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1、,之甲状腺的解剖及手术配合,形态位置形,分左右2个侧叶,每叶形状像1个锥体,中间连接部分为峡部。上端达甲状软骨端抵第6气管极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。甲状腺峡部横过第24气管软骨环的前面,其宽窄因人而异。少数人在峡部有1个舌状的向上突起,称为锥叶,这是胚胎初期甲状腺舌导管的残余。小块游离的甲状腺组织可岀现于两侧叶或峡部之间,即副甲状腺。甲状腺的大小和重量随着年龄的増长而增加。正常情况下甲状腺不能看到,也不易摸到。甲状腺左右两叶上极内侧有悬韧带悬帛在环状软骨上,故可随吞咽下活动。,北邻二、甲状腺的毗邻甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是:皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋
2、膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时,可压迫气管和食管,严重时可致气管软骨环软化,引起呼吸、吞咽困难;如压迫喉返神经,则可引起声音嘶哑;甲状腺癌时,可压迫交感干,出现霍纳综合征,以及颈总动脉搏动向外移位等症状,血管和神经甲状腺的血液供应主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。在甲状腺上极,有甲状腺上动脉、甲状腺上静脉及与其伴行的喉上神经。在甲状腺下极,有甲状腺下动脉、甲状腺下静脉及与其相交的喉返神经,故一般主张当结扎甲状腺下动脉时,应在离开甲状腺处进行,以免伤及此神经。在甲状腺外侧缘中部,可见甲状腺中静脉,颈总动脉右侧甲
3、左侧甲状腺叶状腺叶颈内静脉血管,x tomeet srig状粒骨arago thyrode甲状下动服(右叶Lobus oesteNt,医生我院开展甲状腺手术的医生有肝胆外科(周海军、陈炳荣、沈彬)脑外科(孙长忠胸外科(李晶),巡回护士配合常规术前30分钟开启层流,调节适宜的温度巡护士检查仪器设备(超声刀、电刀、吸引器无影灯巡回护士门口迎接病人,与病房护士做好交接(病历、患者、手腕带)格十二项查对(姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果然食禁情况皮肤情况及所带用物,禁带饰品、活动性静脉输液做好三方核查协助麻醉协助医生安置体位,巡回护士配合常规手术过程中密切观察手术进展,及时提供所需物品术中注意无瘤技术因双手包于体侧,术中做好输液管道的管理,术前做好留置针及三通各管路的固定,以防出现松脱保持手术间干净整洁严格控制手术间参观人员,除参与手术人员外,不得超过2名参观者术后做好引流管路的管理,及时贴上标签,并观察引流管路是否有效有无扭曲并做好固定。病人清醒前做好适当约束,以防意外拔管及坠床与麻醉复苏室护士做好交接。整理并擦拭房间,收费并记录。,
