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1、精神药物治疗与心理治疗的互补,五大发现,大量精神科医生来学心理治疗心理治疗越来越被认可-家庭治疗越来越被普及药物治疗越来越有争议心理护理越来越重要,精神科药物治疗的困局,一、诊断的困局-病理机制 尚未搞清-解剖学不等于心理学-心结不去 难治病根-何谓康复 众说纷纭,精神科药物治疗的困局,精神病的分类（ICD-10）,精神科药物治疗的困局,精神病的分类（ICD-10）,精神科药物治疗的困局,入院精神病患者疾病谱（宋梓祥，2000）,精神科药物治疗的困局,结论：-器质性精神障碍大多病机明确，功能性精神大多病机不明。-疾病谱数据表明，入院精神障碍患者多数为功能性精神障碍者。-病机不明的情况下，仅能进
2、行对症治疗。,精神科药物治疗的困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,精神科药物治疗的困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,精神科药物治疗的困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,精神科药物治疗的困局,二、用药的困局-不断尝试新的药品-不断加大用药剂量-药物的副作用不断加深-上药容易下药难,精神科药物治疗的困局,当前精神科药物治疗原则维持治疗 精神疾病多为慢性过程，多有复发性。如精神分裂症至今病因不明，所有的药物治疗均是对症治疗，而不是根治性的。有关抑郁障碍的临床研究报道，第一次抑郁发作后复发的可能性为 50%，第二次增加到 75%，第三次为100%，因此推荐第一次抑郁发作维持治疗 6 9
3、个月，第二次发作维持 4 5 年，第三次发作后则要终生服药。高等教育出版社精神病学,精神科药物治疗的困局,三、复发的困局-不断复发 何时为止-复发频繁 药物失灵-新的症状不断出现-新的矛盾不断出现,精神科药物治疗的困局,常用精神科用药的副作用,精神科药物治疗的困局,常见精神科药物戒断反应,精神科药物治疗的困局,精神科药物依赖问题严重美国抗抑郁药处方量居高不下,药物依赖图解图片来源：广西中医学院,精神科药物治疗的困局,精神科药物治疗的困局,四、社会功能的困局-用药越多 社会功能越丧失-家庭矛盾 日益加剧-日益成为家庭/社会的负担-日益自暴自弃,药物治疗是对症治疗心理治疗是对因治疗,出路在哪里？,
4、药物治疗与心理治疗相结合,药物治疗与心理治疗怎样互补,-药物治疗缓解症状，心理治疗解开心结。-药物治疗控制病情，心理治疗调整心态。-药物治疗恢复健康，心理治疗恢复自信。-药物治疗依靠配合，心理治疗依靠信任。,弗洛伊德当初的困惑,精神疾患不能用解剖学来理解。精神疾患没有灵丹妙药可用。神经症是习惯养成。神经症是心结作用。,弗洛伊德当初的主张,清除意识障碍可以治愈神经症。变无意识为有意识。培养患者的自我力量。调动患者的积极性。,此次大会，心理咨询界的泰斗级人物出面的有贝克（认知治疗）、亚龙（团体治疗)、梅纽奇(家庭治疗)、格拉泽(现实疗法)、科恩伯格(催眠治疗)、格德林（短期聚焦疗法）、梅肯巴姆（认
5、知行为疗法）、普尔斯特（格式塔疗法）、罗西（催眠治疗）等人，除此之外，还有心理学界的超级猛人班图拉、金巴度、塞利戈曼等人亮相。此次大会，我不仅要亲耳聆听大师们的教诲，更新自己的知识，更要寻找机会与大师们合影，做一回地地道道的追星族！,梅纽奇(Salvador Minuchin)说：,我是家中的老大，从小就学会承担责任，我的名字意味着责任。所以，家庭治疗的核心问题是责任问题。儿童精神医学就是家庭精神医学。家庭成员都是治疗师，家庭治疗就是让每个家庭成员进入他们的角色。,梅肯巴姆（Donald Meichenbaum）说：,咨询师要在来访者面前扮傻。非理性思维给人感觉很主观，缺乏同感共情，现带治疗师要重新加以审视。只有调动了来访者的积极性，心理治疗才能找到方向。,
