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1、纤维支气管镜,清洗、消毒与维护程序,?,定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口,腔咽喉部插入气管、支气管直接观察,其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和,治疗提供一项重要的手段。,纤维支气管镜,送气送水,管道（活,检通道口,）,吸引器管,道,活塞,纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的,玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导,光束。,插入管,导光插头,导光软管,先端部,?基本清洗消毒设备,专用流动清洗消毒槽、计时器、通风设,备，消毒灭菌器械、,50ml,注射器、各,种刷子、纱块等,负压吸引器,清,洗消毒剂,多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（,2%,戊,二醛、万金消毒液、,OPA:,邻苯二甲醛,消毒液）、,75
2、%,酒精,纤维支气管镜清洗消毒设备,清洁消毒工作人员的准备,圆形帽子,防渗透围裙,袖套,手套,口罩,防护眼镜,纤支镜清洗消毒标准化流程,预处理,1,、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤,支镜外表污物；,2,、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并,反复送,气、送水,10,秒钟,；,3,、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；,4,、置于内镜运送车送至清洗室清洗。,（,使,用完后半小时内需进行清洗消毒）,使用方法,?,1.,设备的准备,(,测漏器、冷光源、装有清水的盘）。,?,2.,将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置,高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压,完好。,?,3.,将测
3、漏阀接在内镜测漏口上,(,缺口对住按下去,旋转到位,),电子镜要戴上防水帽。,?,4.,确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没,大的破漏,;,若橡皮不膨胀并有,唧唧,声,初步判断漏水。,?,5.,将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进各管道中,排出,管道内的剩余空气,不断的在水中打角度,仔细观察,3,分钟,观察,有无连续气泡出现,.,若有连续气泡出现,说明内镜漏水。,纤支镜的测漏,1,、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，,同时将操作部清洗干净；,2,、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗；,3,、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸,
4、引器管道分别从,45,度、,90,度刷洗），,刷洗时必须两头见刷头，,来回刷洗一次即可,，并洗净刷头上的污物；,4,、用,50ml,注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻底刷洗，,刷洗时注意避免划伤镜面；,5,、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；,6,、反复间断抽吸以冲洗镜腔；,7,、,清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒,。,8,、,初洗时间：,2,分钟。,一、初洗,二、酶洗,1.,多酶能够迅速，有效，完全,分解以下物质：有机物、蛋,白质、碳水化合物、粘多糖、,各种脂类,?,2.,酶的活性为,4-8,小时，肉眼,看到沉淀物时需要更换。,将纤支镜置多酶洗液槽中,1.,根据多酶液的比例正确
5、的配置（,温水,20-40,）,2.,将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液,100,毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入,活检孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；,时间约,2,分钟。,3.,擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多酶洗液浸泡，,浸泡时间,3-5,分钟。,4.,每清洗一条内镜更换多酶洗液,。,5.,不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，,须延长浸泡时间至少,20,分钟。,二、酶洗,1,、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，,去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。,2,、用注射器注气吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。,3,、用干纱
6、布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲,洗干净并擦干。,4,、,时间：,1,分钟。,三、清洗,四、消毒,/,灭菌,1,、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内,镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满,消毒液。,2,、,2,戊二醛,胃、肠镜、喉镜,2%,戊二醛消毒时间,10,分钟；,支气管镜消毒时间不少于,20,分钟；,结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间,不少于,45,分钟；,当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至,30,分钟。,3,、万金消毒液,灭菌：有效氯含量,4000mg/L,浸泡时间,40,分钟,消毒：有效氯含量,2000mg/L,浸泡时间,10,分钟
7、,4,、,OPA:,消毒时间,5,分钟,五、末洗,1,、内镜从消毒槽,中取出前，清洗消,毒人员应换无菌手,套，用,50ml,注射器,向各管腔注入空气，,以去除消毒液。,2,、在流动水下用,纱块清洗内镜的表,面，反复用注射器,冲洗各管道。,3,、,时间：,2,分钟。,六、干燥,1,、用纱块擦,干内镜外表面。,2,、用,75%,的酒,精,和洁净压缩,空气法进行干,燥,七、维护和保养,1,、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。,2,、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采,取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应,放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为,20-25,度为宜。储镜柜应避免阳光直接照,射。,3,、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵,塞吸引管道。,4,、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物,碰撞。,5,、长期不用的纤维内镜应每,1-2,周检查一,次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是,否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物,可用乙醚，酒精或石蜡擦净。,内镜清洗消毒登记,消毒,每季度进行,生物学监测,20cuf/,件,不,能检出致病菌,灭菌,每月进行生,物学监测,无菌检测合格,内镜消毒灭菌频率及标准,
