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1、肥胖饮食治疗,一、概述,这样坐着真不舒服,英国每日电讯报11月27日报道,美国航空公司的航班上,中国的肥胖问题,2001年中国人加入“世界肥胖排行”榜,第10名2006年中国超重率 23%、肥胖率 7%,爱我就别伤害我!,肥胖症的定义,肥胖症是人体内脂肪细胞体积增大或数量增加引起体内脂肪含量超过正常,及其相应的神经内分泌调节紊乱疾病。,一、概论,肥 胖 分 型,单纯性肥胖无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过多，消耗热能减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内储存而引起的肥胖。继发性肥胖某些疾病的伴随症状（原发性甲状腺功能减低症，药物引起的肥胖等）。,一、概论,肥胖危害,生理心血
2、管系统：中风、高血压等內分泌代谢障碍：2型糖尿病等衰老生殖系统智力肺功能失调 癌症心理,英国伦敦圣托马斯医院的Tim Spector 测量了1122名18岁到76岁妇女白细胞中染色体端粒的长度。研究结果表明，肥胖会加速端粒缩短，从而加快人体衰老。肥胖让人减寿约8.8年，而肥胖吸烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰老至少10年。,高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经紊乱的主要原因。据最新调查还发现肥胖可导致男性智力的下降(体重超标30%，智力平均下降23%)。,心理危害,1.低自尊 2.自我形象不滿 3.缺乏自信心及自尊心 4.受同伴歧視，甚至与家人关系不佳,肥胖症目前成为仅次于
3、吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题肥胖、高血压、高血脂与高血糖称为“死亡四重奏”,WHO向全世界宣布：“肥胖症将成为全球首要健康问题”,骨感健康吗？,形体消瘦-,营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。对疾病的耐受力差抵抗力差皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。内脏下垂内分泌功能低下骨折,二、肥胖的评价,体重体质指数(BMI)腰围各种仪器测量法,评价肥胖及其程度指标,1)体重,简便、易行,流行病学调查显示体重异常增加，病死率也随之增加。,2）标准体重公式法,常用的经验公式有：(1)标准体重(kg
4、)=身高(cm)-100男(2)标准体重(kg)=身高(cm)-105 女(3)标准体重(kg)=身高(cm)-1000.9,成人计算公式,3)体质指数(body mass index,BMI),体质指数=体重/身高2(kg/m2)简便、实用,WHO标准,1997年，世界卫生组织成立了国际肥胖对策运动和国际肥胖研究联合协同机构,高血压患病率增加52.6、糖尿病10.2、高甘油三酯26.4,高血压患病率增加39.1、糖尿病6.7、高血清总胆固醇32.5、高甘油三酯21.3,中国肥胖防治指南，2001,中国标准,中国青少儿超重、肥胖BMI分类标准推荐建议,4）腰围,腰围是指直立，双脚分开25-30
5、CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。WHO:中心性肥胖标准:男性腰围102cm;女性腰围88cmChina:中心性肥胖标准:男性腰围85cm;女性腰围80cm,腰围 内脏脂肪堆积心血管疾病危险性,关注体型胜于体重,5）体内脂肪含量测定法,(1)皮肤褶厚度测定(2)超声检查(3)CT或MRI(核磁共振)(4)密度法(5)阻抗测量法,生物电阻抗法,三、肥胖的原因,肥胖的生理机制,能量摄取,能量消耗,遗传物质构成,遗传因素与肥胖,研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在1019岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率3545，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生
6、率高达7080,而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10。,能量摄取,食物分量改变膳食不合理三餐分配不合理吃饭速度太快吃零食太多边吃饭边看电视,饮食改变：更西方化，更大份，更高热量,1955年炸薯条 72克可口可乐200毫升,2001年炸薯条 205克可口可乐 950毫升,1955年 2001年的食物供应标准,Swinburn B,“Influencing Environments to Reduce Obesity Prevalence”2002,运动减少,交通工具由汽车或助动车代自行车或步行电梯代替楼梯家用电器的普及电视收看增加而休闲活动却不断减少,人类的进化?-,2002,1900,?
7、,With Apologies to Stephen Jay Gould,?,四、肥胖症的治疗,1、饮食治疗,营养治疗的原则,低能量含复杂碳水化合物(如谷类)低脂肪适量优质蛋白质增加新鲜蔬菜和水果,1)总能量的控制,轻度肥胖成年患者：每日减少供能125250kcal，每月稳步减肥0.51.0kg；中度肥胖成年患者：每日减少供能5501100kcal，每周减肥0.51.0kg；,2)限制碳水化合物的摄入量,碳水化合物的来源，应选择谷类食物，谷物中则应多选择粗杂粮，如：玉米面，荞麦面、燕麦、莜麦等。严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。糖类供给一般应控制在占总能量40%-55%为宜,3）限制脂肪,限
8、制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。脂肪占总热量的20%-35%。饱和脂肪摄入量10%的热量，胆固醇300mg/d。血脂异常者应限制摄入富含饱和脂肪和胆固醇的食物(如肥肉、内脏、蛋黄)。,4）蛋白质的供给,蛋白质占总热量的20%-35%。即每1000kcal供给蛋白质50-75g为宜。注意选择优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。限制高嘌呤的动物内脏（如动物的肝、心、肾等）,5）充足的膳食纤维,膳食纤维不加限制，以不低于12g为宜。膳食纤维在胃肠道膨胀,增强饱腹感，对降低血脂和预防癌症也有一定好处。,6）保证矿物质和维生素的供应,长期限制饮食，保证充足的矿物质和维生素的摄入非常得要。新鲜蔬
9、菜和水果含有丰富的水溶性维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、C、烟酸和叶酸等，且含能量很低，营养丰富，饱腹感明显，所以在减重时不要过分限制。每天食盐摄入为3-6克为宜。,7）三餐分配及烹调,三餐的分配比建议为早餐27%、午餐49%、晚餐24%。三餐量的比例应是：午餐早餐晚餐。同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主，含糖量低且利于消化。饮食的烹调方法则宜采用蒸、煮、烧、氽等，忌用油、煎、炸的方法。,肥胖症的治疗,2、运动治疗,体重控制合适运动方法,1.持续有氧运动 类型：如快走、骑单車、游泳、慢跑等。能量来源：脂肪 减肥效果：佳，每周至少三次，每次持续
10、二十至三十分钟以上，並要持之以恆才能成功。2.瞬间爆发运动 类型：举重、百米賽跑等。能量來源：糖类 减肥效果：不佳,最适运动心率的计算方法,最大心率（次/分）=220 年龄（岁）心力储备=最大心率 安静心率最适运动心率=心力储备75%+安静心率,最适运动心率：,男18-40岁,女18-35岁，一般140160次/分男40-55岁,女36-50岁，一般130150次/分1周内进行2天以下运动，会使体质下降1周内进行3天运动，运动维持现有体质1周内进行6天运动，可以增强体质,各种运动所消耗的热量,就运动强度而言，中等强度较适合。因为采用中等强度进行运动，从能量代谢的角度上,运动强度越大，减肥效果越
11、佳少喝水有益于减肥运动减肥有全面与局部之分减肥操之过急追求骨感,误区,1个月减12公斤就行最理想的减肥速度是1年体重降低10左右,腹部减肥四步曲,第一步：平躺在床上，双手交叉放在胸前，背部贴在床上，双腿微曲，然后头往左侧转动，同时双腿往右移动，接着头往右侧转动，双腿往左移动。重复 十次。,第二步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，双腿微曲，然后双手抱头坐起，头靠近膝盖，类似“仰卧起坐”。重复 十次。,第三步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，两腿做骑自行车的动作，依次往前蹬十次，然后往后蹬十次。,第四步：平躺在床上，伸直双腿，两手在腹部肚脐处轻轻地由外往里按摩，然后再由里往外按摩，时间可以久一点。,青
12、年肥胖者的运动处方,1、运动项目长跑（匀速跑15003000米）、步行、游泳、划船、爬山，有氧体操（健身操、体育舞蹈等）、网球、羽毛球 2、运动强度一般可达运动者最大吸氧量的60-70，或最高心率的70-80（心率 达125-135次分），不要做大运动量的锻炼,3、运动频率 年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜 4、运动时间 在晚餐前2小时进行，运动的时间不要太短，在30分钟到一小时，持续时间可视减肥要求而定,中老年肥胖者的运动处方,1、运动项目 长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。2、运动强度 40岁的人心率控制在140次/分以内 50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。3、运动频率：每周3-4次为宜。,4、运动时间 每次运动的时间控制在30-40分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。5、注意事项 锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。,运动的原則,以能忍受的程度为限，多快并不重要，重要的是，总运动量轻松、缓慢地逐次增加运动的时间 运动后食欲增加，故须注意注意食物的摄取。,维持体重的不二法门,恆心,毅力,谢谢！,
