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1、樟树市人民医院,1,、溺水的急救,2,、呛水的处理,3,、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项,1,溺水,定义,?,溺水：,是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸,道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、,异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺,氧。,如得不到及时抢救，可危及生命,2,发,病,机,制,?,紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉,头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）,?,大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，,阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，,引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变,化,（湿性淹溺）,3,湿,性,淹,溺,?,淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现,溶血
2、，血钾升高导致心室颤动,心跳停止,?,海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严,重肺水肿，导致心力衰竭而死亡,4,海水与淡水淹溺的病理特点比较,项目,海水淹溺,淡水淹溺,血液总量,减少,增加,血液性状,浓缩显著,稀释显著,红细胞,损害很少,大量,电解质,K.Na.Ca.Cl Na.Ca.Mg.Cl,心室颤动,极少发生,常见,主要致死原因,急性肺水肿、,另加心室颤动,急性脑水肿、心力衰竭,5,临,床,表,现,?,1.,神经系统,烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚,至昏迷,?,2.,呼吸系统,口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，,不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音,?,3.,消化系统,病人上腹部膨胀
3、、隆起伴胃扩张，有大量积,水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴,?,4.,循环系统,面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉,搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏,?,5.,泌尿系统,少尿或无尿,?,6.,运动系统,少数病人合并骨折或其他外伤,6,急救护理,?,现场救护,?,转运途中救护,?,院内救护,7,现,场,救,护,?,清理呼吸道,溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除,口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松,解衣领、腰带，畅通气道,8,现,场,救,护,?,如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者,可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下,颌关节用力前推，同时用两手食指和中指,向下扳其下颌骨
4、，将口掰开。为防止已张,开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上,下牙床之间。,9,现,场,救,护,倒水方法,?,抱腹法,?,膝顶法,?,肩顶法,10,现,场,救,护,抱腹法,?,急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也,能使水倒出来,11,现,场,救,护,膝顶法,?,若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，,压其背部排出肺、胃内积水,?,救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者,屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出,12,现,场,救,护,肩顶法,?,可将淹溺者面朝下扛在,肩上，救护者的肩顶住,淹溺者的腹部，上下抖,动以达到排水的目的,13,现场
5、急救头三招,心跳呼吸停止，,马上做人工,呼吸和胸外按压，一秒钟也不,能等,14,现,场,救,护,?,心肺复苏,如呼吸、心,跳停止，立即进行人工呼,吸和胸外心脏按压，如口,对口呼吸、气管插管、吸,氧等,15,现,场,救,护,?,保暖,四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者,给热饮料,16,转,运,途,中,救,护,1.,心肺复苏有效者，高流量氧气吸入,2.,未恢复者，边转运边抢救,3.,静脉通道，及时用药,4.,观察生命体征的变化，做好观察记录,5.,注意保温,17,院,内,救,护,1.,置于抢救室内，保暖，心电监护,2.,维持呼吸功能,保持呼吸道通畅是维持呼吸,功能的前提,3.,维持循环功能,4
6、.,对症治疗,5.,护理要点,18,院,内,救,护,对症治疗,?,纠正血容量,海水淹溺者,5%GS,或血浆，不宜注射盐水,淡水淹溺者,2%-3%Nacl500,毫升或全血或红细胞,?,肺水肿,加压给氧，,20%-30%,酒精湿化,?,防止脑水肿,激素和脱水剂,?,防止肺部感染,抗生素,?,保护肝肾功能,?,其他并发症,如骨折,19,院,内,救,护,护理要点,?,严密观察病情,?,保持呼吸道通畅,?,输液护理,严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速,?,心理沟通,?,加强基础护理,20,健康教育,1.,淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，,要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重
7、大事件,的困扰，重新回到社会中,2.,游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显,的警示牌,3.,教育游泳者学会水中的自救和互救,4.,水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产,5.,针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项,21,自救与互救,?,自救,采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水,面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比,水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免,呛水。,不可将手上举或挣扎，,因举手反使人下沉。若因腓肠肌,痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，,浮出水面,?,互救,水性好者尽量脱去外衣、
8、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附,近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖,向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。,不会游泳者切忌用手直,接拉溺水者,，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上,岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中,22,游泳中抽筋怎么办？,?,抽筋,：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过,久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦,干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上，,此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制,抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休,息。,?,抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。,?,手指抽
9、筋,：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅,速握拳，如此反复数次，至解脱为止。,?,手掌抽筋,：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤,动作。,?,手臂抽筋,：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如,此反复数次。,?,小腿或脚趾抽筋,：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚,趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，,帮助小腿伸直。,?,大腿抽筋,：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，,然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，,随即向前伸直。,23,如何预防游泳时下肢抽筋,（,1,）游泳前一定要做好热身运动。,（,2,）游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度,
10、疲劳时，不要游泳。,（,3,）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。,（,4,）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上,岸。,（,5,）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热,汤，以保持身体温暖。,24,游泳的“十六忌”,（,1,）忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能，也,会在游泳中发生头昏乏力等意外情况；饱腹游泳也会影响,消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。,（,2,）忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳，会使心脏,负担加重；体温急剧下降，会使抵抗力减弱，引起感冒、,咽喉炎等。,（,3,）忌月经期游泳。月经期间游泳，病菌易进入子宫、输,卵管等处，引起感染，导致月
11、经不调、经量过多、经期延,长。,（,4,）忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时，切忌贸,然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳，,以免发生意外。,25,游泳的“十六忌”,（,5,）忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑，或引起急性皮炎。为防,止晒斑的发生，上岸后最好用伞遮阳，或到有树荫的地方休息，或披上,浴巾，或在身体裸露处涂防晒霜。,（,6,）忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低，因此，下水前必须做准,备活动，否则易导致身体抽筋等不适,.,（,7,）忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食，否则会突然增加胃肠,负担，久之容易引起胃肠道疾病。,（,8,）忌游泳时间过久。皮肤对寒冷
12、刺激一般有三个反应期：第一期：入水,后，受冷的刺激，皮肤血管收缩，肤色苍白；第二期：在水中停留一定,时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；第三,期：停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这,是夏游的禁忌期，应及时出水。总之，游泳持续时间一般不应超过,1.5,2,小时。,26,游泳的“十六忌”,?,（,9,）忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型，,在发作时有一瞬间意识失控，如果在游泳中突然诱发，就,难免遭遇“灭顶之灾”。,（,10,）忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压，药,物难以控制，游泳有诱发中风的潜在危险，应绝对避免。,（,11,）忌心脏病患者
13、游泳。如先天性心脏病、严重冠心,病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者，对游泳应,“敬而远之”。,（,12,）忌中耳炎患者游泳。不论是慢性还是急性中耳,炎，因水进入发炎的中耳，等于“雪上加霜”，使病情加,重，甚至可能导致颅内感染等。,27,游泳的“十六忌”,?,（,13,）忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒，特别是在游泳池里传染,速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节，即使是健康人，也,应避免到游泳池内游泳。,（,14,）忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣，过敏性的皮肤病等，,不仅诱发荨麻疹、接触皮炎，而且易加重病情。,（,15,）忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低,血糖。另外
14、，酒精能抑制肝脏正常生理功能，妨碍体内葡萄糖转化及,储备，从而发生意外。,（,16,）忌忽视泳后卫生。泳后，应立即用软质干巾擦去身上水垢，,滴上氯霉或硼酸眼药水，擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水，可采用措,施将水排出。之后，再做几节放松体操及肢体按摩，或在日光下小憩,15,20,分钟，以避免肌群僵化和疲劳。,28,家长带孩子到游泳场地应该注意什么？,（,1,）教孩子不要用鼻子吸气。,游泳时用鼻子吸气，最容易引起呛水。孩子下水前，,家长要向孩子讲清楚这一问题：如果呛了水，首先要张大,嘴，做深呼吸，哪怕喝上几口水，也一定要张大嘴，而不,能用鼻子喘气。,（,2,）告诉孩子不要在游泳池四周打闹。,（,3,
15、）防止孩子在游泳池跳水。,（,4,）防止孩子腿抽筋。,（,5,）不让孩子离开家长的视线。,29,家长带孩子到游泳场地应该注意什么？,（,6,）防止孩子耳痛耳鸣。,孩子游泳时如果耳朵灌进水，应及时将水排出，最常见的方法是：,单足跳跃法,：将头歪向耳朵进水的一侧，用力拉住耳垂，用同侧腿单脚跳。,活动外耳道法,：可连续用手掌压迫耳屏（手心对准耳道，用手把耳朵堵严,压紧，左耳进水就把头歪向左边，右耳进水就把头歪向右边，然后迅速将手,挪开，水就会被吸出来），或用手指牵拉耳廓，或反复地做张口动作，活动,颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障稳定性和压力,的平稳，使水向外从外耳道流出。,外耳
16、道清理法,：用干净的细棉签轻轻探入外耳道，一旦接触到水屏障时即,可把水吸出。,（,7,）防止孩子恶心呕吐。,孩子游泳时由于鼻子呛水、喝进水、疲乏劳累、情绪紧张，有的会造成一,时性的反胃，应及时上岸，用手指压中脘、内关穴或服几粒人丹。,30,盐水浴适应症及禁忌症,适应症,：神经衰弱、肥胖症、慢性支气管,炎、胃肠功能障碍、轻度贫血、早期高血压,等。,禁忌症,：重度动脉硬化、,、,期高血压、,脑血管意外、肝硬化、肾炎、妇女月经期等。,31,盐浴时注意事项,（,1,）应该防止盐水进入口、眼、鼻内。,（,2,）患有某些疾病的老人要慎重，如严重高,血压、心功能失代偿的心脏病、中风急性,期等不适合盐浴。,（
17、,3,）切忌空腹或醉酒。,（,4,）盐浴过程中出现全身皮疹、呕吐等不良,反应要停止浸浴。,（,5,）盐浴后要及时补充身体水分并适量进食。,32,盐水进眼睛了怎么办？,眼睛进盐水了，会出现红肿、痛而且痒的症状,。,指导意见：,应该好好用清水洗洗眼睛，可以用一大盆水，,然后把脸浸入水中停留一段时间，手捧水洗下眼,睛就行了，食盐容易吸水有一定的干燥作用，所,以很容易不舒服，但不会影响视力的，可以使用,氧氟沙星眼药水滴眼预防及抗炎，如果症状无好,转建议去医院就诊,。,33,鼻子和嘴被盐水呛了咋办？,盐水呛进了鼻子和嘴会出现咳嗽，鼻、咽喉痒、痛，,头痛，甚至咳血等症状。,用手倒一点淡水，用鼻子吸进去，轻
18、轻的吸，让淡水,从鼻腔进入口腔，不要太猛力气。以防吸到气管里。再主,动咳嗽,把水吐出来，反复几次，把附着在鼻腔的海水盐,分冲掉，就会舒服了。,鼻子里连接着三个空腔，分别是,额窦,(,念,dou),，,筛窦,，,蝶窦，它们统称鼻窦。如果鼻子发炎感染，有的情况会累,及鼻窦，就是,鼻窦炎,，其中额窦在前额，所以会产生头痛。,可以吃点,消炎药,，再吃点,芬必得,，过段时间就好了,建议,:,罗红霉素胶囊,+,鼻窦炎口服液,+,芬必得,治疗最好,1,周，防止,成为,慢性鼻窦炎,。,34,鼻子和嘴被盐水呛了咋办？,?,呛水咳嗽，使嗓子用力过猛毛细管产生破裂出,血引起的。,建议，你还是去医院耳鼻喉科请医生检,
19、查，看出血的情况，确诊后再做详细治疗。,?,呛水时首先冷静，随,人体,自然,咳嗽,不要急咳，,那样容易伤害到喉咙和声带游泳时呛到水后隔天嗓,子就会很疼怎么办？,?,一般是呛水后使劲,咳嗽,，然后引起喉咙局部充,血导致的，问题不大，很快就会好的。,如果要喝,点,什么,，那就喝点,胖大海,，用开水泡，加点冰糖。或,用千层纸（中药店有卖），煮,10,分钟，下冰糖即可。,35,什么样的人不能汗蒸？,?,1.,不宜在过饱和空腹时汗蒸。,?,2.,汗蒸前应保持身体清洁卫生，应在沐浴和卸妆后进入体,验室。,?,3.,汗蒸时间,3060,分钟为宜。,?,4.,汗蒸后,2,小时内不宜吸烟。,?,5.,高血压患者
20、汗蒸时间不宜过长，每次以,1520,分钟为宜，,可重复,2 3,次,;,血压过高者慎用或避免使用。,?,6.,汗蒸时应适量饮水，汗蒸后,2,小时内不宜吃凉食和喝冷,饮，,12,小时以内不宜洗澡，如果不能避免洗澡，水温不宜,过低。,?,7.,孕妇、婴幼儿及患有锗磁球严重疾病或传染病者不宜汗,蒸。,?,8.,有心脏搭桥、支架或严重心衰的患者，体内有钢板或钢,钉的患者不宜汗蒸。,?,9.,严禁携带手机、手表及精密仪器进入汗蒸房，温湿环境,会对其产生影响。,36,什么人不适合泡温泉？,?,（,1,）患有心脏病、肺病、高血压、循环系统障碍及急性传染病患者，,没有医师的指示贸然尝试热浴的刺激，可能导致血管
21、忽胀忽缩，影响,血压，酿成危险；,?,（,2,）感染急性湿疹，伤口化脓或患有急性关节炎者，都不适宜浸泡,温泉；,?,（,3,）有癌症、白血病的人，不适合浸温泉，因为容易刺激新陈代谢，,使身体很快的变衰弱。,?,另外遇到临时的一些情况，也要注意：,?,（,1,）肚子饿的时候，不可以马上浸温泉，因为空着肚子泡温泉很容,易会有头晕，想要吐及疲倦的情形。,?,（,2,）如果坐了很久的车或是走了很远的路，非常的累了，不可以马,上去浸温泉，不然会越泡越累。,?,（,3,）睡眠不足或是熬夜，如果突然浸温度很高的温泉，可能会发生,休克或是脑部缺血的情形。,?,（,4,）心情很兴奋或是很生气，心跳变快的时候，也
22、不适合浸温泉。,?,（,5,）刚吃饱饭或是喝完酒，不可以马上去浸温泉，不然会有消化不,良及脑溢血的情形。,?,（,6,）营养不良或是生病刚好，身体很差时，千万不可以去浸温泉。,37,哪些人不可以蒸桑拿？,1,、蒸桑拿也是要看人的身体状况的，心脏功能不好的人，有心肌,病，或有先天性心脏病的人都是不能蒸桑拿的，还有就是有心血管疾,病的患者或没有症状的潜在患者，包括冠心病、高血压、高血脂、高,血糖、高血黏度等慢性病人群，以及糖尿病、肥胖、有心脏病家族史,的人群也不太适合。,2,、过度劳累或饥饿时不要洗桑拿浴。人在劳累或饥饿时肌肉张力,较差，对冷和热的刺激耐受性降低，洗桑拿浴时容易引起虚脱。,3,、蒸桑拿前要做充分准备,:,因为桑拿房特殊的高温及高湿环境，,所以无论哪种体质的人进去前，都应做好充分准备，以防不测，特别,是那些身体状况较差而又一定要洗的人，更应注意。,4,、蒸桑拿时，人们可以结伴而行，在蒸桑拿之前和蒸的过程中注,意及时补充水分，不要等到口渴再喝水，也可以随身携带一瓶水，随,时补充水分。,5,、一旦感到胸闷或有其他不舒服的感觉，立即离开桑拿房，到空,气流通比较好的地方平躺，喝一些凉白开水（注意千万不要饮用温度,太低的水）。,6,、高温环境对男性精子的生长有很大的损害，所以未婚男性洗桑,拿不能太过频繁，否则易导致不育症。,38,谢,谢,！,39,
