效率。这种以考试成绩为唯一评判标准的教学模式导致学生出现高分低能的现象，尽管学生能够在考试中获得很高的分数，却无法解决生活中遇到的化学问题，造成知识和生活的脱节现象。过于功利性的教学方式势必
5、会严重影响学生实际操作能力和化学实验能力的提高，根本无法使学生建立起对化学的学习兴趣。2.2忽视了与其他学科之间的联系 每一个学科之间有着很多的内在联系，中职化学也是如此。而当前的中职化学教学中仅仅注重学生对纯粹的化学基础知识的学习，完全忽视了化学与其他学科之间的联系，使化学处于孤立的地位，在一定程度上加大了化学学习的难度。在中职的化学教学中建立起与其他学科的联系，引入诸如数学、物理等为载体的问题，能够使许多看起来抽象的化学问题变得生动具体起来，能有效帮助学生构建较为完整的化学知识体系，培养学生对化学知识的实际运用能力。综合以上两点的阐述，可以认识到目前中职化学教学的困境主要在于应试教育的大环
6、境阻碍化学教学向注重学生能力提高方面发展，还可以认识到兴趣导向教学法的切入点是建立化学与其他学科的联系，加强化学学科的生动形象性。3 兴趣导向教学法在中职化学教学中的应用策略 除了要在教学中重视与其他学科之间的联系，最重要的是教师要在教学的过程中设立多种多样的教学活动来激发学生的学习兴趣。可以从以下几个方面入手：3.1课堂导入形式要丰富 在进行新知识的讲授时，要重视课堂导论的内容与形式，争取通过有趣的导入语吸引学生的注意力，使其精神集中到课堂中来。这就要求教师要在日常的教学和备课中，不断发现自身的不足之处，多涉猎各方面的书籍，开阔自己的视野，增强多方面的知识和能力，并且要做到学以致用。在具体的
7、教学中可以借鉴以下几个方面的做法：3.1.1在化学的教学中引入相关的语文和历史知识，建立起学科之间的内在联系。例如，在进行有机物糖类的讲解时，可以从舌尖上的中国中有关糖类知识的内容进行导入，既可以采用视频的形式，也可以采用教师介绍的形式。教师可以提前布置与下节课程内容相关的作业，让学生自己查阅资料，然后再进行课堂展示，使学生充分参与到教学活动中来，成为学习的主人。3.1.2采用趣味性的实验作为课堂知识的导入。在讲解某一化合物的性质时，可以根据该化合物的某一化学特性设计趣味性的实验，使学生通过观察特定的实验来加深对相关性质的印象，从而更加牢固地掌握相应的知识点。实验的设计可以由老师单独为学生演示
8、，对于比较复杂一人无法单独完成的实验，教师可以组织学生帮助完成实验，这样既增强了学生的参与性，加强了教师与学生之间的互动，也充分调动了学生的积极性，营造出了活跃的课堂气氛。3.1.3注重生活实例的导入。将与学生生活息息相关的化学例子导入到课堂中，能够在很大程度上激发学生的学习热情，感受到课堂学习的乐趣。从学生熟知的生活现象入手，为其总结生活中出现的化学现象的本质，能够使学生了解化学的生活实用性，产生化学学习的新鲜感。例如，在讲解二氧化硫的相关性质时，可以从其生活中的用途入手，例如漂白作用等，可以选取与食品安全相关的视频来吸引学生的注意力。3.2改变单一枯燥的教学模式 每一位教师都应该转变自己的
9、教学观念，将每一次站在讲台上的机会看作展示自我的舞台，教师首先要对教学产生兴趣，充分热爱自己的事业，才能把学生带进知识的殿堂。教师要在课堂中不断地创新教学思路和教学方法，将单一枯燥的课堂变得生动有趣起来。3.2.1巧设悬念。悬念是指教师在课堂教学的过程中，为了激发学生的求知欲所设计的具有启发性和新颖性的各种疑团。悬念的设置能够在很大程度上激发学生的好奇心，把学生带入化学知识的殿堂。教师要在教学的过程中应该注意悬念的启发性和连续性，使整个课堂的悬念教学环环相扣，达到引人入胜的境地，从而在极大程度上提高课堂教学效率。3.2.2设置一些具有歧义性的问题。在化学的课堂教学中要改变以往的知识灌输教学模式
10、，应该设置一些开放性、有歧义的问题，让学生参与到课堂讨论中来，调动学生的课堂参与积极性，改变以往学生的被动地位。例如，在进行与碳相关知识的讲解时，改变以往的直接讲授碳的各种性质，而是通过提问的方式，来让学生自己探究碳的燃烧性质。教师可以提出碳在空气中燃烧的实验现象是什么，给予学生充分的空间进行思考和讨论，最后再在全班进行交流讨论，得出正确的结论，从而使学生加深对知识点的印象，比单一的教师讲授的效率要高很多。3.2.3充分利用多媒体进行辅助教学。多媒体技术在教学中的应用和普及使传统的课堂教学发生了革命性的变化。由于多媒体具有直观、形象等诸多优点，对于教育和教学过程来说是极为珍贵的性能，是其他媒体
11、完全无法企及的。因此，应该充分利用多媒体的这些特性来激发学生的兴趣，让学生产生强烈的学习欲望。多媒体教学包括视频教学和ppt教学等，教师要充分利用多媒体资源，可以播放一些与教学内容相关的视频，即达到了教学的目的又引起了学生的学习兴趣，极大的提高了课堂教学的效率。3.2.4通过实践，深化兴趣。实践性强的课堂更容易受到学生的喜欢，所以实践环节是深化兴趣的关键。在安排实践任务时，一定要以学生的职业兴趣为导向，并选择学生感兴趣的热点问题为题材。例如在医用化学的教学中，尽量选择学生感兴趣的内容上，比如让学生自己动手做“镜子”，也就是银镜反应，让学生自己通过实践，自己做出平时所用的银镜，也复习了水浴加热、
12、试管的使用以及试剂的制备。通过观察，发现学生的参与度很高，在实践中掌握了所学的有关醛的性质、试剂的制备等知识点。在讲授“盐的水解”时，是每组同学自己来测定几种盐的酸碱性，自己总结出盐的水解的规律，学生兴趣很高涨。所以，对于中职学生来说，增强学生的动手性、创造性，参与度是深化其兴趣的关键，通过与任务导向型教学相结合，提高实践效率。4 结语 兴趣是最好的老师。对于中职化学的课堂教学兴趣导向教学法的应用对于教学效率的提高是极为重要的，如何在课堂上营造出轻松、活跃的课堂氛围是每一位中职化学教师应该积极探求的。教师应该不断地改进教学模式和教学方法，将单一枯燥的课堂教学变得丰富多彩起来。一、行动教学法概述
13、 行动教学法，顾名思义，它是以学生的个体行动为基础的教学方法，该方法突出了学生是学习的主体，教师是学习的组织和引导者。目前这种方法的最大优点在于：（1）学生可以进行能动的学习，突出了学生的主人翁地位，有利于提高学生的自主能力；（2）行动教学法是一种民主的教学法，突出了师生的平等的地位，消除了师生之间不平等的现象；（3）该方法的基本特点在于学生可以相互配合共同学习，通过团队的学习提高自己的知识水平。行动教学法是目前教学方法中学习效率最高的方法之一。以下我们就对这几种方法的特点进行详细的概述：（一）行动教学法中学生的主体地位 与以往教学方法不同的是，行动教学法着重强调了在教学过程中学生的参与性、实
14、践性及互动性，在教师的引导下，师生之间可以达成一片共识，在一种轻松的学习氛围中进行互动。在行动教学法中，对教师教学还有一定的要求。比如老师在教学之前一定要对教学方案进行精心设计，通过多种多样的小组讨论法、项目讨论法和实例分析法等一步步引导学生进行深入学习，提高他们的学习积极性。通过灵活的学习手段，使学生们熟练掌握课本内的专业知识。在课堂结束时，还要对学生的学习效果进行检测。（二）行动教学法强调学生之间的团队合作精神 行动教学法主要是从学生的兴趣方面入手，对学生的关键能力进行培养，进而提高学生的知识水平，在这之中学生的团队合作精神一直占有相当重的地位。大多数的课堂教学知识都是以实践理论为基础的，
15、所以在课堂教学中我们一定要把充足的时间让给学生自己去学习，根据课本的知识内容，联系生活实际，使学生们在解决问题的过程中，享受学习的乐趣，提高他们将理论知识转化为实际问题的能力。师生之间的互动交流不仅可以增进师生之间的感情，同时还可以提高他们的团队合作精神。（三）行动教学法的开放式教学评价 开放式教学评价，在行动教学法中的应用不仅体现了以人为本的教学思想，同时还在解决问题方式上比传统的教学评价更具公正性。具体来说，行动教学不仅包括对所学的知识技能进行定量分析，同时还对学生所获取的知识能力进行定性分析。该教学方法对所有的评价结果都是开放性的，它还允许学生自己对自身的学习情况进行评价，能在很大程度上
16、提高学生的积极主动性，使整个学习过程变得有趣。客观公正的评价方式，最主要的目的是为了帮助学生提高自己的学习兴趣，同时可以使教师进行有效性教学。二、我国目前的中职生会计学习现状 我国目前的大部分中职学校都或多或少存在着“教师教学，学生厌学”的现象。尤其是在会计教学中比较明显，很多的中职生在会计教学中都出现了厌学比较严重的情况，这不仅大大降低了学生能动性，同时还导致教师的教学质量得不到提高。所以本文正是基于这一现状，对学生厌学的原因进行分析，并根据目前比较先进的行动教学法对这一现状进行改变。该方法的引入不仅提高了教育教学的质量，同时还促进了学生的健康发展，具有重要的意义。三、造成这种现象的主要原因
17、 目前学生厌学的原因是多方面的，具有主观因素的制约同时还有客观因素的影响。所以我们主要对造成中职生厌学的原因从两方面进行分析：（一）学生自身的生理特点是很关键的一部分 目前我国的大部分中职学生正处于生理的特殊时期，性格比较倔强，一点小事都很容易产生强烈的反抗情绪，这是造成学生厌学的最主要原因。教师在教学的时候一定要充分结合学生的身心特点，有针对性地进行教学，充分利用学生性格的独特性，引导他们进行兴趣学习。（二）有些教育体系缺乏一定的完善性 课程改革在我国已经比较普遍了，尤其是在像深圳等沿海比较发达的地区很早之前就实行了课改。但是有些地区课改不够深入，教育还采用的是原来的教育体系。一些中职学校的
18、教学方法还是以学科型的课程体系为主，课程的构成主要是以逻辑为中心的框架。教学知识内容发生实质性的改变，尤其是在实践知识方面比较薄弱。这是导致部分中职学生厌学的另一个原因，久而久之一些学生的学习积极性就会降低，成绩也出现下滑趋势。四、如何实施行动教学法 行动教学法的具体实施主要包括以下几个步骤：（1）引入课题，在课堂教学之前，教师一定要做好充足的准备工作，把课堂上将要用到的一些书籍、多媒体设备和参考书等都要准备好。然后向学生提出任务设想，让学生共同讨论，以便确定合理的目标，同时还要注意学生的个体差异性，有矢量地进行提问；（2）制定合适的学习计划，在通过对学生的学习讨论之后，教师开始引导学生制订学
19、习计划，以确定学习的方法和步骤；（3）实施计划，学生们在完成了学习小组分工之后，可以按照事先确定的学习计划进行实施；（4）教学评估，在课程教学的完成之后，学生们首先应该根据自己的学习结果进行自我评估，然后在老师的指导下给予评分。通过师生之间的共同交流，一步步发现该学习方法的优点和不足，并适当进行改正。结束语 行动教学法在目前的会计教学中有着重要的意义，我们在对学生进行教学的时候一定要充分结合学生自身的特点，尽可能最大化满足学生的学习要求。对学生在学习过程中的缺点加以指出，鼓舞他们能够自觉能动地学习。教师还应该多设置几种学习情境，启发他们的独立性思维，使他们能够在学习中体会到生活的乐趣。【,肾上
20、腺肿瘤围手术期护理,肾上腺胚胎发育和解剖肾上腺是体内重要的内分泌器官,由于其位置与肾脏关系密切,故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左右各一,位于腹膜后膈肾之间,包于肾周筋膜和脂肪囊内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从指根到指尖般模样,但若仔细分辨,则右肾上腺为三角形,跨骑在右肾上极内侧,左肾上腺为半月形,悬垂在左肾上极内侧,正常肾上腺重量约405.0克。,肾上腺胚胎发育和解剖,肾上腺胚胎发育和解剖上腺横薇面显黴镜下肾上腺被膜被蘖球状章皮质束状质网状萝,肾上腺胚胎发育和解剖肾上腺皮质和髓质分别源于中胚层和外胚层,它们的组织结构和激素分泌功能时相对独立的。肾
21、上腺皮质胚胎第5周开始分化,第8周形成独立的腺体,源自神经嵴外胚层的肾上腺髓质于第7周开始想向皮质迁移并沿中央静脉穿过皮质进入肾上腺中央位置。肾上腺皮质的三层结构,即球状带、束状带和网状带于出生3岁才完全形成。成人肾上腺皮质占90%,髓质占10%。少数肾上腺组织可异位或迷走于腹腔干、阔韧带、睾丸/卵巢附件、精索、肾脏等,新生儿的发生率约50%,成人小于1%。,肾上腺胚胎发育和解剖肾上腺的血供极丰富,每侧有上、中、下三支动脉供应,分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉;动脉进入腺体之前再分成数十细支呈“齿梳状”入肾上腺包膜。皮质无引流静脉,髓质毛细血管汇成小静脉,左侧入左肾静脉,右侧入下腔静脉,最后
22、汇入中央静脉Supenor adrenal arteriesigrs adrenal wenMiokAbdcrm nal aortaRgr binay,肾上腺内分泌生理肾上腺皮质激素1.糖皮质激素以皮质醇为代表,主要促进糖异生、脂肪合成及蛋白分解。由束状带分泌,受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控,同时皮质醇浓度具有负反馈调节作用。2盐皮质激素以醛固酮为代表,主要维持正常的血容量及血钾浓度,主要作用点为肾脏远曲小管和集合管的上皮细胞,调节钠-钾,钠-氢交换。由球状带分泌,主要受肾素-血管紧张素醛固酮系统的调节,其次是血钾和ACTH等。3.性激素以脱氢表雄酮和雄烯二酮为代表,主要由网状带分泌调节机制至
23、今不甚清楚,成人肾上腺直接和间接产生的睾酮性雄性激素日分泌量的50%,男性日分泌量的2%,对青春用的发动有重要意义。,肾上腺内分泌生理肾上腺髓质激素:儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾腺素。其作用机制是与靶细胞细胞膜上的特异受a和结合后发挥作用。a受体兴奋时,主要表现为皮肤粘膜血管和内脏血管收缩,使外周阻力增大,血压上升受体兴奋时,心肌收缩力加强,心率加快,从而增心排血量:同时舒张骨骼肌血管和冠状血管,松驰气管平滑肌,肾上腺外科疾病的分类组织学分类肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质瘤肾上腺皮质癌肾上腺髓质肿瘤良性嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤混合型嗜铬细胞瘤/神经节肾上腺外副神经节瘤交感神经性副交感神经性其他肾上腺
24、肿瘤腺瘤样瘤性索-间质肿瘤软组织和生殖细胞肿瘤髓脂肪瘤畸胎瘤神经鞘瘤节细胞神经瘤血管肉瘤继发性肿瘤转移癌,肾上腺外科疾病的分类内分泌功能状态分类功能性肾上腺亚临床型肾上无功能性肾上肿瘤腺肿瘤腺肿瘤发生在肾上腺皮氵肿瘤可产生内分质或髓质的肿瘤氵泌活性物质,只指无内分泌生化检查异常且无相可分泌不同的激是其分泌量还不素,并引起相应足以产生明显的氵的内分泌功能的内分泌功能的临床症状和体征紊乱的症状及体征的肾上腺肿瘤乱和相关临味,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
