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1、第四章 精神障碍的检查和诊断,主要内容,一、医患关系 二、精神检查中的一般原则 三、病史采集 四、精神状况检查 五、躯体检查与特殊检查 六、精神科诊断过程 七、标准化精神检查和评定量表的应用 八、精神科病历书写,第一节 医患关系,建立良好医患关系，应遵循的原则,1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；,2、尊重患者人格、信仰和文化；,3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；,4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；,5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；,6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程
2、。,第二节精神检查中的一般原则,1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣 教，让病人了解自己的病情。,一、面谈检查的步骤,二、面谈检查的技巧,（一）检查者(医生)的修养 1.坦诚、接纳的态度 2.敏锐的观察力 3.良好的内省能力 4.丰富的经验与学识 5.得体的仪表与态度,（二）沟通技巧 倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达,第三节 病史采集,一、询问知情者,二、病史格式与内容,（一）采集病史应注意的事项,1、病史采集应尽量客观、全面和准确 2、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料 3、采集病史时询问的顺序 4、记录病史时应如实描述,第四节 精神状况检查,一、精神状况检查的内容(一)外表与行为,(二)言谈与思维,(三)情绪状态,(四)感知,(五)认知功能,(六)自知力,二、特殊情况下的精神状况检查,（一）不合作病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估,第五节 躯体检查与特殊检查,第六节精神科诊断过程,一、横向诊断过程,二、纵向诊断过程,三、诊断过程中应注意几个问题,1.诊断思维2.诊断流程,第七节 标准化精神检查和评定量表的应用,问卷调查,第八节 精神科病历书写,
