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1、,病例导入病人,老年女性,66岁,反复腹胀10余年,再发伴双下肢浮肿1周。10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿,曾多次入我院就诊诊断为“甲亢性心脏病出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿无心悸胸痛,无夜间阵发性呼吸困难。,体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁,:130/60,:80次/分,甲状腺无肿大,颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清,双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散,剑突下可触心尖搏动,叩诊心界向左扩大,心率128次/分,房颤律,心尖搏动弥漫,心尖区可闻及2-3/6吹风样杂音。肝助下两横指。,初步诊断甲亢性心脏病心脏扩大心房纤颤心功能级,L病例导入结合上述病例请思
2、考:为什么诊断为甲亢性心脏病?何为甲亢?甲亢心如何诊治?甲亢心为什么以右心衰为主?,概念甲状腺功能亢进(简称甲亢):是指由多案体本身产生甲状腺激舌骨甲状软|起的甲组织暴甲状腺峡的一组甲状腺右叶)甲状腺气管(左叶)甲状腺(前面观),其中以病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。,甲亢病因甲状腺性包括:弥漫性毒性甲状腺肿(病);自主性高功能甲状腺结节;多结节性甲状腺肿伴甲亢;新生儿甲亢碘甲亢;滤泡性甲状腺癌垂体性有垂体瘤(细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。三、甲状腺炎性四、药源性,、病的定义病(简称)又称毒性弥漫性甲状腺肿或病是一种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病甲状腺毒症甲状腺肿大特点眼征,临床表现甲状腺毒症1高代谢综合征:基础代谢率()增高糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重脂肪:总胆固醇降低蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多,临床表现甲状腺毒症2精神、神经系统:a ha!兴奋性增高,易激动,烦躁多虑,注意力分散震颤,腱反射亢进,
