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1、第三讲,一、颈椎病的预防及治疗二、肩周炎的防治三、腰椎病的治疗,第四讲一、膝关节的运动保健。二、保护关节健康的重要营养物质-胶原蛋白。三、家庭康复综合治疗仪场效应治疗仪四、十一秋假社会实践。,一、体育康复：颈椎病的预防及治疗,颈椎病是一类涉及颈椎生理曲度改变、颈椎椎间盘突出或颈椎骨质增生症等的病变，多发生于中老年人，50岁以上人群97 有不同程度的椎间盘组织退行性病理变化。,近年来颈椎病发病年龄逐渐年轻化，青年型的颈椎病有增多趋势，国内报道青年人发病率为173，而颈椎又是中枢神经和颈动脉重要通道，一但患有该病，往往缠绵难愈，引起了人们的重视。,对青年人颈椎病的病因研究报道看法较一致，大多认为与
2、生活、工作方式的改变，计算机的广泛应用等原因有关，不良的生活习惯导致颈部肌肉群紧张，长时间的肌肉紧张，引起颈椎病理性改变，从而产生相应的症状。,椎间盘常见病变,颈椎病主要类型,1.颈型2.神经根型3.椎动脉型4.交感神经型等。,症状特征,1.颈型：有头、颈、肩、背疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2.神经根型,在颈型症状基础上，加上手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。椎间孔骨质增生，压迫神经根。,臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区,颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布
3、区。颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射。颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射。颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射,3.椎动脉型,偏头痛、头晕、呕吐或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。,3.椎动脉型：偏头痛、头晕、呕吐或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。,4.交感神经型,由于椎间盘退变和颈椎病理性改变，从而对颈椎周围的交感神经造成刺激，产生交感神经功能紊乱。,交感神经型,头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、血压升高、心前区疼痛等一系列交感神经症状。交感神经型引发的病症，在医院容易被误诊。,病情的发展过程,颈椎病的几种症状之间有着渐进的发展过程，
4、一般是初期的颈型向神经根型、交感神经型和椎动脉型恶化发展。,颈椎病综合疗法,1.颈部运动保健操。2.按摩法。3.药物治疗法。4.物理治疗法。,病例随访（QQ记录）,力臂 13:14:30问问你，你现在颈椎好些了吗，有没有坚持我告诉你的方法治疗*果岭 13:14:55好了,力臂 13:15:16现在是怎样的感觉？*果岭 13:15:30现在就没感觉了（用词不当）,力臂 13:15:41好多了吗 果岭 13:15:53我坚持了一段时间颈椎操 果岭 13:16:06好了,现在一点都不疼了 果岭 13:16:11谢谢 力臂 13:16:58你春节后才开始我的方法治疗，现在虽然好了，但你还要继续练习,力
5、臂 13:29:21今天下午我要给学生上保健课，说得就是颈椎病的防治，我要未经你的许可，拿你当素材。果岭 13:29:59哦,拿我做素材可以啊果岭 13:30:15不好意思,我好了,就没坚持了*（好了伤疤忘了疼）果岭 13:30:17是该坚持果岭 13:30:25我还叫我妈都坚持做*,力臂 13:30:41一定要坚持治疗*力臂 13:31:38你做颈椎操大约多少天感觉颈椎不疼了？*果岭 13:31:52不到一个星期*（疗效显著）果岭 13:32:06每次做的幅度都比上一次大些*果岭 13:32:16我就知道很有效果*,力臂 13:32:38那你现在是假的好了，你不再练习，就让你再疼的！果岭 1
6、3:32:45第一次写米时,那一横很疼,果岭 13:32:59好,今天就再做 果岭 13:33:10不要再疼了,难受死了 力臂 13:35:15好了，你就一天练一次吧，懒虫！起码一次，明白吗,果岭 13:35:42好果岭 13:35:47一定坚持*力臂 13:36:02我要睡一会，下午要上课，要精神饱满果岭 13:36:08其实画圆圈我是天天都画的*果岭 13:36:13好,去休息吧力臂 13:36:25好的，再见！果岭 13:36:3488,颈椎运动康复操功能,颈肩运动康复操疗效快而显著。患者发挥自我主观能动性进行康复操过程中，颈部肌肉、韧带获得伸展，使痉挛的肌肉得到放松，韧带柔韧性提高，关
7、节活动度增加，相临的椎体分开，椎间隙增大，改善了对神经根及周围软组织的压迫状态，使疼痛、麻木等症状得到缓解。,颈椎运动康复操功能,通过颈肩运动康复操练习，颈肩部肌肉也得到了功能性锻炼，增强了颈肌及韧带力量和紧固性，以保证颈椎的稳定性。,治疗关键机理,颈椎在颈椎康复操过程中，椎体及周围软组织受到物理性间歇压差改变（如同海绵吸放水的效应),外力改善患部血液循环并获得营养，促进炎症的消退，使颈椎恢复正常生理功能，抑制椎间盘退变和增生，从而达到消除病症的功效。,颈椎运动康复操,第一套动作：颈椎俯仰操 第二套：颈椎“米”字操第三套：颈绕环操,颈椎运动康复操每日可数次练习，每次3分钟至10分钟，或10分钟
8、以上。,按摩法,风池穴风府穴天柱穴哑门穴,药物治疗法,中药外敷，经局部皮肤吸收，舒筋活络，活血通脉，直接作用于患部疗效显著。中药加入冷水没过药面约3公分，浸泡30分钟，大火煎开后，改用文火煎熬20分钟，反复煎煮2次，2次煎煮的药液混合后，加入白酒约50ml。趁热用毛巾浸湿敷于后颈部及双肩。可反复热敷，一日13次。,中药方,羌活15g 独活15g 葛根15g 寄生15g 木瓜15g 赤小豆30g 忍冬藤15g 当归15g 桂枝10g 杜仲15g 伸筋草15g 千年健15g 乳香15g 没药15g 甘草3g,亦可将药材细磨成粉，用粗盐炒热，装布袋局部外敷，由于药袋的保温作用更强，使用起来更为方便。
9、此法中药可反复使用多次，也更为经济。中药热敷时间一般每次掌握在30分钟左右。,物理治疗法,1.颈椎牵引：颈椎病症状严重的，牵引治疗有直接的疗效，有利于消退组织充血、水肿，解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛，使椎间隙及椎间孔增大，解除脊髓、神经根、椎动脉等的压迫。一般医院外治疗使用充气式颈托，每日治疗2次，每次1小时。,充气颈托,小结,颈椎操可单独练习，也可在按摩和物理疗法后进行。如果选择综合疗法，建议先进行按摩，经按摩后，局部热度升高，皮肤汗毛孔开放，再进行物理疗法加药物热敷，提高皮肤对药物的吸收状态，待颈部的肌肉、韧带粘滞性降低，颈部活动度增大时，接着进行颈部运动保健操练习。完成颈部运动保健操练习后
10、，再稍进行一次按摩放松。,爱护颈椎，生活起居注意事项,1.不要俯卧睡觉。2.不可使用高枕。3.注意局部保暖，避免受风寒。4.避免长时间低头伏案习作或操作电脑。长时间伏案工作，要间歇性进行上述颈部运动，并进行适当按摩。5.常坐姿睡觉对颈椎会造成伤害。6.尽可能不要穿戴较重的衣服和配饰。,二、肩周炎的防治。,肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，组织间发生粘连，肩关节活动受限制。,4050岁左右的人比较常见，所以肩周炎又被俗称为“五十肩”、“冻结肩”。,肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健
11、和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。,肩周炎临床表现,肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚，睡觉时常翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。,肩周炎体育疗法功能锻炼,1.屈肘外展：患者站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2.手指爬墙：患者面对
12、墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。,3.压肩：患者站立或体前屈，两臂直臂上举靠依托，压肩至最大肩展开角。4.体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。,5.展臂前举、侧举、后举：患者上肢自然下垂，双臂伸直前、侧、后举，然后还原，反复进行。6.臂绕环：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂前、后、左、右划圈绕环，幅度由小到大，各绕环36周。臂绕环是肩周炎功能治疗的核心动作。,以上五种动作，可根据患者的具体情况而选择，交替锻炼，每天35次，辅以推
13、拿按摩。只要坚持功能锻炼，对肩周炎的防治会大有益处。,在进行肩周炎功能锻炼体育疗法的同时，辅以推拿按摩、中药药物治疗、物理治疗，效果更佳。,三、腰椎病的治疗,常见腰椎病有：腰肌劳损腰椎骨质增生腰椎间盘突出,腰肌劳损,主要症状为腰部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈，但脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。X光照片多无异常或脊柱畸形。,腰肌劳损的病因,1.急性腰肌扭伤后治疗不当或未能痊愈，反复发作，腰肌长期肌紧张造成腰肌劳损。2.腰肌长期过度运动和过度负荷，如长时间坐姿、久站或过度负重从弯腰位到直立位、手持重物
14、、抬重物等，均可使腰肌长期处于高度紧张状态，肌疲劳和血液循环受阻，导致慢性腰肌劳损。,治疗方法,1.推拿,推拿（按摩）对腰肌劳损治疗效果良好，每天推拿一次，能够在1-2周起到康复作用。,2.功能锻炼：,2.1腰部前屈后伸运动。两足开立与肩同宽，双手叉腰或抱头，反复做腰部充分前屈和后伸。,2.2腰绕环运动,两足开立与肩同宽，双手叉腰，腰部做顺时针或逆时针腰绕环。动作由小到大，顺、逆交替回旋各3至6周，反复进行。,2.3负重挺身,两足开立与肩同宽，双手持重物于颈后做体前屈后挺身，反复进行。也可在罗马椅上做反复挺身练习。,飞燕式,2.4“飞燕式”,俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，抬头后仰，使胸
15、部离床，同时下肢用力向上抬起，膝关节不能屈曲，要始终保持伸直，让腹部着床支撑身体，身体成反弓形，如飞燕状。在此姿势下，保持5-10秒后，平卧休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，从第二天起，每遍增加1-2次，逐日递增，一直增加到30-60次。,3.药物和理疗。,推荐场效应治疗仪 场效应治疗仪是集药物和物理疗法为一体的家庭实用综合治疗设备，价格低廉，操作安全简便，疗效显著。,腰椎骨质增生,腰椎的骨质增生是中年以后随年龄增大，腰椎关节软骨退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄等的退行性病变，形成骨刺或骨质增生。发作时腰部疼痛，活动翻身均感困难，有时也有放射性痛，沿神经根放
16、射，如坐骨神经痛。,腰椎骨质增生运动康复法,腰绕环：两足开立与肩同宽，双手叉腰，腰部做顺时针或逆时针腰绕环。动作由小到大，顺、逆交替回旋各3至6周，反复进行。治疗机理同颈椎操。,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症患者主要症状是腰痛及下肢放射痛，大多患者先有腰痛，然后出现坐骨神经痛，坐骨神经始于腰部，沿臀部、大腿后外侧放射于小腿后外侧及足趾。患者常可以指出确切的放射路线，咳嗽、喷嚏或腹部用力时症状加重。,椎间盘突出压迫神经,腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两种。,非手术治疗方法,牵引、推拿、理疗、内外用药、胶原酶溶解和运动康复治疗等方法。,运动康复法,腰背肌锻炼。可以增强腰背肌肌力，形成强有力的“腰围
17、”，紧固腰椎，使紊乱的腰椎力学结构得到恢复。锻炼腰背肌，还能疏通气血，强壮筋骨，恢复脊柱的功能，以防止腰背肌僵硬。,常用的运动康复动作,1.“飞燕式”,俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，抬头后仰，使胸部离床，同时下肢用力向上抬起，膝关节不能屈曲，要始终保持伸直，让腹部着床支撑身体，身体成反弓形，如飞燕状。在此姿势下，保持5-10秒后，平卧休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，从第二天起，每遍增加2次，逐日递增，一直增加到30-60次。,2.“拱桥式”,“拱桥式”,仰卧床上，两臂自然撑于体侧，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，呈反弓形
18、，如拱桥状，在此姿势下，保持5-10秒后，轻轻放下臀部，休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，从第二天起，每遍增加2次，逐日递增，一直增加到30-60次。,探索与发现,以下是一种尚未足够临床治疗效果统计数据治疗椎间盘突出症的新方法，或许蕴藏着有效治疗腰椎病极好的新方法，敬请应用者在运用这一方法治疗中，将治疗情况记录，提供病历情况、治疗时间、治疗效果评价，以便我进一步研究总结及推广，造福于更多的椎间盘突出症患者。,并腿睡眠治疗法,并腿睡眠法治疗椎间盘突出症,睡眠时，仰卧，在膝关节上下两端，用宽布带围绕固定，使两膝并拢。此两腿并紧伸直睡眠姿态，反射性引起腰椎长时间处于伸展状态，使椎间盘复位。,思考题：1.怎样的不良生活习惯易导致颈椎病。2.颈椎运动康复操功能及方法。3.肩周炎运动康复操方法。4.自检颈椎健康状况和学习颈部运动保健康复操练习，并指导身边其他同学颈椎病的防治。,The End,(謝謝觀賞)再見!,
