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1、第20章,立克次体richettsia,第一节 概述,立克次体（rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。大小介于细菌与病毒之间，多形态性。专性细胞内寄生。二分裂方式繁殖。节肢动物为传播媒介或储存宿主。大多引起人畜共患病。对多数抗生素敏感。,一、生物学性状,形态多样，球杆状为主，有细胞壁，G-，不易着色，常用Giemsa染色呈紫蓝色。结构与革兰阴性菌相似。外表有微荚膜样黏液层。专性细胞内寄生，二分裂法繁殖。培养方法：动物接种 鸡胚卵黄囊接种 细胞培养最适生长温度为3235。,抗原结构 群特异性抗原脂多糖 种特异性抗原外膜蛋白外斐反应（Weil-Feli
2、x reaction）斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK+患者血清交叉凝集试验（可辅助诊断立克次体病）,主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象,变形杆菌菌株,立克次体,OX19 OX2 OXK,普氏立克次体+斑疹伤寒立克次体+立氏立克次体+恙虫病立克次体+,抵抗力 较弱；节肢动物粪便中可存活一年以上；对氯霉素、四环素类敏感；磺胺类药物可刺激其生长繁殖。,二、致病性与免疫性,以节肢动物作为传播媒介或储存宿主。啮齿类动物也可为寄生宿主和储存宿主。致病物质 脂多糖（与内毒素相似）磷脂酶A,致病机制立克次体 胞膜受体结合 被吞入局部血
3、 胞内大量繁殖 管内皮细胞内破坏红细胞 第一次菌血症 溶血 全身血管内皮细胞 皮疹、脏器功能紊乱 第二次菌血症,磷脂酶A,血管炎,所致疾病 人畜共患性疾病 自然疫源性疾病 实验室感染 免疫力 以细胞免疫为主。病后可获得持久的免疫力。,三、微生物学检查,标本：病人血液、野生小动物和家畜器官、节肢动物分离培养：动物腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种、细胞培养血清学诊断：外斐反应、补体结合试验注意防止实验室感染,四、防治原则,一般预防 灭虱、灭蚤和灭鼠。改善环境，注意个人卫生。特异预防 疫苗接种灭活疫苗。治疗 多选用氯霉素、四环素及强力霉素类抗生素。,第二节 主要致病性立克次体,一、普氏立克次体二、斑疹伤寒立
4、克次体三、恙虫病立克次体,一、普氏立克次体(R.prowazekii),引起流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）亦称虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus）。传染源：病人，不属于人畜共患病储存宿主：病人传播媒介：人虱传播方式：人 人虱 人,临床表现:潜伏期（1014d）高热、头痛、肌肉痛等（47d）皮疹 神经、心血管和其他器官病变,二、斑疹伤寒立克次体(R.typhi),引起地方性斑疹伤寒（endemic typhus），亦称鼠型斑疹伤寒（murine typhus）。传染源：鼠储存宿主：鼠 鼠传播媒介：鼠蚤或鼠虱 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,三、恙虫病东方体(O.tsutsugamushi),引起恙虫病，亦称丛林斑疹伤寒（scrub typhus）。传染源：鼠储存宿主：恙螨传播媒介：恙螨传播方式：,临床表现:潜伏期（710d）高热、剧烈头痛、耳聋等 红斑样皮疹、水疱 溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂）,思考题,立克次体的共同特点有哪些?我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体及其传播媒介和储存宿主是什么？,
