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1、,缩窄啦心包炎的麻醉,放心医苑网缩窄性心包炎心包心包积液,病理生理与临床表现V心脏充盈受限心肌收缩受限Vco下降HR增快上腔静脉头、面、上肢、上半心肌可出现不同程度萎缩、纤维变性、脂身血液淤滞和浮肿肪浸润和钙化,收缩心脏本身下腔静脉力减弱心尖搏动减弱和全身供血障碍,腹腔脏器瘀血肿大或消失,血压低,脉下肢肿胀,腹腔渗液压小,脉搏细弱无力率代偿加快左心室受压出现肺瘀增快,或不规则血,通气换气功能下,缩窄性心包炎的辅助检查,缩窄性心包炎的辅助检查色疃库。蔬,术前准备吸氧与治疗病因抗结核治疗,抗炎治疗治疗胸腹水应用利尿剂,抽出胸腹水补充血浆蛋白高蛋白饮食,静脉补充蛋白,全,血浆呼吸循环辅助治疗设施机械
2、呼吸机,除颤仪,主动脉球囊反搏,体外循环设备备妥术中监测设备BP、ECG、SpO2、Petco2:必要时 ABPCVE,血气,电解质术前用药吗啡0.10.2 mg/kg和东莨菪碱0.20.3mg肌注,麻醉处理麻醉诱导六在严密监测下施行缓慢诱导方法,备妥多巴胺、苯肾上腺素等药;六诱导前应尽早面罩吸氧六掌握影响循环最小、剂量最小、注药速度最慢的原则,避免血压下降和心动过缓,可采用咪唑安定、依托咪酯或氯胺酮结合芬太尼诱导六肌松药以选用影响循环轻微而不减慢心率的药物,如泮库溴铵,借以抵消心动过缓,也可选用影响血压心率较小的阿曲库铵,麻醉处理麻醉维持采用对循环影响轻的芬太尼为主的静吸复合或静脉复合麻醉;
3、对心功能较好的病人可在手术强刺激环节(如切皮、劈开胸骨或撑开肋骨)时,加吸低浓度异氟烷、七氟烷或地氟烷吸入六肌松用泮库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵等维持,麻醉处理麻醉管理严格管理液体入量;在心包剥离前执行等量输血原则待剥离开始至完成期间应及时改为限量输血原则,否则可因心包剥脱、心肌受压解除、腔静脉回心血量骤增而引起心脏扩大,甚至诱发急性心脏扩大、肺水肿心力衰竭六洋地黄制剂及利尿药治疗,监测电解质六心包剥离过程诱发心律失常,应立即暂停手术,静脉注射利多卡因治疗。如果血压偏低,采用微量泵持续输注小量正性肌力药六机械通气的潮气量避免过大,以防进一步BP下降,麻醉处理术后处理六手术结束后应保留气管插管在CU继续机械通气维持正常血气水平六控制输液输血量,继续强心、利尿,保护心脏功能,防止低钾、低钠六应用止血药以减少术后出血量,
