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1、疑难危重病例讨论制度,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,疑难危重病例讨论制度疑难危重病例讨论制度26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由
2、坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊目的:为解决疑危量病例的意断渔疗难题,制定最佳治病方案。提高医病质量确以例促进业务水是高、培养各的悔庶能水平。临床教学内涵。形好的学术氟围。不断提高医疗质量讨论病例的确定1、凡入院2周(1周?3天?)仍诊新不明确或者疗效较差或恶化的病例2、住院期问相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变的病倒;3、病情复杂疑难或者本晚本地区首次发现的罕见疾病4、病种或病情复杂,或有复杂合并症,病情较重,诊新治疗均有很大难度,预后差,需慎重研究处理的急慢
3、性患者。,新课程改革提出,教育要创建有生命的课堂。有生命的课堂,是充满活力的课堂,是学生积极参与的课堂,是让学生终生受益的课堂;有生命的课堂,一定会使学生在知识的探索、学力的发挥上达到最佳状态,一定会使课堂教学获得最佳效益。精彩的教学情境是赋予课堂以生命,让课堂“活”起来的催化剂,是保证课堂“活”起来的必要条件。我校特别关注教师的成长,为使我们的课堂能有声有色,真的“活”起来,学校要求每位教师都能设计有特色的优质教案,能上有活力的优质课。因此学校为教师创造各种条件,启动一切可利用的资源,如:联片教研、网上教研、校内教研、组内教研等,为教师的成长发展铺路架桥。教师们通过观摩校内外名优教师的优质课
4、,并结合自身的经验,撰写出有个性、有创新、有价值的情境导入案例,并相互交流,取长补短,实现资源共享,进而达到共同进步均衡发展。概括起来,我们主要从以下三个方面创设有价值的教学情境,让课堂“活”起来。一、创设“意”境,让学生的兴趣“活”起来“兴趣是最好的老师”。教学中根据教学内容创设出有意义的教学情境,借助拟人、类比等方法,通过图片展示、动画演示,新闻故事介绍等手段巧妙地将知识演绎出来,让学生一开始就觉得学习是件既有意思又有意义的事情,学生的兴趣必然会被立即调动起来。他们就会带着好奇、带着渴求情不自禁地投入学习,走进知识的王国。在这种轻松愉悦的学习氛围中,学生的学习兴趣被充分激活,他们会兴致盎然
5、地投入学习,如饥似渴地消融知识,同化知识,学习自然也就成了他们发自内心的自我追求,成为一种快乐有趣且有效有意义的活动。例如:在讲酸碱的性质时,可通过魔术“无中生有”引入新课:先向学生展示一张白纸(事先处理过的),然后向白纸上喷洒无色液体A,纸上立刻出现一朵红花,再喷无色液体B,红花又消失了。此时不等教师提出问题,学生早已按捺不住内心的好奇了,他们的兴趣一下子就被调动起来了,恨不得马上弄清楚其中的奥秘。有了这种好奇心和探究热情,接下来的学习自然是事半功倍了。二、创设“疑”境,让学生的思维“活”起来“学源于思,思源于疑”。教学中教师有意识地设置一些有价值的问题,在教材内容和学生求知心里之间制造出一
6、种“不协调”,制造冲突,就可以为学生创造探究的空间和氛围,有的放矢地点燃学生对知识的好奇心和求知欲,促使学生思考,激活学生的创造思维,使学生在“疑问探究深思发现解决问题”的过程中,得到思维的拓展和训练,迸发出睿智的火花,从而获取知识,增长能力。例如:在学习“化学与健康”中有关蛋白质的知识时,可引入下列问题情境:鸡蛋或鸭蛋储放在冰箱里时,怎样放置比较好?蛋的大头朝上还是朝下?是直立还是横放?为什么?冷藏一段时间的鸡蛋或鸭蛋一旦出库放置是否更容易腐坏,为什么?腌制的咸蛋在蛋黄表面会出现黄油,这是什么原因?以上问题都是从学生熟悉的生活实际出发,极易引发学生的关注和思考,调动学生的探究热情,同时还可引
7、导学生关注身边的事情,多对身边常见的现象进行思考,从而进一步理解化学与人类生活的关系。三、创设“忆”境,让学生的知识结构“活”起来 创设恰当的“忆”境,能唤起学生已有的知识经验和认同策略,帮助学生建立新旧知识间的联系,健全和丰富知识结构。更重要的是,通过这种以“忆”启“新”的教学方法,可以使学生在潜移默化中养成良好的学习习惯善于根据旧知识推测新知识,善于将新旧知识进行比较,找出其中的联系与区别,善于将知识系统化;并且在这种比较、推理、归纳知识的过程中,学生的相关能力也悄然得到锻炼和提高。久而久之,学生头脑中的知识不再是零散且杂乱无章的概念、原理的堆积,而是有秩有序的知识排列,是能为学生随心所用
8、的“活”的知识网格。教学也就达到了“教为不教”,“促进学生的终身发展”的终极目的。例如:学习“二氧化碳的实验室制法”时,可创设情境引导学生回忆总结:实验室制取氧气时,如何选择原料?如何选择装置?如何收集和检验气体?解决以上问题需要考虑哪些因素?当学生对这些旧知识的回顾清晰明了时,对新知识“二氧化碳的实验室制法”的学习自然水到渠成了。当然,以上三境并非孤立,而是相互渗透,纵横交错的。无论教学情境形式如何,目的只有一个,那就是“活”。因为教师若只是把知识简单地罗列出来,叙述给学生听,这非常容易,你只需要大声朗读就行,亦或再进一步,抑扬顿挫地朗读,如此,学生所接受的不过是些干涩的文字。但,若把知识讲
9、“活”,有声有色地讲,则学生所接受的就不再是简单而干巴德文字符号,而是精美的图画、优美的旋律、精彩的影片;是知识的熏陶、生活的启迪、探索的乐趣;是一种陶冶心灵的美的享受。精彩而有价值的教学情境就是给那些简单的书面知识配上跳动的音符、绚丽的色彩、丰富的画面,就是赋予知识以生命,让知识“活”起来,在学生头脑中真正扎根、发芽、壮大。正如余文森教授所说:情境之于知识,犹如汤之于盐。盐需溶入汤中,才能被吸收;知识需要溶入情境之中,才能显示出活力和美感。那么,就让我们共同努力,创设精彩的教学情境,为知识的传播和吸收制造出美味的汤,让课堂“活”起来。合作学习是指学生为了完成共同的任务，有明确的责任分工的互助
10、性学习。合作学习鼓励学生为集体的利益和个人的利益而一起工作，在完成共同任务的过程中实现自己的理想。在体育中的合作学习倡导的是一种愉快的体育教学方法，它可以有效地促进学生主体性的发展，培养学生的合作精神、交往能力、创新精神、竞争意识、平等意识、承受能力、激励主动学习的兴趣，建立师生之间、生生之间相互尊重，相互配合，相互理解的良好教学环境，引导学生去发现问题，解决问题，把时间和空间留给学生，让学生真正成为学习的主人。结合新课程标准及自己的教学实践的一点体会，就体育课程教学中如何有效开展小组合作学习略谈以下几点浅见。一、设计新颖，组织合理 合作学习需要改变传统的教学分组，创设一种民主化的教学思路。但
11、教师课前必须进行精心的设计和合理的组织。要根据大纲、教材的特点和学习内容，灵活地运用分组，让学生有广泛的合作、接触、交流机会，多进行变换角色的分组合作，使体育课既讲求效果，又追求实效。如学习跳高我引导学生合作，一起探讨起跳、过杆及落地的动作要领和方法，不过分去追求技术的完美，提高了学习的效率。二、营造氛围，激发兴趣 在教学实践中，我发现性格外向且运动能力比较强的学生，发言比较积极，而性格内向，运动能力比较差的学生在小组讨论中往往是“听众”和“陪客”。为了切实改变这一现状，我在巡视辅导的同时主动与他们交流，让他们说出自己的看法并适时加以引导，鼓励他们积极参与。全班交流时，指明让他们回答问题，回答
12、正确就给与掌声鼓励，增强他们学习的信心。同时我还在班上要求小组长帮助指导，让他们尽快掌握动作。这样就避免了“一言堂”，每个学生都有机会发表自己的见解，从而真正形成了人人是主体，大家都参与的良好氛围。三、激励手段，增强意识 在体育教学中，教师可根据学生争强好胜、爱表扬的心理特征，运用激励手段激发学生积极参与，增强小组合作的意识，可以依据讨论的时间、讨论的质量、组员的合作精神等评选“优秀合作小组”，结合体育平时分进行加、减分制，并通过家校通发短信，让喜讯飞回家。实践证明有效的激励提高了学生参与的积极性，使其朝着积极向上的方向发展。四、正确“收”与“放”所谓的“收”就是统一、集中的教学;所谓的“放”
13、就是学生学习的自主空间。合作学习就是要进行“开放式”、“互动式”的学习，把学习的主动权交给学生，让学生有更多的学习空间和自由分配的时间。这种教学思路并不是“放羊式”教学，而是通过群体的合作学习，培养学生自主探究，自主学练、自主解决问题的方法和能力，培养其合作的能力和创新的精神。所以在体育教学中要做到“严而不死，活而不乱”、“统而有法，放而有序”，收得及时，放得灵活，收放结合。五、讨论交流，提高效益 1.组织形式多样化。在小组交流学习中，为了兼顾学生间的差异，坚持“能力互补”的原则，将学生分为为6人一组，能力强的与能力差的搭配，相互帮助，合作学习。如我校有大课间活动，学生可以在大课间活动中进行小
14、组合作学习，体育成绩好的同学带动稍差的同学，本着“提高成绩，互动互助”的原则，让学生在实践中互相观摩，互相激励，共同提高。对于简单的动作，采用相邻两人讨论法，让相邻的人在讨论中进步，在讨论中增进友谊。对同一问题有相同看法的人，可以让他们自由搭配，让学生与自己有“共同语言”的人讨论。这样的方式往往合作的成员志趣相投，合作效率比较高。2.组织方法多样化。除了开展讨论外还可以组织小组内的竞赛，小组之间的竞赛可以调动学生们的积极性。由于学生的荣誉感强，在开展竞赛的过程中，他们会通过自己的努力为小组争光，这样就激发了他们团结协作的精神，达到让他们积极参与的目的。比如：在体育课中准备部分要占去整节课的1/
15、4，内容又简单，可以利用几周的时间开展“今天我值班”的竞赛，让学生自己编排、自己组织上好体育课的准备部分。教师要根据具体情况及时给予鼓励，对学生予以指导、提示，对有贡献的学生给予肯定和奖励，对贡献相对较少的同学进行引导，培养其参与意识和协作配合意识，达到各有所得。3.个人角色明确化。合作学习提倡教师当好“导演”，学生当好“演员”，而不再像传统教学所强调的那样，教师为了保持所谓的权威，教师既“导”且“演”，与此相应，学生在传统教学情境中只能跑跑龙套，敲敲边鼓，充当着配角或背景，甚至是旁观者。在这种教学情境中，学生的主体地位难以真正得到体现。合作学习从学生主体的认识特点出发，巧妙地运用了生生之间的
16、互动，把“导”与“演”进行了分离与分工，把大量课堂时间留给了学生，使他们有机会进行相互切磋、共同提高。4.学生相互监督、自我评价。让学生自己管理自己，对自己的学习效果进行评价。使之更加了解自己，同时也了解别人，学会互相帮助，在合作中学习，在交往中进步。更好的培养学生的社会适应能力。实现共同进步，合作克服懒惰。小组合作学习有效开展的条件是学生间形成积极的相互依靠关系，每个人都有自己的任务，任务之间的相互依赖形成角色之间的互依，学生必须认识到在某种程度上他与其他人联系在一起，如果自己完成不好，会影响其他同学。六、结论与建议“小组合作学习”能使学生的主体作用得到充分发挥。体现出学生的独特性，满足了学
17、生个性发展的需要，激发了学生的参与热情，能大幅度提高学习效果。“小组合作学习”能培养学生养成自觉锻炼身体的良好习惯，为终身体育奠定坚实的基础。“小组合作学习”能促进学生对旧知识的创新和利用，使学生的创新意识和实践能力得到了提高。建议教师应充分了解学生的个体特征，建立较为齐全的“个性”档案。从而利于教学中教师对学生的调控，使教师的教与学生个体的学更紧密协调地相互配合。【,目的:为解决疑危量病例的意断渔疗难题,制定最佳治病方案。提高医病质量确以例促进业务水是高、培养各的悔庶能水平。临床教学内涵。形好的学术氟围。不断提高医疗质量,讨论病例的确定1、凡入院2周(1周?3天?)仍诊新不明确或者疗效较差或
18、恶化的病例2、住院期问相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变的病倒;3、病情复杂疑难或者本晚本地区首次发现的罕见疾病4、病种或病情复杂,或有复杂合并症,病情较重,诊新治疗均有很大难度,预后差,需慎重研究处理的急慢性患者。,讨论病例的确定5、病情危重需要多科协作抢救病例6、虽然诊断、治疗均已明确,但有学术或教学意义的病例。7、科宝认为必须讨论的其他病例如:手术病人有内科疾病可能影响手术方案的,病例讨论频疑难患者各临床科室或治疗组应选择适当的病例进行定期或不定期的临床病例讨论,可保持每月进行1-2次。危重病例应随时讨论。,病例讨论的流程(一)病例的提出、主持及讨论参加者:(1)治疗组内讨论:
19、由经治医师提出,治疗组副主任以上医师主持,包括治疗组的其他实习医师和住院医师,多采取临肘讨论形式,着重解决诊新和治疗中的问题。,病例讨论的流程(一)病例的提出、主持及讨论参加者:全科病例讨论:由治疗组主治医师提出,科室主任主持,全科各级人员参加(包括护士长及责任护士)。最后形成统一的诊疗方案。,病例讨论的流程(一)病例的提出、主持及讨论参加者:(3)多学科讨论或激请外院专家参加的病倒讨论会,则由经治科宝主任提出,医务科负责安排、组织,由经治科宝主任或医务科科长主持,并报分管副阬长或院长。讨论前应作好较充分的资料准备,有病理报告者可邀请病理科医师参加,必要肘可提前将病历摘要印发到有关医师手中。,
20、病例讨论的流程(一)病例的提出、主持及讨论参加者:各级病例讨论必要肘邀请相关科宝专家参加,特殊情况也可邀请医务科、分管院领导参加或者由医务科组织全院性讨论,病例讨论的流程(一)病例的提出、主持及讨论参加者:节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案,避免延误病情。,病例讨论的流(二)讨论前的准备讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备,将整理好的资料交由主治医师或主任副主任医师审核,并完善及修改有病理报告者可邀请病理科医师参加,必要肘提前将病例资料整理提交给参加讨论相关人员。,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
