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1、精神障碍手术患,者的沟通技巧,广西脑科医院,骆伟娟,一、精神障碍患者的病情特点,?,（一）认知障碍,?,（二）思维障碍,?,（三）其他方面的异常：情感、意志、行为、,人格和智力异常。,?,（四）精神病人具有症状隐蔽、行为冲动、,意外突发的特点。（随时随地都可能有意外,情况出现）。,（一）、认知障碍：,?,1,、无内省力，否认有病。,?,2,、错觉：以错听和错视为多见。,?,3,、幻觉：听到各种不同种类和不同性,质的声音，可看到一些不存在的景象或,事物等。（如果内容是恐怖的，病人可,表现惊慌、恐惧等。,（二）思维障碍：,?,1,、抑郁症的病人思维是迟缓的，对问话不,愿回答或者久答不上来。这类病人
2、的眼神是,呆滞的，表情是麻木的，动作是迟滞的。,?,（二）思维障碍：,?,2,、躁狂症病人多有思维奔逸,，口若悬河、,讲话滔滔不绝，兴奋动作多。（防伤人毁物）,（二）思维障碍：,?,3,、妄想：,被害妄想,患者坚信某,些人对他进行打击、陷害或搞破坏等,不利的活动，可能出现自认为是自卫,的行动（伤人和毁物）、自伤等冲动,性行为。,?,物理影响妄想（被控制感）,患者觉得自己的意志、思维、言语、,情感、动作和行为受到外界某种力量,的控制，不能自主，由此而产生恐惧，,或自卫性或反抗性行为。,?,（三）其他方面的异常：情感、意志、,行为、人格和智力异常。,?,（四）精神病人具有症状隐蔽、行为,冲动、意外
3、突发的特点。（随时随地都,可能有意外情况出现）,。,二、护理难点,?,1,、治疗不合作（依从性差）。表现,最普遍、最难护理。,?,2,、沟通困难。,二、护理难点,?,3,、病人的冲动性行为具有隐蔽性、爆,发性、复杂性、不容易防范。,?,4,、手术室护士对病人的精神病史了解,不充分，不能有的放矢实施护理措施。,三、护理对策,?,重点是安全管理,1,、转变观念，尊重病人，接纳病人,?,?,2,、要了解病人的病情。,?,阅读病历，询问病房的医生护士，与,家属沟通，接触病人，与病人交谈。,3,、做好风险评估。,?,评估的内容：,?,患者是否存在伤人、,毁物,行为，患者,是否有自伤的危险。,?,4,、做
4、好手术间布置。,?,力求简单，除了手术必须的器械、治疗,设备、监护设备、输液装置以外，多余,的物品撤走，以便于安全管理。,?,5,、建立信任，有效沟通。,?,能否取得病人的信任，决定于护士的态,度和与病人的沟通交流技巧。,6,、接触病人的几点技巧：,?,（,1,）外松内紧。,?,接触病人时，护士的外表要镇静，不,能露怯，但在内心上要时时刻刻关注病,人。,6,、接触病人的几点技巧：,?,（,2,）视线不能离开病人，并让家属站,在平车的旁边；,?,进入电梯，不能只有护士和病人，必须,有家属或其他工作人员；,6,、接触病人的几点技巧：,?,病人进入手术室后，有工作人员看护；,?,有被害妄想的病人，如果病人认为在场的,某位工作人员是加害于他的人，被怀疑对象,必须避开病人的视线。,6,、接触病人的几点技巧：,（,3,）与病人语言交流技巧：,与病人交谈态度要温和，语气要肯定；不要,轻易打断病人的讲话；,?,不要与病人发生争论；,6,、接触病人的几点技巧：,?,不要与病人分辩谁对谁错的问题；,?,?,工作人员注意防止不良语言激惹病人。,?,7,、与麻醉师和手术者紧密配合，尽,快完成麻醉配合和术前准备工作。,谢谢,
