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1、,纤维肌痛综合征的诊断和治疗,1990年ACR分类标准临床症状:全身广泛性疼痛,持续3个月(躯体两侧、腰部以上和以下、中轴)体征:阳性压痛点211个(18个特定压痛点)(4kg的力量按压)敏感性884%,特异性881%,压痛点(18个)Low cervinthor aspects枕骨下方肌肉附c5-C7横突间隙着点ces a1前侧双肩胛内缘冈上Trapezius:肌起点midpoint of thesacond Rib:pper borderoda第二助骨与软骨交界处外侧上缘斜方肌上缘中点5 supraspinatusabove the med:ascapula spine臀肌前皱褶处Late
2、ral肱骨外上髁远端2cm处膝关节间隙上方大转子突起的后 trochanter:medial fat pad内侧脂肪垫中央postenor to,疾病背景流行病学:美国人群患病率2%,女性3.4%、男性0.5%中国缺乏流行病学资料女性:男性=8-9:1集中于25-65岁之间,“病”?或“非病”?1)垃圾桶所有慢性不适?2)心理疾病?3)诈病或疑病?,“我改变主意了!”“当时,我们中的一些人认为,我们竞然识别出了一种疾病,而实际情况显然并非如此的这种发人体对压力、抑郁以及经济和社交焦虑作出使思著整天翘暑百已是个病人会对他们的生害产生荫美国风湿性疾病数据库主任Frederick Wolfe,WHY
3、 NOT?主观症状为主全身广泛性疼痛以及明显躯体不适,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状缺乏特异性、客观指标认知-行为假说”:认为该综合征是患者对自己所虚拟的躯体疾病的一系列心理反应,而不存在躯体器质性异常。,客观证据肌肉B超:血流减少FMR异常:额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常,以及相互之间的纤维联络异常。,客观证据中枢神经系统激素轴的功能紊乱慢性疼痛致神经重塑睡眠障碍疼痛处理功能障碍肌肉骨骼系统损伤5-羟色胺代谢异常细胞因子调节网络的自主神经功能紊乱紊乱神经内分泌功能紊乱精神或心理障碍应激反应障碍生理心理社会因素,压痛点与腧穴、经络对应表压痛点附近相应腧穴或经络双侧枕骨下肌附着点玉枕(足太阳膀胱经)双侧c5-C7横突间隙前侧足太阳膀胱经所过双侧斜方肌上缘中点肩井(足少阳胆经)双肩胛冈内缘冈上肌起点曲垣(手太阳小肠经)双侧第二肋骨与肋软骨连接部上面彧中(足少阴肾经)双侧肱骨外上髁下缘2cm处手三里(手阳明大肠经)双侧臀部的外上象限臀肌前折迭处足少阳胆经所过双侧大转子突起的后缘足太阳膀胱经所过双侧膝关节间隙上方内侧脂肪垫处曲泉(足厥阴肝经)唐倩、方勇飞:纤维肌痛综合征的经络辨治,
