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1、腹部電腦斷層檢查流程簡介,長庚醫院嘉義分院放射診斷科吳萬福,1,標準流程,病人辨識檢查前準備喝3杯水約 450 cc病患上檢查床擺位注意病人及管路安全依據會診單疾病種類，套用正確protocol掃描scout view先做打藥前掃描(c-)再做打藥後掃描-打藥時留意病患有無不適反應病患下檢查床注意病人及管路安全-衛教,2,依疾病分類,消化系統泌尿系統肝膽系統神經系統四肢骨骼系統,3,消化系統適應症,胃癌十二指腸壺腹腫瘤大腸癌大腸憩室、粘連腹膜炎闌尾炎消化系統出血懷疑小腸腫瘤,4,施打顯影劑禁忌症,腎功能不良者甲狀腺機能亢進對顯影劑有過敏病史者，尤其是曾發生嚴重過敏，如休克，心律不整，呼吸困難，
2、肺水腫。有過敏體質者，如患有氣喘，過敏性疾病，對特定藥物、物品、食物曾有過敏反應者。,5,標準流程詳述病人辨識,核對會診單及附相片之證件，如健保卡、身分證、駕照、重大傷病卡,6,病患擺位,7,病患平躺於檢查床上，採腳進方式，Gantry 內線對於劍突處(約橫隔膜上方2-3 公分),點選病患資料夾掃描Scout view,8,先掃描一組未施打顯影劑,9,掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完,施打顯影劑後共掃描3組(1),10,第1組掃描肝臟範圍如上,施打顯影劑後共掃描3組(2),11,第2組掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完,施打顯影劑後共掃描3組(3),12,第3
3、組掃描範圍：由腎臟上方至恥骨聯合(泌尿系統),檢查後衛教,先詢問病患是否正在洗腎。詢問病患是否有心臟問題且醫師是否告知勿喝大量的水。若有病患符合上述兩項情形，請該病患依醫師指示酌量攝取水份即可。針對腎功能正常病患，應告知於檢查後兩天內，多喝含有水成份之飲料，以利顯影劑快速排泄，減輕腎臟負擔。,13,掃描參數,detector collimation,0.5X64 mm slice thickness 5 mm pitch 0.828 kVp 120 Effective mAs 189(AEC Detection)因 CT 現況皆依病患體型，具自動偵測功能，給予適當kVp及mAs參數，依使用機型
4、會有所差異。,14,需執行後處理之檢查項目,Gastric cancerPancreatic cancerColon cancerCTUAbdomen vessel CTA,15,Gastric cancer,上檢查床前需喝大量的水(約500cc)目的是為將胃撐大，顯影時，可明顯區分黏膜上病變。因病變生長位置差異，有時需請病患採Prone position 受檢，方能明確呈現病變位置及侵犯範圍。,16,Pancreatic cancer,上檢查床前需喝大量的水(約500cc)目的是為將十二指腸第二段位置(約Vaters ampulla)附近撐大，以明顯區分腫瘤是否已侵犯該位置。需執行後處理 C
5、PR function，呈現 Pancreatic duct 及胰臟組織。,17,Colon cancer,病患躺上檢查檯後，需請護理人員執行Enema 500cc 的水於大腸內。需執行後處理 MPR function，依據腫瘤位置，重組3mm Axial、Sagital、Coronal 三個平面之影像。,18,CTU(computer tomography urosystem),打完顯影劑後10分鐘需掃描一組泌尿系統影像。需執行後處理 MIP&VRT function，呈現 腎盂、腎盞及輸尿管、膀胱等影像。,19,Abdomen vessel CTA,打顯影劑前需啟動Bolus 功能，ROI 位置圈選於主動脈上，HU 值設定為100-120範圍，啟動偵測功能，於偵測達到設定值開始自動掃描完成。需執行後處理 MIP&VRT function，呈現 所需血管之解剖影像。,20,後處理方面之技巧，將於另一教學檔完整呈現給各位學員，希望各位學員都受益良多，謝謝！,21,
