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1、,经皮肾镜取石术护理,适应症1体积较大的结石2CM以上2鹿角状肾结石.3肾下盏结石4同时有结石远端尿路梗阻5其他治疗方法失败,如ESWL失败后6肥胖患者,皮肤至结石距离过大ESWL定位有困难.,禁忌症1未纠正的全身出血性疾病2结石合并同侧肾肿瘤3脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者.4严重心脏疾病和肺功能不全,无法俯卧者5未纠正的重度糖尿病和高血压者6相对禁忌证为服用阿司匹林,华法林等药物者,需停药24周,复查凝血功能正常才可以进行手术,术前准备1与开放手术大致相同.需检查血,尿常规,肝,肾功能,血液生化和电解质,心,肺功能,凝血四项及尿细菌培养2控制尿路感染3B超检查4X线检查;包括X线腹部平片,静
2、脉肾盂造影(IWU正侧位及斜位5必要时还可进行CT或MRI检査6将术中术后可能出现大出血,损伤周围器官等需改开放手术,甚至切除肾脏等情况,应以书面形式告知患者及其家属7心理护理8术前1D完成备皮,皮试.备血,通知禁食12H,禁水6H,术前晚予灌肠或口服肠道清洁剂,术后一般护理1按肾脏手术常规护理经皮肾镜取石后,肾脏多有创伤,病人应卧床休息至尿液转清.患者术毕返回病房,去枕平卧6,吸体征监测.术后一般硏H开始进流质饮食,第2天无腹胀不适,可进软食,逐步过渡到正常饮食;鼓励患者多吃蔬菜水果,保持大便通畅2伤口护理患者仍有1个或2个肾造瘘口.注意观察伤口敷料,保持伤口敷料清洁干燥.如有渗湿,立即更换:如伤口敷料血性渗出多,应观察患者是否有出血,及早发现,及早处理注意观察患者生命体征,观察有无腹膜后血肿及水.电解质失调等.,
